《脈訣匯辨》~
1. 卷四
2. 緊脈（陰中之陽）
體象，緊脈有力，左右彈人；如絞轉索，如切緊繩。
緊者，繃急而兼絞轉之形也，多梟動夭矯之勢。《素問》曰：「往來有力，左右彈人手。」則剛勁之概可掬。
主病，緊主寒邪，亦主諸痛。左寸緊者，目痛項強。緊在左關，脅肋痛脹。左尺緊者，腰臍作痛。右寸緊者。鼻塞膈壅。緊在右關，吐逆傷食。右尺得緊，奔豚疝疾。
緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪。陽困陰凝，故主諸痛。
兼脈，浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是謂遁屍。數而緊者，當主鬼擊。
浮緊有力，無汗，發熱，惡寒，頭項痛，腰脊強拘急，體痛，骨節疼，此為傷寒邪在表也。獨右關緊盛為飲食內傷，兩手脈俱緊盛即是夾食傷寒。遁屍鬼擊者，皆屬陰邪之氣卒中於人，邪正交爭，安得不急數乎？中惡祟乘之，脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也；咳嗽虛損之脈而得浮緊，謂正已虛而邪方痼也。咸在不治。
按天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見於脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：「如轉索無常。」叔和曰：「數如切繩。」丹溪曰「如紉箄線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。」可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然，左右彈手及轉索諸喻，將何所取義乎！古稱熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。
緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。須知數而流利則為滑脈，數而有力則為實脈，數而絞轉則為緊脈。形狀畫一，不可紊也。崔氏但言如線，亦窺見梗概，第未言之透快耳。緊之一字，已經古人工於摹寫，而偽訣妄曰：「寥寥入尺來。
」思之幾同寐語。夫緊脈猶之行路，不惟足高氣揚，履聲接踵，抑且左右恣意，而竟比之一龍鍾衰老舉步不前之態，其比擬失倫，肆口無忌，何至於此。庸工猶以為金針也，籲，可怪矣！
白話文：
緊脈（陰中之陽）
緊脈有力，左右跳動，像絞緊的繩索，像繃緊的線一樣。
緊脈指的是繃緊並伴隨絞轉的脈象，多呈現出強勁有力、跳動不穩的狀態。《素問》說：「往來有力，左右彈人手。」 充分體現了緊脈的剛勁有力。
緊脈主要反映寒邪入侵，也反映各種疼痛。左寸脈緊，則目痛、頸項僵硬；左關脈緊，則脅肋疼痛脹滿；左尺脈緊，則腰腹部疼痛；右寸脈緊，則鼻塞、胸悶；右關脈緊，則嘔吐、消化不良；右尺脈緊，則奔豚（一種腹部脹痛）和疝氣。
緊脈是收斂的象徵，如同天地有秋冬季節一樣，所以主寒邪。陽氣衰弱，陰氣凝滯，所以主各種疼痛。
結合其他脈象，浮緊脈主傷寒，沉緊脈主傷食。脈象急促而緊，稱為「遁屍」；脈象頻數而緊，則主「鬼擊」。
浮緊有力，無汗、發熱、惡寒、頭項痛、腰背僵硬疼痛、全身疼痛、關節疼痛，這是傷寒邪氣在表證。單獨右關脈緊盛，是飲食內傷；左右手脈都緊盛，則是夾雜飲食傷寒。遁屍、鬼擊，都是陰邪之氣突然侵襲人體，邪正交爭，所以脈象急促頻數。中邪祟、咳嗽虛損而出現浮緊脈，都說明正氣虛弱，邪氣頑固，都難以治療。
天地肅殺之氣，陰氣凝結收斂，在脈象上表現為緊脈。與弦脈相比，緊脈更加挺勁有力。張仲景說：「如轉索無常。」王叔和說：「數如切繩。」朱丹溪說：「像縫紉的線，如同用兩股或三股線捻成繩索一樣，必須旋轉絞合才能緊密成繩。」由此可見，緊脈不僅縱向挺急，而且橫向也伴有旋轉。否則，左右彈手、轉索等比喻就無從解釋了。古人說熱則筋鬆，寒則筋急，這是因為體內熱邪鬱結，寒邪束縛於外，導致氣血運行不暢，所以出現這種脈象。
緊脈與遲脈雖然都主寒邪，但遲脈是氣血不足，脈搏運行遲緩；緊脈是寒邪凝滯，脈搏運行強勁而跳動。要注意的是，脈象頻數而流利為滑脈，頻數而有力為實脈，頻數而絞轉為緊脈。這些脈象形態各異，不能混淆。崔氏只說像線一樣，只看到了大致情況，並沒有說透徹。古人對緊脈的描述已經很到位了，那些所謂的秘訣說「寥寥入尺來」，簡直是胡說八道。緊脈就像走路一樣，不只是步伐高昂有力，而且左右自如，怎麼能把它比作行動遲緩的老人呢？這種比喻完全不恰當。一些庸醫還把它當作金科玉律，真是荒謬！
