《脈理求真》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 汪昂奇經脈歌
繡按：奇經八脈，前人論之詳矣。考諸時珍有言，八脈陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分；所以為一身之綱維也。陽蹻起於跟中，由外踝上行於身之左右：陰蹻起於跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關之蹻捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海；任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。
帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也，陽蹻主一身左右之陽，陰蹻主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。又考張潔古有云：蹻者，捷疾也。
白話文：
奇經八脈，古人已經詳細論述過。李時珍認為，陽維脈起源於諸陽經的交會點，從外踝向上行於衛分；陰維脈起源於諸陰經的交會點，從內踝向上行於營分；它們是人體的綱維，統率著全身。陽蹻脈起於跟中，從外踝向上行於身體左右；陰蹻脈也起於跟中，循內踝向上行於身體左右；它們使人體的活動靈活敏捷。督脈起於會陰，沿背部向上行於身體後側，是陽脈的總督，因此稱為陽脈之海；任脈起於會陰，沿腹部向上行於身體前側，是陰脈的承任，因此稱為陰脈之海。衝脈起於會陰，沿著臍部向上行，直衝於上，是所有經脈的樞紐，因此稱為十二經之海。
帶脈則橫行於腰部，像一條束帶一樣，將所有經脈約束在一起。因此，陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤來說明；陽蹻主一身左右之陽，陰蹻主一身左右之陰，以東西來說明；督脈主身後之陽，任脈和衝脈主身前之陰，以南北來說明；帶脈橫束諸脈，以六合來說明。張潔古還說，「蹻」是指迅速快捷的意思。
二脈起於足，使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下，陰脈所行，貫通五臟，主持諸里，故名為陰蹻之絡。觀諸所論八脈，雖在十二經絡之外，因別其名為奇，然亦可為正經正絡之輔。蓋正經猶於地道之溝渠，奇經猶於溝渠外之湖澤。
正經之溝渠不涸，則奇經之湖澤不致甚竭；正經之溝水既滿，則奇經之湖澤必溉。所以昔人有云：臟氣安和，經脈調暢，八脈之形無從而見，即經絡受邪不致滿溢，與奇經無預。若經絡之邪熱既滿，勢必溢於奇經。如天雨降下，溝渠滿溢，滂霈妄行，流於湖澤之意，正自相符。
白話文：
兩條經脈都起於足部，使人行動敏捷。陽蹻脈位於肌肉表面，陽脈流經全身，貫通六腑，主導表面的機能，因此稱為陽蹻之絡。陰蹻脈位於肌肉深處，陰脈流經全身，貫通五臟，主導裡面的機能，因此稱為陰蹻之絡。觀察所有論述八脈的內容，雖然八脈在十二經絡之外，因其特殊而被稱為奇經，但它們也可以輔助正經正絡。正經就像地面的溝渠，奇經就像溝渠外的湖澤。
