《形色外診簡摩》~ 卷下 (31)
卷下 (31)
1. 溫熱舌苔辨證篇
再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，含甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也。勿憂之，再從里透於外，則變潤矣。
初病舌就干，神不昏者，急加養正透邪之藥；若神已昏，此內匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。
舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風，而毒延口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。
若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故，外露而里無也。
若舌黑而滑者，水來剋火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚㾦者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
舌淡紅無苔者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也。當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險惡之病，且見此舌者，病必見凶，須要小心。
白話文：
溫熱舌苔辨證篇
舌苔白厚乾燥，是胃燥氣傷，用滋潤藥物，加入甘草，以滋陰養津。舌苔白而薄，是外感風寒，應當疏散風寒。舌苔白而薄如乾燥，是肺津受損，應加入麥冬、梨汁、蘆根汁等清潤之品。舌苔白色，舌底卻發紅，是濕邪阻遏，熱邪伏藏，應先瀉濕透熱，防止病情加重。不必擔心，待熱邪從內透出體外，舌苔就會變潤。
疾病初期舌頭就乾燥，但神志清醒，應立即服用益氣解表藥；如果神志昏迷，則是體內元氣已虛，難以挽回。
不論舌苔顏色如何，舌面上出現芒刺，都是上焦熱極的表現，可用冷卻的薄荷水浸濕的青布擦拭，及時處理則症狀較輕，若延誤則病情危急。
舌苔不乾燥，但自覺胸悶難受，是脾濕盛的表現。舌苔上有傷痕或血跡，必須詢問是否曾搔抓，不能因為有血就判斷為病情危重，仍應從濕邪治療。如果精神清爽，但舌頭腫脹，伸出口腔困難，這是脾濕胃熱，鬱結化風，毒邪蔓延口腔的表現，可在藥方中加入研磨的大黃，舌頭腫脹就會消退。
舌苔白膩黏稠，吐出粘稠的唾液，口中有甜味，是脾濕病，是濕熱之氣與食物之氣相搏，脾土過盛，盈滿則上溢，應用芳香辛散之品，如佩蘭等，驅逐濕邪。舌苔像鹼一樣，是胃中有宿食積滯，濁氣鬱結，應立即開通泄瀉，否則中焦閉阻，邪氣不能排出。
舌苔沒有，但隱約有像煙煤一樣的東西，不口渴肢體冰冷，是夾雜陰寒的疾病。如果口渴煩熱，平時舌苔乾燥，則不可攻伐。如果舌苔乾燥，則用甘寒之品益胃；如果舌苔潤濕，則用甘溫之品扶助脾胃。這是因為舌苔外觀與內在病機未必一致。
舌苔黑色而濕潤，是水邪克火，屬於陰證，應溫陽。如果舌頭短縮，是腎氣衰竭，難以治療。如果要搶救，可加入人參、五味子，希望能有一線生機。舌苔黑色而乾燥，是津液枯竭，火邪熾盛，應急瀉南補北。舌苔乾燥，中心部位厚膩，是脾土乾燥，水液枯竭，應立即服用鹹苦之味瀉下。
舌頭淡紅，沒有舌苔，或乾燥而顏色暗淡，是胃津受損，氣無法化生津液，應服用炙甘草湯，不可服用寒涼藥物。
舌苔白如粉末狀且濕潤，舌邊緣呈紫紅色，是溫疫病初侵犯肌表，尚未進入胃腑，應立即透解，不可等到邪氣深入臟腑，這是非常危險的疾病，見到這種舌象，病情預後多凶險，務必小心謹慎。