3. 緩脈（陰）
體象，緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。
緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。
兼脈，主病，緩為胃氣，不主於病。取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓。左尺緩澀，精宮不及。右寸浮緩，風邪所居。右關沉緩，土弱濕侵。右尺緩細，真陽衰極。
《素問·玉機真藏論》：「岐伯曰：脾者，土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。」是故緩脈不主疾病。惟考其兼見之脈，乃可斷其為病。浮而且緩，風上乘也；沉而且緩，濕下侵也。緩而且大，風虛內盛；緩而且細，濕痹外乘。緩而且澀，脾不能統血也；緩而且弱，肺不能主氣也。
按緩脈在八卦為坤，在五行為土，在時為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺上下同等，浮大而軟無偏勝者，和平之脈也。故張太素又比之「如絲在經，不卷其軸；應指和緩，往來甚勻。」蓋土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生，緩之於脈大矣哉！
《素問·玉機真藏論》曰：「其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。」《脈經》云：「脾王之時，其脈大阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治。
反得浮澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。」偽訣以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，似乎緩脈主實熱有餘之證，杜撰如此。
白話文：
緩脈（陰）
身體狀態如同微風輕拂，初春楊柳般輕柔，脈象緩慢而規律，來去平和勻稱。
緩脈指的是脈搏寬舒和緩，與緊脈正好相反。真正的緩脈，脈搏和緩勻稱，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，感覺舒暢輕盈，難以言喻，這是胃氣充盈的表現。
緩脈常與其他脈象並見，需要根據其他脈象來判斷病情。例如，脈搏浮而緩慢，是風寒感冒；沉而緩慢，是寒濕侵襲；脈搏緩而大，是風虛；緩而細，是濕痹；緩而澀，是脾虛；緩而弱，是氣虛；左寸脈澀而緩，是少陰血虛；左關脈浮而緩，是肝風內動；左尺脈緩而澀，是腎精不足；右寸脈浮而緩，是風邪；右關脈沉而緩，是脾土虛弱，濕邪入侵；右尺脈緩而細，是陽氣衰竭。
《素問‧玉機真藏論》說：「脾是土，獨自收藏，滋養周圍臟腑。好的脾氣看不出來，不好的脾氣則能看得出來。」因此，單純的緩脈並不能判斷疾病。只有結合其他脈象才能診斷疾病。浮而緩是風邪侵襲；沉而緩是濕邪下侵；緩而大是風虛內盛；緩而細是濕痹；緩而澀是脾不能統血；緩而弱是肺氣不足。
緩脈在八卦屬坤，五行屬土，在時間上對應四季末，在人體對應足太陰脾經。如果寸口脈（陽寸陰尺）上下相等，脈搏浮大而柔軟，沒有偏勝，就是平和的脈象。張介賓將其比作「絲線在經線上，不捲曲；指尖感覺柔和，來去均勻」。因為土是萬物的母親，中氣調和，百病不生，緩脈的重要性由此可見。
《素問‧玉機真藏論》說：「脈來得像流水一樣，是過度，病在體表；脈來得像鳥喙一樣，是不足，病在內臟。脈象過度，會導致四肢沉重無力；脈象不足，會導致九竅阻塞不通。」《脈經》記載：「脾氣旺盛時，脈象大而緩，稱為平和脈象。如果出現弦細長脈，是肝氣勝過脾氣，木克土，為邪氣入侵，難以治療。如果出現浮澀短脈，是肺氣勝過脾氣，子氣扶母，為實邪，雖有病但能自愈。如果出現洪大散脈，是心氣勝過脾氣，母氣歸子，為虛邪，雖然有病，但容易治癒。如果出現沉濡滑脈，是腎氣勝過脾氣，水勝土，為微邪，雖然有病，但很快就會痊癒。」有些偽訣認為緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼等症，認為緩脈是實熱有餘的表現，這種說法是杜撰的。
4. 芤脈（陽中陰）