正經的溝渠不枯竭，奇經的湖澤就不會過於乾涸；正經的溝渠水滿了，奇經的湖澤就會被灌溉。所以古人說：臟腑氣機平和，經脈運行暢通，八脈的形狀就不會顯現出來，也就是說經絡受到邪氣不會滿溢，與奇經無關。如果經絡的邪熱充滿，勢必會溢出至奇經。就像天降大雨，溝渠滿溢，暴雨肆虐，流入湖澤一樣，這道理是相符的。
且諸經皆為臟腑所配，此則自為起止，不與正經之例相同，故奇經又為十二經之約束。是以傷寒之邪，有從陽維而始傳次三陽，有從陰維而始傳次三陰。並臟氣內結，邪氣外溢，竟從奇經先受。然此由邪入內，而不於奇是留，非若十二經熱滿之必見有溢奇之日也。時珍云：醫而知乎八脈，則十二經十五絡之大旨得；仙而知乎八脈；則龍虎升降玄牝幽微之竅妙得。又曰：醫不知此，罔探病機；仙不知此，難安爐鼎。
旨哉斯言，錄此以為醫之一助。
任脈起於中極底（臍下四寸，穴名中極。任脈起於其下二陰之交會陰之穴。任由會陰而行腹，督由會陰而行背），以上毛際循腹裡（行中極穴），上於關元（臍下三寸穴名）至咽喉，上頤循面入目是（絡於承泣）。沖（脈）起氣街並少陰（腎脈），挾臍上行胸中至（任脈當臍中而上，衝脈挾臍旁而上。
白話文：
奇經八脈和十二經絡相互聯繫，各自有其起始和終止，與十二經絡的規律不同。所以奇經八脈也約束著十二經絡。因此，傷寒邪氣可以從陽維脈開始傳入三陽經，也可以從陰維脈開始傳入三陰經。當臟腑氣機鬱結，邪氣外溢時，往往會先影響奇經八脈。雖然邪氣可以入侵奇經八脈，但不會長期停留，不像十二經絡熱盛時必定會溢出到奇經八脈。李時珍說：醫生若能了解八脈，就能掌握十二經絡和十五絡的要旨；修仙者若能了解八脈，就能洞悉龍虎升降、玄牝幽微的奧妙。他又說：醫生不懂八脈，就無法探究疾病的根本；修仙者不懂八脈，就難以安置煉丹的爐鼎。
這些話語至理名言，值得記錄下來，作為行醫的輔助參考。
任脈從中極穴（位於臍下四寸，是任脈的起點）開始，經過會陰穴，沿著腹部的內側向上，經過關元穴（位於臍下三寸），到達咽喉，再沿著面部到達眼睛。衝脈從氣街穴和少陰經（腎經）開始，沿著臍旁向上，進入胸腔。
以上並出素問骨空論）。沖為五臟六腑海（沖為血海），五臟六腑所稟氣。上滲諸陽（經）灌諸精（上出頏顙），從下衝上取茲義（故名沖）。亦有並腎下行者，注少陰絡氣街出。陰股內廉入膕中（膝後曲處），伏行䯒骨內踝際。下滲三陰（肝脾腎）灌諸絡，以溫肌肉至跗指（循足面下湧泉入足大指。
此段出靈樞逆順肥瘦篇）。督（脈）起少腹骨中央，入系廷孔（女人陰廷溺孔之端，即窈漏穴）絡陰器。合篡（二陰之交名篡）至後別繞臀，與臣陽絡（太陽中絡）少陰比（與膀胱、腎二脈相合）。上股（內後廉）貫脊屬腎行，上同太陽起（目）內眥。上額交巔絡腦間，下項循肩（膊內）仍挾脊。
白話文：
沖脈是五臟六腑的根本，它匯集了五臟六腑的精氣，向上滲透到陽經，灌溉著身體的精華，因此得名「沖」。沖脈也有分支向下連結腎經，從少陰經的氣街流出，沿著陰股內側進入膝蓋後方，在腳踝內側的骨頭邊緣伏行，向下滲透到肝、脾、腎三陰經，溫暖肌肉，最終到達腳趾。
