《脈訣匯辨》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 卷二
且沉取之時，爪長則按處必有深痕，在於閨閣，尤為不便。
布指輕重，各自不同；曰舉按尋，消息從容。
看脈惟在指法之巧。大法輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。極須體認。如舉必先按之，按則必先舉之，以舉物必自下而上，按物必自上而下也。則舉中有按，按中有舉，抑揚反覆，而尋之義盡見矣。
《難經·五難》曰：「脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌骨相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。」蓋言脈有六部，輕重不同。菽者，豆也。
豆之多寡，因舉按有輕重也。凡持脈者，下手當明舉按之法，先輕手取浮，而後重手取沉。肺脈甚浮而先得，故經文下「初持脈」三字，以下心、脾、肝、腎脈一臟重於一臟。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。相得者，得其所主之分，而即得其本部之脈也。
腎部不言十五菽而言至骨者，因至骨明於十五菽也。
關前為陽，關後為陰；陽寸陰尺，先後推尋。
從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸。從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。關居中若為陰陽界，而陰陽實互交於此。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。須先後細為推尋，推其虛實，尋其體象也。
男子之脈，左大為順；女人之脈，右大為順。
朱丹溪曰：「脈分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左主血，肺、大腸、脾、胃、命門在右主氣。男以氣成胎，故氣為之主。女以血為胎，故血為之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰，人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。
脈法贊曰，左大順男，右大順女。何子言之悖耶？曰，《脈經》一部，叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者之手為主。而若主於病者之手，奚止千里之謬。」
按診家多曰：「陰氣右行，陽氣左行。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順。」其說似是而實非也。丹溪所以力排俗見，以合經旨，蓋醫者切脈與病者相對，醫者之左手對病者之右手，醫者之右手對病者之左手，其義易曉。學者臨證多則理自見。
男尺恆虛，女尺恆盛。
寸為陽，尺為陰。故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。男女脈同，同於定位；惟尺則異，異於盛衰。
朱丹溪曰：「昔日軒轅使伶倫截蟹谷之竹，作黃鐘律管以候天地之節氣；使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。
白話文：
[卷二]
診脈時，指甲過長會在患者皮膚留下明顯痕跡，尤其在婦女身上更為不便。
診脈時手指的輕重力道要拿捏得當，要輕重緩急，從容不迫。
診脈主要依靠指法的巧妙運用。輕輕觸摸脈搏稱為「舉」，用力按壓稱為「按」，不輕不重地仔細探查稱為「尋」。這三種手法必須熟練掌握。通常「舉」要先於「按」，「按」要先於「舉」，因為舉起東西要由下往上，按壓東西要由上往下。因此，「舉」中包含「按」，「按」中包含「舉」，輕重緩急，反覆探查，這樣「尋」的意義就體現出來了。
《難經·五難》說：「脈象有輕重之分，這是什麼意思呢？剛開始診脈時，感覺重量如同三粒豆子般，與皮毛相應的是肺部；如同六粒豆子般，與血脈相應的是心部；如同九粒豆子般，與肌肉骨骼相應的是脾部；如同十二粒豆子般，與筋膜相應的是肝部；按壓到骨頭，手指迅速抬起的是腎部。」這段話說明脈象分為六個部位，輕重程度各有不同。「菽」指的是豆子。
豆子的多少，取決於診脈時輕重力道的不同。凡是診脈的人，都應該明白「舉」、「按」的方法，先輕輕觸摸探查浮脈，然後用力按壓探查沉脈。肺脈浮於表面，最先被觸摸到，所以經文中才有「初持脈」三個字，以下依次是心、脾、肝、腎，每一個臟腑的脈象重量都不同。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。所謂「相得」，是指脈象與其所屬臟腑的功能相符合，從而能診斷出該臟腑的脈象。
腎部不說十五粒豆子，而說按到骨頭，是因為按到骨頭比十五粒豆子更能明確地判斷。
寸口脈的關前屬陽，關後屬陰；陽關為寸，陰關為尺，要依次推算探查。
從魚際穴到高骨的距離約一寸，因此稱為寸；從尺澤穴到高骨的距離約一尺，因此稱為尺；介於寸、尺之間的部位稱為關。關前屬寸為陽，關後屬尺為陰。關脈居中，如同陰陽的分界線，但陰陽實際上在此互相交錯。寸脈診斷上焦，關脈診斷中焦，尺脈診斷下焦。必須依次仔細推算探查，推斷其虛實，探查其脈象。
男子的脈象，左手脈大為順；女子的脈象，右手脈大為順。
朱丹溪說：「脈象分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左手，主血；肺、大腸、脾、胃、命門在右手，主氣。男子以氣成胎，所以氣為主；女子以血為胎，所以血為主。如果男子久病，人迎脈充實有力，說明還有胃氣，即使病情嚴重，也可治愈。反之則為逆證。有人說，人迎脈在左手，氣口在右手，男女皆同，位置不變。
《脈法贊》說，左手脈大順應男子，右手脈大順應女子。這與何子所說的不一致啊？他說，《脈經》一書中，叔和諄諄教誨醫生們，這裡說的左右手是以醫生的手為主。如果以病人手為主，那豈不是謬之千里？
很多診脈的人都說：「陰氣右行，陽氣左行。男子陽氣多，所以左手脈大為順；女子陰氣多，所以右手脈大為順。」這種說法看似有道理，實際上是錯誤的。丹溪之所以力排眾議，與經旨相符，是因為醫生診脈時與病人相對而坐，醫生的左手對著病人的右手，醫生的右手對著病人的左手，道理很容易理解。學習者如果臨床經驗多了，自然就能明白這個道理。
男子尺脈常虛，女子尺脈常盛。
寸脈屬陽，尺脈屬陰。所以男子尺脈虛，象徵離卦中虛；女子尺脈盛，象徵坎卦中滿。男女脈象相同之處，在於脈位的定位；不同之處，在於尺脈的盛衰。
朱丹溪說：「古代軒轅氏命令伶倫截取蟹谷的竹子，製作黃鐘律管來推測天地節氣；命令岐伯以氣口脈法，來推測人體的動氣。所以黃鐘的數值是九分，氣口脈的數值也是九分，律管齊全後，寸脈的數值才開始確定。所以脈象的搏動，陽氣佔九分，陰氣佔一分，與黃鐘相吻合。天體西北方向不足，陽氣在南，陰氣在北，所以男子寸脈盛而尺脈弱，與天體相應。」