體象，芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。
芤草狀與蔥無異。假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮，中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。
主病，芤狀中空，故主失血。左寸芤者，心主喪血。芤在左關，肝血不藏。左尺得芤，便紅為咎。右寸芤者，相傅陰亡。芤在右關，脾血不攝。右尺得芤，精漏欲竭。
衛行脈外，營行脈中，凡失血之病，脈中必空，故主證如上。
按芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象。劉三點云：「芤脈何似？絕類慈蔥；指下成窟，有邊無中。」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。」二家之言，已無遺蘊。戴同父云：「營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象。」偽訣云：「兩頭有，中間無。」以頭字易叔和之邊字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。
又云：「寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。」是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言，豈曾未精思耶！偽訣又云：「芤主淋瀝，氣入小腸。」與失血之候，有何干涉。即叔和云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。
至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。若周菊潭謂生平診脈，未有芤象者，抑何其言之不審耶！虞德恆治一人，潮熱微似瘧，小腹右邊一塊，大如雞卵作痛，右腳不能申縮。虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。曰：「此大小腸之間欲作癰耳。
」虞說仍沿偽訣，以寸尺相為表裡耳。然芤者，中空之象，帶澀猶可並，曰帶洪實，實則不芤，而芤則不實，豈虞之辨證，乃別有據，姑托於脈以明其術耶？否則於理亦不可解矣。
白話文：
芤脈（陽中陰）的脈象，就像蔥一樣，浮、沉都有感覺，但中間卻是空的。
芤脈的形狀像蔥，如果用手指去感受蔥，浮按時碰到蔥皮，中按時觸及蔥的空心處，沉按時又碰到下面的蔥皮。
芤脈中間空虛，因此主症是失血。左寸脈芤，代表心臟失血；左關脈芤，代表肝血不能儲藏；左尺脈芤，則可能會有便血；右寸脈芤，代表腎陰虧損；右關脈芤，代表脾血不能收攝；右尺脈芤，則可能精液漏泄。
衛氣循行於脈外，營氣循行於脈中，凡是失血的疾病，脈中必定空虛，所以會有上述症狀。
芤脈的意義是指兩邊都有，中間卻空虛的樣子。古籍中有多種記載，例如有的說像蔥一樣，指下感覺像個窟窿，有邊緣但中間是空的；也有的說芤脈浮大而軟，按壓中間是空的，兩邊卻實的。這些說法都說明了芤脈的特徵。戴同父認為，營氣行於脈中，脈象以血液為形體，芤脈中間空虛，是血液虧損的表現。某些古籍也說，芤脈兩端有，中間沒有。 如果用「頭」字代替「邊」字，則上下脈象截然中斷，呈現陰陽都衰竭的徵象。
但也有人認為，寸脈芤是胸中積血，關脈芤是腸癰，因此將芤脈視為積血的實證，而非失血的虛證。李時珍也沿用了這個說法，但其是否考慮周全值得商榷。有些古籍還說，芤脈主淋症，氣入小腸，這與失血的症狀似乎並無關聯。還有的說法認為，三部脈都芤，久病得之則生，暴病得之則死。但實際上，急性失血者脈象常為芤，說暴病得之則死，也不完全正確。這些說法也并非完全正確。
許多醫家對芤脈的論述，多有附會之處，不可盡信。甚至有些醫家聲稱從未見過芤脈，這也顯得有些草率。虞德恆曾治療一個病人，有類似瘧疾的潮熱，小腹右側有一雞蛋大小的腫塊疼痛，右腳無法伸縮。虞德恆診得其左寸脈芤而澀，右寸脈芤而洪實，兩尺兩關皆洪數，判斷為大小腸之間將要生癰。虞德恆的診斷沿用了某些古籍的說法，以寸脈和尺脈互為表裡關係。然而，芤脈是中間空虛的脈象，帶澀還可以同時存在，但如果說帶洪實，則實與芤互相矛盾。虞德恆的辨證是否另有根據，藉由脈象說明其醫術，還是另有其理，否則難以解釋。