督脈起源於小腹骨的中央，進入女性陰部的孔洞，連接著陰器，在兩陰交匯處與太陽經和少陰經相合，沿著股骨內側後方向上貫穿脊椎，與腎經相連，繼續向上與太陽經在眼角處相匯，再向上經過額頭，與腦部相連，然後向下沿著肩部，緊貼著脊椎。
抵腰絡腎（此督脈並太陽而行者）循男莖（男子陰莖），下篡亦與女子類。又從少腹貫臍中（央），貫心入喉頤及唇（環唇）。上系目下中央際，此為並任（此督脈並任脈而行者）亦同沖（脈）。大抵三脈同一本（衝任督三脈皆起於會陰之下，一原而三岐，異名而同體），靈素言之每錯綜（靈樞五音五味篇：衝脈、任脈，皆起於胸中，上循背裡。是又言衝任行背。
故經亦有謂衝脈為督脈者。古圖經有以任脈循背者謂之督。自少腹直上者謂之任，亦謂之督。今人大率以行身背者為督，行身前者為任，從中起者為沖。然考任督二經所行穴道，一在身前，一在身後；而衝脈居中，則無穴道。似當以此說為正）。督病少腹（上）衝心痛，不得前後（二便不通）沖疝攻（此督脈為病同於衝脈者）。
其在女子為不孕（沖為血海，任主胞絡），嗌乾（脈循咽喉）遺尿及痔癃（絡陰器，合篡間。此督脈為病同於衝任者）。任病男疝（內結七疝）女瘕帶（帶下瘕聚即婦人之疝），沖病裡急氣逆沖（血不足故急，氣有餘故逆。此段出素問骨空論。督者，督領諸經之脈也。沖者，其氣上衝也。
任者，女子得之以任養也）。蹻（陰蹻脈）乃少陰（腎）之別脈，起然骨後（足內踝大骨之下，照海穴）至內踝。直上陰股入陰間，上循胸入缺盆過。出人迎前（胃經，頸旁動脈）入頄（顴）眥（目內眥，睛明穴），合於太陽陽蹻和（陽蹻脈始於膀胱經之申脈穴，足外踝下陷中。此段出靈樞脈度篇），此皆靈素說奇經，帶及二維未說破。
白話文：
女性若不孕，可能是冲脉和任脉出了问题，冲脉为血海，任脉主管胞络；如果出现咽喉干渴，可能是任脉循行于咽喉所致；遗尿和痔疮，可能是任脉循行于阴器，与督脉相合所致，因为督脉病变与冲任脉病变类似。任脉病变会导致男性出现疝气，女性则会出现瘕聚和带下，冲脉病变则会导致里急后重、气逆上冲。而蹻脉则是少阴肾经的别脉，从足内踝大骨下方的然骨后开始，沿内踝向上，经过阴股进入阴间，再沿着胸部上行，经过缺盆，从人迎穴前出来，进入頄眥，最后与阳蹻脉相合。以上这些都是奇经八脉的描述，与二维经脉的理论并未完全阐述。
2. 新增脈要簡易便知
浮，如水漂木。主表實，亦主裡實虛。
沉，重按乃得（在筋骨間。）主裡實，亦主裡虛。
數，一息六至。主實熱，亦主虛寒。
遲，一息三至。主虛寒，亦主實熱。
長，指下迢迢。（上至魚際，下至尺澤。）主氣治，亦主陽盛陰虛。
短，兩頭縮縮。（寸不通魚際，尺不通尺澤。）主氣損，亦主中窒。
大，應指滿溢。（長而無力。）主邪盛，亦主正虛。
小，三部皆小。（指下顯然。）主氣虛，亦主內實。
洪，來盛去悠。（既大且數。）主熱極，亦主內虛。
微，按之模糊。（若有若無，浮中沉皆是。）主陰陽氣絕，亦主邪實。
白話文：
中醫脈象解讀：
浮脈： 脈搏浮於皮表，如同水上的木頭般漂浮。主要表現為表證實證，但也可能是裡證虛證。
