《形色外診簡摩》~ 卷下 (24)
卷下 (24)
1. 傷寒舌苔辨證篇一
太陰之病，利於細小虛軟，不利於洪大滑實。通其經絡，導其閉塞，毋使風木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨取右關，左寸左關右尺皆可概見也。獨肺居華蓋，肺氣凝澀，更利於細小，不利於實大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進，脈小者病退，有力者病進，無力者病退；滑實者病進，虛軟者病退；緊實者病進，芤軟者病退，洪數者病進，細軟者病退。
如病之外現，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細者，毒氣下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死。
目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見數脈，關脈見弦脈，兩尺不應者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關見革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關洪大，兩尺洪數，兩寸不應，毒陷下焦，頸項斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見極，右關見軟，左關見澀，結胸者死。
舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結，左寸見代，右關見牢，熱結小腸死。舌苔黃白，點點紅紫，唇青，面白，目赤，左關見軟，右關見澀，肺脈不應者死。舌苔厚白，上灰黑色，脾部乾燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應，左關見軟，右關沉實，兩寸不應，頸項發白斑者死。
舌苔紅紫，目赤面黃，唇乾胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓厚，華池乾燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不出口，發戰者死。
大便解後，舌不潤轉者死不治。大便解後，神氣倏清，舌雖潤，即出汗者死。大便解後，脈見狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必為之細論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。
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凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點點紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。）
白話文：
傷寒舌苔辨證篇一
太陰病症，舌苔呈現細小、虛軟則病情較輕，舌苔洪大、滑實則病情較重。治療要疏通經絡，導引閉塞之氣，避免風木邪氣侵犯，導致九竅不通而亡。診斷太陰脈象，不只看右關脈，左寸、左關、右尺脈都能反映病情。肺臟位於華蓋（胸部），肺氣凝澀，舌苔更易呈現細小，不利於實大。無論是正傷寒或傳入太陰的疾病，脈象大的病情加重，脈象小的病情減輕；脈象有力病情加重，無力病情減輕；脈象滑實病情加重，虛軟病情減輕；脈象緊實病情加重，芤軟病情減輕；脈象洪數病情加重，細軟病情減輕。
如果病人出現眼紅面紅、舌紅唇紅、手足搖動、坐立不安、舌苔焦黑等症狀，說明毒邪熾盛，即使脈象細小，也表示還有胃氣，仍然可以治療。但如果病人出現眼青面青、唇青舌白、脈象微細等症狀，則表示毒氣下陷，將要出汗而死。太陰病若出現面赤目赤、唇紫舌黑，並且兩關脈搏數脈者，病情危急；出現促脈則將死亡。如果病人面色蒼白、眼紅、鼻青唇青、舌苔灰色，左尺、右關脈搏緊脈，也會死亡。
如果病人出現目赤面黃、鼻扇唇青，右寸脈搏數脈，關脈弦脈，兩尺脈搏不應者也會死亡。即使神氣如常，但舌苔微黑，兩關脈搏呈現革脈者也會死亡。舌黃眼青、面色蒼白、唇白、脈象微弱、手足厥冷、身上出現白斑者將死亡。舌頭光滑如鏡、眼紅面青、兩關脈搏洪大、兩尺脈搏洪數、兩寸脈搏不應，毒邪下陷下焦，頸項沒有斑點出現者也會死亡。舌苔上有如芒刺般粗糙，苔色灰黑，腹胸脹滿，口渴卻不想喝水，右寸脈搏極度，右關脈搏軟弱，左關脈搏澀滯，屬於結胸證者也會死亡。
舌尖平坦，脅肋疼痛，舌苔焦黑，經常排出清水樣大便，口渴卻不想喝水，左尺脈搏結代，左寸脈搏代脈，右關脈搏牢脈，熱邪結聚小腸者也會死亡。舌苔黃白夾雜點點紅紫，唇青、面色蒼白、眼紅，左關脈搏軟弱，右關脈搏澀滯，肺脈不應者也會死亡。舌苔厚白，表面呈灰黑色，脾胃乾燥，唇紅、眼紅、面色蒼白，兩尺脈搏不應，左關脈搏軟弱，右關脈搏沉實，兩寸脈搏不應，頸項出現白斑者也會死亡。
舌苔紅紫、目赤面黃、唇乾胸滿、神氣昏沉、手足厥冷，右關脈搏不應，左關脈搏弦緊，左尺脈搏空大，斑疹下陷者也會死亡。舌苔焦黑、圓厚，口乾舌燥，唇焦齒黑，眼紅面赤，神志昏迷，脈象細小，病人頻頻呼叫，不認識人的將會死亡，如果還認識人則有生還的機會。大便頻繁，不認識人則會死亡；大便頻繁，逐漸認識人則可以活下來。舌頭不出口，身體發抖者會死亡。
大便排泄後，舌頭仍然乾燥不潤澤者，將會死亡且無法治療。大便排泄後，神氣突然清爽，舌頭雖然潤澤，但立刻出汗者會死亡。大便排泄後，脈象狂大，必定會從口鼻出血，應立即服用更衣散一劑，使肝臟得到清涼，以藏納血液，得以保全性命；如果延誤治療，吐血必死。太陰病發展到後期，死亡徵兆很多；如果病情傳入少陰，則邪氣盛而正氣衰，十之八九危急，死亡者也很多；如果病情傳入厥陰，則風木邪氣入侵，九竅將要閉塞，不必詳細論述了。（此篇所論，與溫病有所出入，先生也認為這並非正傷寒。）
凡是舌紅面赤，而兩手脈搏卻呈現陰脈，或者脈搏搖擺不定，虛弱難以捉摸，舌頭上肝膽部位出現一點點紫色的水泡，如同黃豆大小，這是熱毒入侵臟腑，屬於不治之症。紫泡在左側則病情較重，在右側則病情較輕，在中間但不在肝膽部位則更輕，觀察脈象，如果還有救治的可能，就必須儘快施救。（古人說舌邊缺損如同鋸齒狀者會死亡，就是這個意思。）