《脈理求真》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 革脈
革則弦大而數，浮取強直，而按則中空。凡芤牢緊脈，皆屬此類。不似緊脈按之劈劈，弦脈按之不移，牢脈按之益堅也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。）革為變革之象。凡亡血失精，腎氣內憊，或虛寒相搏，故脈少和柔，而有中空之狀。
若不固腎補精，舒木除寒，而以革浮屬表，妄用升發，其不真陰告絕者鮮矣。（仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，男子亡血失精，婦人半產漏下。經曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。）
白話文：
革脈是指脈象弦大而數，浮取時感覺強直，按下去則感覺中空。凡是芤、牢、緊脈，都屬於這一類。它與緊脈按之劈劈作響、弦脈按之紋路不移、牢脈按之更堅硬的不同。革脈像按鼓皮一樣。芤和弦脈相合，表示脈象寒虛；女人可能出現妊娠中期出血或崩漏，男人則可能是營氣虛弱或夢遺。
革脈代表著變革的徵象。凡是失血、遺精、腎氣衰竭，或虛寒互相搏結，都會使脈象失去平和柔順，而呈現中空狀態。
如果不注重固腎補精、舒緩肝氣、去除寒邪，而誤將革脈歸於表證，妄用升發的藥物，很快就會導致真陰耗竭。弦脈代表寒邪，芤脈代表虛證，寒邪和虛證互相搏結，就稱為革脈；男人會出現失血遺精，女人則會出現妊娠中期出血或崩漏。古籍記載：三部脈皆為革脈，如果是久病則會導致死亡，如果是急病則可能會有救。
2. 牢脈
牢則弦大而長，按之強直搏指，狀如弦縷。凡實伏弦澀，皆屬此類。不似實脈之滑實流利，伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。（語出張璐。又瀕湖詩曰：弦長實大脈來堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
牢脈不可混於沉脈伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹沙，內剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見其形。在於牢脈既實大弦長，才重按之，便滿指有力，以為別耳。）牢為堅積內著，胃氣將絕之候。（吳草廬曰：牢為寒實，革為虛寒。）故或見為濕痓拘急，寒疝暴逆，堅積內伏，治甚非易。
倘不審其所因，而謂牢為內實，用以苦寒，或因思食而以濡滯恣啖，則其病益固矣。（李時珍曰：牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。張仲景曰：寒則牢固。有堅固之義。）
白話文：
牢脈是指脈象弦大而長，按壓時感覺強直有力，像拉緊的弦線一樣。凡是脈象實而隱伏、弦細而澀的，都屬於牢脈。它與實脈的滑利流暢不同，與伏脈的隱伏澀滯也不同，更與革脈按壓時感覺空虛不同。
牢脈不能與沉脈、伏脈混淆，需要仔細辨別。沉脈像棉花裹著沙子，內剛外柔，但不一定又大又弦。伏脈則必須用力按壓到筋骨才能感覺到，而牢脈則脈象實大弦長，輕輕按壓就能感覺到滿指有力，以此區別。
牢脈是因堅積內聚，胃氣將要衰竭的徵兆。牢脈屬於寒實證，革脈屬於虛寒證。因此，牢脈常表現為濕邪引起的拘急疼痛、寒疝突然發作、堅積隱伏等症狀，治療起來相當困難。
如果不能判斷病因，就認為牢脈是內實而使用寒涼藥物，或者因為思慮過度而飲食不節，則病情會更加嚴重。牢脈主要反映寒實之症，木氣實則會疼痛。虛證出現實脈，則預後不良。寒邪會使脈象牢固。
3. 疾脈
疾則呼吸之間脈七八至。凡動滑洪數，皆屬疾類。不似洪脈之既大且數，卻無燥疾之形也。疾似亢陽無制，亦有寒熱陰陽真假之異。若果疾兼洪大而堅，是明真陰垂絕，陽極難遏。如系按之不鼓，又為陰邪暴虐虛陽發露之徵。然要皆屬難治，蓋疾而洪大者苦煩滿，疾而沉數者苦腹痛，皆為陰陽告絕。
惟暴厥暴驚脈見急數，俟平稍愈為無礙耳。其有脈惟見疾而不大不細，則病雖困可治。（東垣治傷寒脈疾，面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，用姜附人參汗之而愈。守真治傷寒蓄熱陽厥，脈疾至七八至以上，用黃連解毒治之而安。）
白話文：
脈搏急速，呼吸一次之間脈搏跳動七、八次，都屬於脈象急促。凡是脈象跳動迅速、滑利、洪大而數，都屬於急症。與洪脈不同的是，洪脈雖然又大又數，卻沒有急症的燥熱之象。急脈好像亢盛的陽氣得不到抑制，也會有寒熱、陰陽、真假之分。如果急脈又洪大而有力，就表示真陰將要衰竭，陽氣極盛難以遏制。如果按壓脈搏時感覺不到搏動的充實感，則為陰邪暴虐，虛陽外露的徵兆。總之，這些都是難以治療的，因為脈象急促而洪大的患者會感到煩悶、胸腹脹滿；脈象急促而沉的患者會感到腹痛，這些都是陰陽氣血將要衰竭的表現。
但是，突然昏厥、突然驚恐時，脈象會出現急速的現象，等到病情平穩些就會好轉。如果脈象只是急速，而脈搏的力度不大也不細，則病情雖然危急，但仍可治療。（例如：東垣先生治療傷寒，脈象急促，病人面赤目赤，煩渴想喝水卻咽不下，用生薑、附子、人參發汗治療而痊癒。守真先生治療傷寒積聚熱邪，陽氣暴厥，脈象急促，每分鐘跳動七、八次以上，用黃連解毒治療而痊癒。）