《脈訣匯辨》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 脈無根有兩說論
天下之醫籍多矣。或者各持一說，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之害矣，又何貴乎博學哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：「寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？」蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎！一以沉候為根。
經曰：「諸浮脈無根者皆死。」是謂有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎！二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。
又王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。」則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者，大相徑庭。不知宗正亦從經文「諸浮脈無根者皆死」之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分，故應乎寸；腎肝處乎至陰之位，故應乎尺；脾胃在中，故應乎關；然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。
淺工俗學，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學士之不肯著書以示後來，乃深鑑於此弊也夫！
白話文：
天下醫書很多，但各家說法不一，讀者無法融會貫通，只會感到困惑，這樣就沒能從書中受益，反而有害，又何必追求博學呢？就拿脈象無根來說，就有兩種說法。一種認為尺脈是根，脈象有尺脈就像樹木有根一樣。叔和說：「寸關脈雖沒有，但尺脈還存在，像這樣的情況，有什麼好擔心的呢？」這是因為它還有根。但如果腎脈衰敗，那就是真的無根了，還能指望它恢復嗎？另一種認為沉脈是根。
經書上說：「所有浮脈無根的都將死亡。」這就是指有表象而無裏象，孤陽不生。天地萬物生生不息的奧秘，就在於陰陽互相依存，陰陽互相為根。如果陰氣已經絕了，孤陽還能獨自存在嗎？這兩種說法看似不同，但仔細研討，其實並沒有根本區別。因為尺脈屬於腎經，而沉脈的六脈都與腎經有關。要知道，尺脈無根和沉脈無根，都是因為腎水枯竭，缺乏根本的元氣，所以病情才會如此嚴重。
王宗正也說：「診脈的方法，應該從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中焦入手。」這與叔和根據寸關尺三部奇位來診斷五臟六腑脈象的方法大相徑庭。但不知宗正也是從經文「諸浮脈無根者皆死」悟出道理，認為上通天者在上，下通地者在下，心肺位於最高位置，所以應在寸脈；腎肝位於最陰的位置，所以應在尺脈；脾胃居中，所以應在關脈；如果能將他和叔和的方法結合起來運用，就會產生相輔相成的妙用。
一些淺薄的醫生和學者，只相信一種說法而懷疑另一種說法，都不肯深入思考古人立論的根本原因，所以除了少數師承關係的醫生外，大多都停滯不前。許學士不肯著書立說，就是深知這種弊端啊！
2. 調息已定然後診脈論
經曰：「常以不病調病人。」蓋以醫者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病人之至數，則太過不及之形見矣。斯時也，如對敵之將，操舟之工，心如走珠，形似木雞，不得多語調笑，妄論工拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞，凡此豈欲矯眾以邀譽哉！夫君子之遊藝，與據德依仁，皆為實學。診雖流為賤技，非可苟且圖功者也。
故經又曰：「診無治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。」其諄切垂訓，無非欲診者收攝心體，忙中習定，使彼我之神交，而心手之用應也。在吾黨學有淵源，路無岐惑三指之下，自可十得其五。但求診者多，紛紜酬應，酷暑嚴寒，舟輿困頓，醫者之氣息先已不調，則與病者之至數焉能准合。
又況富貴之家，一人抱病，親戚填門，或粗曉方脈而鼓舌搖唇；或偏執己見而黨同伐異；或素有不合而傲睨唐突，使高潔之士即欲拂衣；或故為關切而叮嚀煩絮，令通脫之性輒將掩耳；或陽與陰擠，旁敲暗擊；或執流忘源，稱寒道熱；或但求穩當，欲帶消而帶補；或反覆不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜懼多端；或且疑且信，每事而逡巡不決；或醫者陳說病機，援引經典，務欲詳明，則指為江湖之口訣；或處投藥餌，本屬尋常，彼實未知，則誚為詭異之家風；或玄心靜氣。不妄問答，則謂之簡傲；或坦衷直腸，無所逢迎，則笑其粗疏。
嗟乎！昔人懼病而求醫，故尊之過於師保；今之醫呈身而售技，故賤之下於輿儓。所以一進病家，除拱揖寒溫之外，即好惡是非之中，九候未明，方寸已亂，孰標孰本，斷不能行指下之巧矣。若夫大雅之彥，本期博濟一時，而肯苟悅取容，貽笑識者哉！庸眾人之情，固有所不暇盡，亦有所不能盡，而並有所不屑盡也。
身當其際，一以先聖之道為重，誰毀誰譽，不屈不昂，去留之心灑然，得失之念不起，意思從容，布指安穩，呼吸定息，至數分明，則脈雖幽微，可以直窮二豎之情技矣。
白話文：
調息已定然後診脈論
古書上說：「平常就要調養好自己的身體，才能治病。」意思是說，醫生自己沒病，氣息平靜均勻，才能用自己的呼吸來配合病人的脈搏，判斷脈象是否過盛或不足。診脈時，醫生要像將領臨陣、舵工掌舵一樣，心思敏捷，神情鎮定，不能多說話嬉笑，妄加評論，更不能被珍寶或音樂等外物所干擾。這些都不是為了裝模作樣，博取名聲。真正的醫術，如同君子修德行仁一樣，都要腳踏實地。診脈雖然看似低賤的技藝，但也不能敷衍了事，圖一時之功。
古書還說：「診脈沒有固定的方法，要從容不迫，穩穩地坐在病人身旁，診脈時如果不能準確地診出五種脈象，就無法判斷疾病的根本原因，這時就只能自怨自艾，怪罪老師沒教好。」這段話的意思是，醫生診脈時必須收斂心神，在忙碌中保持平靜，讓自己和病人達到心靈上的交流，才能做到心手合一。我們學醫有師承淵源，方法明確，只要用心，就能診斷準確。但現實中，病人很多，醫生經常疲於應付，加上天氣炎熱或寒冷，舟車勞頓，醫生自己的氣息已先亂了，這樣就無法準確地配合病人的脈搏。
更何況，富貴人家一旦有人生病，親戚朋友就會湧來，其中有些人可能略懂醫理，卻喜歡指手畫腳，發表意見；有些人固執己見，排斥異議；有些人與醫生素有嫌隙，態度傲慢；有些人過於關心，喋喋不休；有些人暗中使絆，旁敲側擊；有些人只知其然而不知其所以然，胡亂下判斷；有些人只求穩妥，既想消炎又想補益；有些人反覆無常，一会儿這樣說，一会儿那樣說；有些人斤斤計較，一会儿憂愁，一会儿高興；有些人猶豫不決，處處掣肘。醫生如果詳細解釋病情，引用醫書典籍，就會被說成是江湖術士；如果用藥，就會被說成是奇奇怪怪的偏方；如果沉靜寡言，就被說成是傲慢；如果坦誠直率，不阿諛奉承，就被說成是粗魯。
唉！以前，人們害怕生病，求醫問藥，非常尊敬醫生，勝過師長；現在，醫生卻以賣藝為生，地位低下，比不上普通的車夫。因此，醫生一進病人家門，除了寒暄問候之外，稍有不慎，還沒診好脈，心境就已紊亂，也就無法發揮診脈的技巧了。那些有道德的醫生，本想廣濟眾生，卻為了討好病人，反而貽笑大方。普通人總有些力所不及，也有些顧慮，更有些不屑去做的。
面對這種情況，醫生應該以聖賢的教誨為準則，不論別人如何毀譽，都能泰然處之，不為得失所動，保持心境平和，穩穩地診脈，呼吸平順，準確地掌握病人的脈象。這樣，即使脈象很微弱，也能準確地判斷病情。