《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (44)
卷一 (44)
1. 論一首、脈證三條、方十二首
近效方術附湯，治風虛頭重眩苦極。不知食味。暖肌補中。益精氣。（外臺。此下。載甘草附子湯。主療風濕相搏。骨節疼痛。云云。三十餘字。）
白朮（二兩），附子（一枚半炮去皮），甘草（一兩炙）
上三味。銼每五錢匕。姜五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。
〔徐〕腎氣空虛。風邪乘之。漫無出路。風挾腎中濁陰之氣。厥逆上攻。致頭中眩苦至極。兼以胃氣亦虛。不知食味。此非輕揚風劑可愈。故用附子暖其水臟。白朮甘草。暖其土臟。水土一暖。猶之冬月井中。水土既暖。陽和之氣。可以立復。而濁陰之氣。不驅自下矣。
案外颱風頭眩門。所載近效白朮附子湯。有桂枝而無生薑大棗。上四味。切以水六升。煮取三升。分為三服。日三。初服得微汗。即解。能食復煩者。將服五合以上愈。此本仲景傷寒論方。即是甘草附子湯也。而此所載。去桂加朮附子湯。且煎法及分兩。宋人所改。不知何以差謬如此。蓋孫奇等失之不檢也。
崔氏八味丸，治腳氣上入。少腹不仁。
乾地黃（八兩），山茱萸，薯蕷（各四兩），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各三兩），桂枝，附子（炮各一兩）
上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。
〔尤〕腎之脈起於足。而入於腹。腎氣不治。濕寒之氣。隨經上入。聚於少腹。為之不仁。是非驅濕散寒之劑。所可治者。須以腎氣丸。補腎中之氣。以為生陽化濕之用也。
案外臺腳氣不隨門。載崔氏方。凡五條。第四條云。若腳氣上入少腹。少腹不仁。即服張仲景八味丸。方用澤瀉四兩。附子二兩。桂枝三兩。山茱萸五兩。余並同於本書。舊唐經籍志。崔氏纂要方十卷。崔知悌撰。（新唐藝文志。崔行功撰。）所謂崔氏其人也。不知者或以為仲景收錄崔氏之方。故詳及之。
千金方越婢加朮湯，治肉極。熱則身體津脫。腠理開汗大泄。厲風氣。下焦腳弱。
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（二兩），甘草（二兩），白朮（四兩），大棗（十五枚）
上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風。加附子一枚炮。
案徐沈以厲風為癩。甚誤矣。外臺引刪繁肉極論曰。凡肉極者。主脾也。脾應肉。肉與脾合。若脾病則肉變色。云云脾風之狀。多汗陰動傷寒。寒則虛。虛則體重怠惰。四肢不欲舉。不欲飲食。食則咳。咳則右脅下痛。隱隱引肩背。不可以動轉。名曰厲風。是也。又案千金肉極門。
不見方云。方見七卷中。而今考之七卷中。腳氣門所載。越婢湯。有附子。故外臺肉極門。引千金。亦有附子。煎法後云。一名起脾湯。而腳氣門越婢湯方後注云。此仲景方。本云。越婢加朮湯。又無附子。胡洽云。若惡風者。加附子一枚。多冷痰者。加白朮。蓋孫奇等。彼是湊合所錄。
白話文：
論一首、脈證三條、方十二首
近效方術附湯，治療風虛導致頭重、眩暈、痛苦難忍，並且食不知味，需要溫暖肌膚、補充中氣、益精氣。
組成：白朮二兩、附子一枚半（炮製去皮）、甘草一兩（炙甘草）。
用法：上三味藥材切碎，每次取五錢，加薑五片、大棗一枚，水半盞，煎至七分，去渣溫服。
方義：腎氣虛弱，風邪乘虛而入，無處可逃，風邪挾裹腎臟中的濁陰之氣，逆流上攻，導致頭部眩暈、疼痛難忍，同時胃氣也虛弱，食不知味。這不是單純的祛風藥物所能治愈的，因此用附子溫暖水臟（腎），白朮、甘草溫暖土臟（脾胃）。水土皆溫，如同冬日井水回暖，陽氣和順，濁陰之氣自然下降。
原文考證：外台秘要中記載的近效白朮附子湯，含有桂枝，卻沒有生薑和大棗。原文記載的煎法及藥量與宋代版本有所不同，其差異之處令人費解，可能是孫思邈等人在編纂時有所疏漏。
崔氏八味丸，治療腳氣上行，少腹不仁（感覺遲鈍）。
組成：乾地黃八兩、山茱萸四兩、薯蕷四兩、澤瀉三兩、茯苓三兩、牡丹皮三兩、桂枝一兩（炮製）、附子一兩（炮製）。
用法：以上八味藥材研磨成粉末，用煉蜜和成梧子大小的丸藥，酒送服，每次十五丸，每日服用兩次。
方義：腎經起於足，入於腹。腎氣不足，濕寒之氣沿經絡上行，聚集於少腹，導致少腹不仁。這不能單純依靠驅除濕寒的藥物治療，需要用腎氣丸補益腎氣，以達到生陽化濕的目的。
原文考證：外台秘要中關於腳氣的記載，其中一條提到腳氣上行至少腹，少腹不仁者，服用張仲景的八味丸。但方劑用量與本書有所不同，說明書中所載崔氏八味丸與其他版本有所出入，可能由於後人整理時有所誤差。
千金方越婢加朮湯，治療肉極（一種兼有寒熱的病症），症狀表現為發熱時身體津液耗損，皮膚腠理開洩，伴有厲風（類似於皮膚病）和下焦腳弱。
組成：麻黃六兩、石膏半斤、生薑二兩、甘草二兩、白朮四兩、大棗十五枚。
用法：以上六味藥材，加水六升，先煎麻黃，去沫後加入其他藥材，煎至三升，分三次溫服。若惡風者，可加附子一枚（炮製）。
方義：徐、沈將厲風誤認為癩病，是不正確的。外台秘要中引用的《刪繁肉極論》指出，肉極病主要與脾有關。脾主肌肉，脾病則肌肉顏色改變，多汗，陰液虧損，類似於傷寒，寒則虛，虛則身體沉重無力，四肢無力，不想吃東西，吃東西就咳嗽，咳嗽時右脅下疼痛，肩背隱隱作痛，不能活動，這就是厲風。
原文考證：千金要方中肉極篇並未記載此方，此方可能來源於千金要方腳氣篇記載的越婢湯加附子，外台秘要中引用千金要方，也增加了附子。煎藥方法後注說此方又名起脾湯。而腳氣篇中越婢湯後注說此方為仲景方，名為越婢加朮湯，且不含附子。胡洽說，若惡風則加附子，多冷痰則加白朮。可見孫思邈等人在編纂時，可能將不同來源的方劑拼湊在一起。