《脈訣匯辨》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 卷二
膻中之診，即心包絡；宗氣之診，在左乳下。原不與大氣混診也。然則大氣如何而診之，《內經》標示昭然，而讀者不察耳。其謂「上附上，右外以候肺，內以候胸中」者，正其診也。肺主一身之氣，而治節行焉。苞舉無外之氣於人身者，獨由胸中之肺，故分其診於右手主氣之天部，朝百脈而稱大會也。
脈之大會，息之出入；一呼一吸，四至為息。
醫者調勻氣息，自一呼人之脈再至，自一吸人之脈亦再至，呼吸之間，而脈准來四至者為平脈；間有五至者，亦未可斷病。蓋人之氣息，時長時短。凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必有四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴，此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。
呼吸既定，合為一息；日夜一萬，三千五百。
呼出於陽，吸入於陰。一呼脈二至，一吸脈二至，合四至為一息。一日一夜共計之，約一萬三千五百息。呼吸之間，脈行六寸；八百十丈，日夜為準。
即此一呼一吸計之，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸既定，脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算之，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應周行身五十度，此晝夜脈行之度數準則也。按越人《二十三難》云：脈數總長十六丈二尺，任、督、二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共計八百一十丈。
周於身者，得五十度。後又云：其始從中焦注手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注手太陰。所謂如環無端者，不知二蹺、任、督，從何接入，豈附行於足少陰、太陽耶？附則不能在循環注接之內，當俟知者。
凡診病脈，平旦為準；虛靜凝神調息細審。
平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。《靈樞·營衛生會篇》曰：「平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。」《靈樞·口問篇》曰：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有病之脈。
又切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無妄想，身靜而不言動，然後可以得脈之妙也。
診人之脈，令仰其掌；掌後高骨，是名關上。審位既確，可以布指；疏密得宜，長短不失。凡診脈者，令人仰手，醫者覆手診之。掌後有高骨對平處謂之關上，看定部位，徐以中指先下於關部，次以食指下於寸部，次以無名指下於尺部。人長則下指宜疏，人短則下指宜密。指爪不可養長，長則指頭不能取齊，難於候脈。
白話文：
[卷二]
診斷膻中部位，就是診斷心包絡；診斷宗氣，則在左乳下方。原本不與大氣混淆診斷。然而，大氣要如何診斷呢？《內經》中已明確說明，只是讀者沒有仔細觀察罷了。《內經》說：「上部（指胸部）向上，右側外側觀察肺，內側觀察胸中」，這就是診斷大氣的方法。肺主宰全身之氣，並調節氣血運行。將外界的氣納入人體的，唯獨依靠胸中的肺，所以將診斷大氣的方法放在右手（主氣的天部），它匯聚全身的脈氣，稱為大會。
脈氣的大會，氣息的出入；一呼一吸，脈搏跳動四次為一個呼吸。
醫生要調勻自己的呼吸，從一呼氣到脈搏跳動兩次，從一吸氣到脈搏跳動兩次，在呼吸之間，脈搏跳動四次為平脈；偶爾出現五次脈搏，也不能斷定有病。因為人的呼吸，有時長有時短。一般三次呼吸中，必有一次呼吸較長，五次呼吸中，也必有一次呼吸較長，稱為太息；就像農曆三年一閏，五年兩閏一樣。意思是脈搏跳動四次為平，五次就為太過，只有在正常的太息時，也算無病，這是呼吸長短，而非脈搏跳動加快。如果不是太息，脈搏應當是四次。
呼吸一次，合為一個呼吸；晝夜約一萬三千五百次。
呼氣屬於陽，吸氣屬於陰。一呼氣脈搏跳動兩次，一吸氣脈搏跳動兩次，合起來四次脈搏為一個呼吸。一天一夜共計約一萬三千五百次呼吸。呼吸之間，脈氣運行六寸；八百一十丈，晝夜為準。
根據一呼一吸計算，一呼氣脈氣運行三寸，一吸氣脈氣運行三寸，呼吸一次，脈氣運行六寸。以一萬三千五百次呼吸計算，共得八百一十丈。按照脈數十六丈二尺折算，應周行全身五十周，這是晝夜脈氣運行周數的規律。按越人《二十三難》所說：脈數總長十六丈二尺，任脈、督脈、二條蹺脈都在其中。以一呼一吸行六寸計算，晝夜一萬三千五百次呼吸，共計八百一十丈。
周行全身，得五十周。書中又說：脈氣從中焦開始，流注手太陰經，最終到達足厥陰經，厥陰經又回流注手太陰經。所謂環環相扣，不知任脈、督脈、二條蹺脈，從何處接入，難道是附著在足少陰經、太陽經上嗎？如果是這樣，就不能在循環流注的過程中，有待專家解答。
診斷脈象，應以清晨為準；要心神虛靜，調勻呼吸，仔細審察。
清晨，是陰陽交替之時。陽主白天，陰主夜晚；陽主外，陰主內。《靈樞·營衛生會篇》說：「清晨陰氣盡而陽氣開始受氣。中午陽氣最盛。傍晚陽氣衰弱，日落陽氣盡而陰氣開始受氣。」《靈樞·口問篇》說：「陽氣盡，陰氣盛，則眼閉。陰氣盡而陽氣盛，則醒。」所以診脈應在清晨剛醒時，陰氣正平靜而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，所以經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈象未及改變，才能診斷出疾病的脈象。
而且診脈之道，貴在專注誠懇，忌諱雜亂，所以必須心神虛靜，沒有妄想，身體安靜，不說話不動，然後才能體會到診脈的妙處。
診脈時，讓病人仰起手掌；手掌後方高起的骨頭，就是關上穴。確定位置後，就可以按脈；手指的疏密要適宜，長短要適中。診脈時，讓病人仰起手，醫生覆手診脈。手掌後方有高起的骨頭相對平坦的地方，稱為關上，確定好部位，慢慢地用中指先按在關上穴，然後食指按在寸口，再用無名指按在尺口。人高則手指按壓宜疏，人矮則手指按壓宜密。指甲不可留長，長了就不能使指頭齊平，難以診脈。