沉脈： 脈搏沉於筋骨之間，需要用力按壓才能觸摸到。主要表現為裡證實證，但也可能是裡證虛證。
數脈： 脈搏每分鐘跳動六次以上。主要表現為實證熱證，但也可能是虛證寒證。
遲脈： 脈搏每分鐘跳動三次以下。主要表現為虛證寒證，但也可能是實證熱證。
長脈： 脈搏從魚際（手掌虎口處）到尺澤（肘內側）間距離較長。主要表現為氣盛，但也可能是陽盛陰虛。
短脈： 脈搏從魚際到尺澤間距離較短，兩頭都感覺縮短。主要表現為氣損，也可能是氣機阻塞。
大脈： 脈搏跳動有力，如同手指被充滿般。主要表現為邪氣盛，也可能是正氣虛弱。
小脈： 脈搏跳動微弱，三部脈（寸、關、尺）都感覺小。主要表現為氣虛，也可能是內實。
洪脈： 脈搏有力且快速，來得快去得慢。主要表現為熱極，也可能是內虛。
微脈： 脈搏跳動極弱，按下去如同有若無，浮沉不定。主要表現為陰陽氣絕，也可能是邪氣實證。
實，舉指逼逼。（舉按皆強。）主熱實，亦主寒實。
虛，豁然浮大。（浮見。）主氣血空虛。
緊，勁急彈手。（彈如轉索。）主寒閉，亦主表虛。
緩，來去和緩。主無病，亦主實熱虛寒。
濡，如絮浮水。（浮見。）主氣衰，亦主外濕。
弱，小弱分明。（沉見。）主氣虛，亦分陰陽胃氣。
芤，按之減小。（浮沉皆有，中取減小。）主血虛。
弦，端直而長。（浮沉皆見。）主木盛土衰，亦看兼脈。
滑，往來流利。（數見。）主痰飲，亦主氣虛不統。
澀，往來艱澀。（遲見。）主血虛，亦主寒濕熱閉。
白話文：
中醫脈象解讀：
實脈： 脈搏有力，按之堅硬，如同手指被強勁地彈開。主要表現為熱實證，也可能是寒實證。
虛脈： 脈搏浮大，按之如同輕輕浮在水面上，感覺空虛。主要表現為氣血虛弱。
緊脈： 脈搏緊而急促，如同弦線彈動，按之不易跳動。主要表現為寒閉證，也可能是表虛證。
緩脈： 脈搏和緩流暢，來去平穩。主要表示無病，也可能是實熱證、虛寒證。
濡脈： 脈搏浮軟，如同棉絮漂浮在水面上，按之感覺輕微。主要表現為氣虛證，也可能是外濕證。
弱脈： 脈搏細弱，按之如同沉在水中，感覺輕微而緩慢。主要表現為氣虛證，同時可以根據其他脈象特點區分陰虛或陽虛。
芤脈： 脈搏按之有減小感，浮沉皆可見，但主要表現為按之減小。主要表現為血虛證。
弦脈： 脈搏直而長，如同弦線，浮沉皆可見。主要表現為木氣盛而土氣衰，同時需結合其他脈象進行判斷。
滑脈： 脈搏流暢滑利，往來頻繁。主要表現為痰飲證，也可能是氣虛不統。
澀脈： 脈搏粗糙不滑，往來遲緩。主要表現為血虛證，也可能是寒濕證、熱閉證。
動，兩關滑數如珠。主陰陽相搏。
伏，著骨始得。（較沉更甚。）主邪閉，亦分痰火寒氣。
促，數時一止。主陽邪內陷。
結，遲時一止。主氣血漸衰，亦主邪結。
革，浮取強直，按之中空。主精血虛損。
牢，沉取強直搏指。（沉伏之間。）主寒實。
疾，一息七八至。主陽亢，亦主陽浮。
細，細如蛛絲。主氣虛，亦主熱結裡虛。
代，止歇有時。主氣絕，亦主經隧有阻。
散，來去不明。主氣散。
督，輕取弦長而浮。（六脈皆見。）主風傷身後總攝之陽，故脊強不能俯仰。
白話文：
中醫脈象解讀：
