《脈理求真》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 以脈主病
以脈主病而論：則浮為風，緊為寒，虛為暑，濡為濕，數為燥，而脈火，此六淫應見之脈也。喜傷心而脈散，怒傷肝而脈急，恐傷腎而脈沉，驚傷膽而脈動，思傷脾而脈短，憂傷肺而脈澀，悲傷心而脈促，此七情受傷之脈也。脈之主病如是。（主病既明，則治自有定斷。）
白話文：
以脈象判斷疾病：浮脈代表風邪，緊脈代表寒邪，虛脈代表暑邪，濡脈代表濕邪，數脈代表燥邪，而脈象表現出熱象則代表邪熱，這六種外邪都會在脈象上有所反應。喜怒憂思悲恐驚七情，也會影響脈象：過度喜悅傷心則脈象散亂，憤怒傷肝則脈象急促，害怕傷腎則脈象沉弱，驚嚇傷膽則脈象跳動，思慮過度傷脾則脈象短弱，憂愁傷肺則脈象澀滯，悲傷傷心則脈象促數。脈象反映疾病的規律如此。 （只要能清楚地判斷出病症，治療方法自然就能確定。）
2. 脈真從脈
然總不越陰陽虛實為之條貫。蓋脈之實者，其症必實（仍有寒實熱實之分）；脈之虛者，其症必虛（仍有火衰水衰之別）。若使脈實而症不實，非其所假在症，即其所假在脈也；脈虛而症不虛，非其所假在脈，即其所假在症也。如外雖煩熱而脈見微弱者，必火虛也。腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。
虛火虛脹，其堪取乎。此宜從脈之虛，不宜從症之實也。症即外寒而脈見滑數者，必假寒也。利即清水而脈見沉實者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜從脈之實，不宜從症之虛也。然症實有假，而症虛無假。假實者病症莫測，必須旁求他症，及以脈候，其假始出。若使症屬虛候，其症即知。
縱有假寒假利，貌若虛象難明。然仔細考求，其寒止屬外見，而內必有煩躁等症。利即清水，而內必有燥糞，其水止從旁流，脈必滑數有力，仍與實脈實症相似，寧曰症有假虛，而脈可不深信哉。
白話文：
總而言之，診斷脈象必須貫徹陰陽虛實的原則。脈象實證，其病症必然也是實證（又分寒實和熱實）；脈象虛證，其病症必然也是虛證（又分火衰和水衰）。如果脈象實而病症不實，那病症的表現就非來自疾病本身，而是來自脈象的虛假表現；如果脈象虛而病症不虛，那脈象的虛弱就非來自疾病本身，而是來自病症的虛假表現。例如，外表雖然煩躁發熱，但脈象卻微弱，一定是陰虛火旺；腹部雖然脹滿，但脈象卻微弱，一定是脾胃虛弱。
虛火或虛脹，能以此來治療嗎？這就應該根據脈象的虛弱來治療，而不是根據病症的實證來治療。如果病症表現為外感風寒，但脈象卻滑數，那一定是虛寒假象；如果大便稀溏如水，但脈象卻沉實有力，那一定是虛利假象。虛寒假象或虛利假象，能以此來治療嗎？這就應該根據脈象的實證來治療，而不是根據病症的虛證來治療。然而，病症可以有虛假實證，但卻沒有虛假虛證。虛假實證的病症難以捉摸，必須從其他症狀和脈象綜合判斷，才能發現其虛假本質。如果病症屬於虛證，那病症本身就能說明問題。
即使有虛寒或虛利等假象，看似虛弱的症狀難以判斷。但仔細觀察，虛寒只表現於外在，內在必然伴隨煩躁等症狀；虛利表現為清水樣大便，內在必然有燥結的糞便，只是水分從旁流出，脈象必然滑數有力，仍與實脈實症相似，難道還能說病症有虛假虛象，而脈象卻不能完全相信嗎？
3. 症真從症
凡此脈真無假，可以症應。若使專以脈求，而症竟不察識，則脈尚有難言者耳。何則？仲景云：傷寒脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云：脈促為陽盛，宜用乾葛黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。
此又非促為陽盛之脈也。又曰：脈遲為寒，脈沉為里，若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出，則用大承氣湯。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發熱而脈沉，宜麻黃附子細辛湯微汗之。此又非沉為在裡之脈矣。
白話文：
症真從症
所有脈象如果真實無誤，就能夠與病症相符。如果只專注於觀察脈象，而不仔細辨別病症，那麼即使是脈象，也難以準確判斷。為什麼呢？張仲景說：傷寒脈象浮大，邪氣在表，可以發汗治療。但如果脈象浮大，心下堅硬，伴有裡熱深入臟腑，則應該攻邪，而不應該發汗。這就不是單純的表邪可以發汗的脈象。他又說：脈象促數是陽氣盛的表現，應該服用乾葛黃芩黃連湯。但如果脈象促數同時伴有厥冷，則屬於氣血虛脫，必須灸治或溫補。這也不是單純陽盛的脈象。他又說：脈象遲緩是寒邪的表現，脈象沉弱是裡證的表現。但如果陽明經脈遲緩，沒有惡寒，反而渾身微微出汗，則應該服用大承氣湯。這就不是所有遲緩脈象都是寒邪的表現。少陰病初期，反而發熱但脈象沉弱，應該服用麻黃附子細辛湯，微微發汗。這也不是所有沉弱脈象都是裡證的表現。