《脈訣匯辨》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 卷二
其實一也。吳草廬曰:「醫者於寸、關、尺,輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也。五臟六腑凡十二經,兩手寸、關、尺者,手太陰肺金之一脈也。分其部位以候他藏之氣耳。脈行始於肺,終於肝,而復會於肺,肺為氣出入之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會,以佔一身焉。
」李時珍曰「兩手六部,皆肺之經脈也,特取此以候五臟六腑之氣耳,非五臟六腑所居之處也。」《靈樞》、《素問》、《難經》載十二經脈有走於手而不從三部過者,如手陽明大腸經之脈,起大指次指之端,從大指次指之間盡處為合谷一路,為臂之上廉,入肘外,上肩而終迎香,以交於足陽明胃經也。與右寸無干。
足陽明胃經之脈,起於鼻之交頞中,下行屬胃,絡大腸,至足,而終於厲兌,(足大指端。)以交於足太陰脾經也,與右關無干。足太陰脾經之脈,起於足之大指之端,上行膝股,入腹中,以交於手少陰心經也。與右關無干。手少陰心經之脈,起於心中,下絡小腸,其支者循臑下,下肘內後廉小指一路,終於小指之端,(即少衝穴。)以交於手太陽小腸經也。
與左寸無干。手太陽小腸之脈,起於小指之端,循臂外側,左右交於兩肩,下屬小腸,上行於頭,絡於顴而終於耳中,(即聽宮穴。)。以交於足太陽膀胱經也。與左寸無干。足太陽膀胱之脈,起於目內眥,下行絡腎,屬膀胱,終於足小指,(至陰穴。)以交於足少陰腎經也。
與左尺無干。足少陰腎經之脈,起於足小指,上行循喉嚨,挾舌本,注於膻中,以交於手厥陰心包絡經也。與左尺無干。手厥陰心包絡經之脈,起於胸中,屬心下之包絡,入肘內之曲澤穴,行臂兩筋之間,入掌中,循中指出其端而終,以交於手少陽三焦經也。脈行中指一路,與左尺無干。
手少陽三焦之脈,起於小指次指之端,(即無名指。)行臂外兩骨之間,下絡膀胱,其支者從膻中而止耳,終於絲竹空,而交於足少陽膽經也。小指一路,亦與右尺無干。足少陽膽經之脈,起於目銳眥,下胸中,絡肝屬膽,入足小指次指之間,其支者自足跗出大指端,以交於足厥陰肝經也。
足厥陰肝經之脈,起於足大指叢毛之際,循陰器,屬肝絡膽,上貫膈,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系出額,其支者從目系下行至中脘,以交於手太陰肺也。則足之少陽、厥陰、皆不行於手。惟有肺脈起於中焦,循臂內,上魚際,終於大指之端,(即少商穴。)其支者從腕後(臂骨盡處為腕。
)出大指次指之端,以交於大腸經也。乃知此,經正屬寸口,肺之動脈所行之處也。至如諸經動脈,各從所行之處。手陽明大腸脈動合谷,(在手大指次指岐骨間。)手少陰心脈動極泉,(在臂內腋下筋間。)手太陽小腸脈動天窗,(在頸側大筋間曲頰下。)手少陽三焦脈動和髎,(在耳前。
白話文:
其實脈象診斷只診察寸、關、尺三部脈搏,並非直接診斷五臟六腑的脈象。十二經脈循行於兩手寸、關、尺部位的,是手太陰肺經,醫生只是藉由這三部脈象來推測其他臟腑的氣血狀況。脈象的運行始於肺,終於肝,又回到肺,因為肺是氣體出入的門戶,所以稱為「氣口」,也是脈氣匯聚的地方,可以由此診察全身的氣血情況。
李時珍也說,兩手的六部脈象,都是肺經的脈絡,醫生只是以此來推測五臟六腑的氣血狀況,並非五臟六腑實際所在的部位。《靈樞》、《素問》、《難經》記載的十二經脈,有些循行於手部,卻不經過寸、關、尺三部,例如手陽明大腸經,從大拇指與食指之間起,經過合谷穴、上臂外側,到達肩部,最後與足陽明胃經相交,與寸口脈無關。
足陽明胃經從鼻翼之間開始,下行經過胃,絡於大腸,到達足部,終於足大拇指端,與足太陰脾經相交,與關口脈無關。足太陰脾經從足大拇指端開始,上行經過膝蓋、大腿,進入腹部,與手少陰心經相交,與關口脈無關。手少陰心經從心臟開始,下行絡於小腸,分支沿著手臂內側下行,終於小指端(少衝穴),與手太陽小腸經相交,與寸口脈無關。
手太陽小腸經從小指端開始,沿著手臂外側上行,左右兩側在肩部相交,下行屬小腸,上行到達頭部,絡於顴骨,終於耳中(聽宮穴),與足太陽膀胱經相交,與寸口脈無關。足太陽膀胱經從目內眥開始,下行絡於腎,屬膀胱,終於足小指(至陰穴),與足少陰腎經相交,與尺脈無關。
足少陰腎經從足小指開始,上行經過喉嚨,沿著舌根,到達膻中穴,與手厥陰心包絡經相交,與尺脈無關。手厥陰心包絡經從胸中開始,屬於心臟下方的包絡,進入肘內側的曲澤穴,行於臂部兩筋之間,進入掌心,沿著中指到達指端,與手少陽三焦經相交,其脈象行於中指,與尺脈無關。
手少陽三焦經從無名指端開始,行於手臂外側兩骨之間,下行絡於膀胱,分支從膻中到達耳部,終於絲竹空穴,與足少陽膽經相交,其脈象行於小指,也與尺脈無關。足少陽膽經從目外眥開始,下行經過胸部,絡於肝屬膽,進入足部小指與無名指之間,分支從足跗部到達大拇指端,與足厥陰肝經相交。
足少陽膽經、足厥陰肝經都不循行於手部。只有肺經從中焦開始,沿著手臂內側,上行至魚際穴,終於大拇指端(少商穴),分支從手腕後方到達食指端,與大腸經相交。由此可知,寸口脈正是肺經動脈所經過的地方。其他經脈的動脈,也各有其循行路線,例如手陽明大腸經的動脈在合谷穴,手少陰心經的動脈在極泉穴,手太陽小腸經的動脈在天窗穴,手少陽三焦經的動脈在和髎穴。