動：脈象滑利如珠子般流動，表示陰陽氣血相互搏動。
伏：脈象沉伏於骨，比沉脈更深，表示邪氣閉阻，也分為痰、火、寒三種。
促：脈象跳動頻率快，有時會暫停，表示陽邪入侵，導致氣血運行不暢。
結：脈象跳動頻率慢，有時會暫停，表示氣血漸漸衰弱，也可能是邪氣阻滯。
革：脈象浮於表面，觸之強直，按之空虛，表示精血虧損。
牢：脈象沉伏於肌肉，觸之強直，搏指有力，表示寒邪入侵，導致氣血凝滯。
疾：脈象跳動頻率極快，一息之間可跳動七八次，表示陽氣亢盛，也可能是陽氣浮於表面。
細：脈象細如蛛絲，表示氣血虛弱，也可能是熱邪阻滯，導致氣血運行不暢。
代：脈象跳動時停時止，表示氣血衰竭，也可能是經絡阻塞。
散：脈象來去無常，不規律，表示氣血散亂，難以控制。
督：脈象輕微，弦長且浮，六脈皆可見到，表示風邪侵襲，導致陽氣虛弱，脊背僵硬，難以彎曲。
沖，按之弦長堅實。（六脈皆是。）主寒傷身前衝要之陰，故氣逆裡急。
任，緊細而長。（六脈形如豆粒。）主寒傷身前承任之陰，故少腹切痛。
陽維，右尺內斜至寸而浮。主邪傷一身之表，故寒熱不能自持。
陰維，左尺外斜至寸而沉。主邪傷一身之裡，故心痛失志。
陽蹻，兩寸左右彈浮緊細。主邪傷左右之陽，故腰背苦痛。
陰蹻，兩尺左右彈沉緊細。主邪傷左右之陰，故少腹切痛。
帶脈，兩關左右彈滑而緊。主邪傷中腰帶束之處，故腰腹痛。
有力，久按根底不絕。（非堅勁搏指。）主病無害，亦防氣逆。
白話文：
脈象沖，按下去感覺像弦一樣長而堅實，六脈皆是如此，表示寒邪傷了身體前部的衝脈之陰，所以氣逆而腹內急迫。
脈象任，緊而細，長度如同豆粒，表示寒邪傷了身體前部的任脈之陰，所以少腹疼痛。
脈象陽維，在右尺內側斜着向上延伸到寸關脈，脈浮在表面，表示邪氣傷了身體的表層，所以寒熱交替，無法控制。
脈象陰維，在左尺外側斜着向上延伸到寸關脈，脈沉在深處，表示邪氣傷了身體的內部，所以心痛而意志消沉。
脈象陽蹻，在兩寸左右位置，脈搏彈動而浮在表面，緊而細，表示邪氣傷了左右的陽氣，所以腰背疼痛。
脈象陰蹻，在兩寸左右位置，脈搏彈動而沉在深處，緊而細，表示邪氣傷了左右的陰氣，所以少腹疼痛。
脈象帶脈，在兩側關脈左右位置，脈搏彈動而滑利，同時緊實，表示邪氣傷了中腰部位的帶脈，所以腰腹疼痛。
脈象有力，長時間按壓脈根，感覺脈氣不斷，但不是堅硬的搏動，表示病症無害，但也要注意防止氣逆。
有神，光澤潤滑。（穩厚肉裡，不離中部。）主病治，亦防痰蓄。
胃氣，脈緩和勻。（意思悠悠。）主病愈，亦忌穀食減少，寸口脈平。
白話文：
古文中提到：
- 神：指人或物體的生命力、活力。如果某個部位看起來有神（即具有生命力），則表示這個部位健康且正常。例如皮膚光滑、眼睛明亮等都是「有神」的表現。
- 胃氣：指的是脾胃的功能狀態。如果一個人的胃氣足夠強健，那麼他的消化功能就會比較好，身體也會更加健康。相反地，如果胃氣不足或者受到損傷，就容易出現腹痛、嘔吐、消瘦等症狀。
- 寸口脈：是中醫診斷的一種方法之一，通過按壓手腕處的血管來判斷人體內臟器的功能狀況。在這裡是指用手指輕輕按壓腕部的尺骨端附近，觀察脈搏跳動的情況。