《脈訣匯辨》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 問情論
經曰：「閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。」蓋欲病人靜而無擾，然後從容詢其情，委曲順其氣。使不厭煩，悉其本末之因，而治始無誤也。乃近世醫者，自附於知脈，而病家亦欲試其本領，遂絕口不言，惟伸手就診。醫者強為揣摩，揣摩偶合，則信為神奇；揣摩不合，則薄為愚昧。
致兩者相失，而訖無成功，良足嘆也。故仲景曰：「觀今之醫，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗陽，三部不參。動數發息，不滿五十。短期未至決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察。所謂管窺而已。」望聞問切，猶人有四肢也。
一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫。然必先望、次聞、次問而後切者，所重有甚於切也。王海藏云：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數，寒則脈遲，實則有力，虛則無力，可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎？其如病家不知此理者眾，往往秘其所患，以俟醫之先言。
豈知病固有證似脈同，而所患大相剌謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？又如其人或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂始苦，及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何，其始病所傷、所感、所起、所在之云何，以至病體日逐轉移之情形，病後所服藥餌之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑。今人多偏執己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。
然苟設誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡而不降心以從耶！夫受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計日以施治，寧不傷人乎？如未病先有錮疾，已病重添新患，如不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證著意根究，遽不得情，他事閒言，反呈真面，若不細問而倉卒妄投寧不傷人乎？《病形篇》謂：「問其病，知其處，命曰工。」今之稱為工者，問非所問，諛佞其間，病者欣然樂從；及病增更醫，亦復如是。
徬徨醫藥，終於不救者多矣。故留心濟世者，須委曲開導，以全仁術。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家，凡診內室，皆重帷密幄，以帛纏手，使醫者三指不能盡按，而醫亦潦草診視，此又不能行望、聞、問之神妙，並切而且失之度，其視醫不啻如盜賊然。東坡、海藏之言，豈能家喻而戶說哉！惟願病家以病為重，不循故習，使醫者得盡其長，醫者以道自處，不蹈陋規，使病家誠告以故。庶病無遁形，而醫者之與病者有相成之功矣。
白話文：
問情論
古書記載：「關閉門窗，診治病人時，要多次詢問病人的情況，順應病人的意願。」意思是希望病人能處於安靜、不受打擾的狀態，然後慢慢詢問病情，溫和地順應病人的情緒，避免病人感到厭煩，詳細了解疾病的來龍去脈，才能正確治療。但現代醫生往往只依賴把脈，病人也想要試驗醫生的本事，結果一言不發，只伸出手讓醫生把脈。醫生只能憑感覺推測，推測準確就認為是神醫，推測錯誤就認為是庸醫。
這樣醫生和病人互相誤解，最終治療無效，實在令人惋惜。所以張仲景說：「現在的醫生，診斷疾病時，只注重口頭上的應對。稍微一會兒就開藥方。把脈只摸寸關尺，不摸手足；不觀察人迎、跗陽等三部脈象；不仔細觀察脈搏的次數和呼吸，不到五十次就下結論；九候診法完全沒用上；面部觀察也不仔細，只像從竹筒里看天一樣。」望聞問切，就如同人有四肢一樣，
缺少一肢就不能稱之為人，診斷缺少一樣就不能稱之為醫生。然而，必須先望診、次聞診、次問診，然後才是切診，問診的重要性甚至超過切診。王海藏說：病人沉默寡言，只讓醫生把脈，考驗醫生的水平。的確，疾病的寒熱虛實，可以從脈象得知。但疾病的病因、致病因素，怎麼能單憑脈象知道呢？然而，很多病人不懂這個道理，往往隱瞞病情，等待醫生先開口。
殊不知，有些疾病的症狀和脈象相似，但病因卻大相徑庭。如果不先詳細詢問，直接下結論，怎麼能診斷準確呢？還有，病人之前的身份地位、貧富狀況、經歷的喜怒哀樂，以及他的想法、喜好、厭惡、慾望、疑慮、恐懼等等，以及他患病的原因、感受、發病過程、病灶位置等等，甚至病情日漸發展的變化，以及病後服用藥物的效果等等，都必須詳細詢問，才能在把脈時不至於產生疑惑。現在很多人固執己見，違背他們的意願，他們就會不高興；順應他們的意願，反而會加重病情，真是左右為難。
但是，如果醫生誠懇地詢問病情，明確告知病人哪種做法有利，哪種做法有害，又有誰願意冒著死亡的危險而不聽從醫生的建議呢？病情的細節，千變萬化，難以一一盡述。例如，初期患病時口渴，久病則口不渴，如果不詢問而用一般的療法治療，難道不會傷害病人嗎？例如，本來脾胃虛弱，突然腹瀉，如果不詢問而按照固定療程治療，難道不會傷害病人嗎？例如，本來就有舊疾，又添了新的疾病，如果不詢問而沿用舊的治療方法，難道不會傷害病人嗎？例如，遇到疑難雜症，如果追根究底卻得不到病情信息，而從其他閒談中卻發現了真相，如果不仔細詢問而草率用藥，難道不會傷害病人嗎？《病形篇》說：「詢問病情，了解病灶，這才是稱職的醫生。」現在那些自稱是好醫生的，詢問的不是重點，只是阿諛奉承，病人也欣然接受；病情加重後再換醫生，也是如此。
這樣反覆求醫，最終不能治癒的病人很多。所以，真心想救死扶傷的醫生，必須委婉地開導病人，才能體現仁術。不能隨意放任，置身事外。我常常看到官宦人家，診治婦女時，都用厚厚的帷帳遮擋，用布包裹病人的手，使醫生不能充分把脈，醫生也草草診治，這樣就無法運用望聞問切的神妙之處，反而失之毫釐，病人把醫生當成賊一樣看待。蘇軾和王海藏的論述，又怎麼能家喻戶曉呢！只希望病人能重視病情，不要墨守成規，讓醫生盡展所能；醫生也要以醫德為準則，不要墨守成規，讓病人誠實告知病情。這樣，病情就不會隱瞞，醫生和病人就能共同取得治療的成功。