《形色外診簡摩》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 傷寒舌苔辨證篇一
耳聾，腎之火閉也。斑毒出於胸項脊背，此陽邪有餘，隱於胸項脊背，此陽毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發出；六日不解，火氣閉於幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見人，脈數，舌焦。邪傳太陰，目黃，面黃，此風勝濕鬱，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經。一日右關洪大而軟，左關絃動，左寸閉，此熱邪客於包絡，神昏氣短，白珠紅，肺經鬱抑，斑毒則頸項上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季脅有微點，腹上點點紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳裡，陽證未除。二日右寸見弦脈，風邪客於肺，將發白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見人者生，魚口鴉聲者死。
第三日右關數，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客於腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒鬱於小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日左寸閉，左關弦，左尺洪大，右關虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍色。第五日左右手寸關脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發越，目黃身黃者死。
第六日尺寸俱無，兩關弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽明第五日斑發不透，邪毒不入少陽，竟入太陰，此非越經傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關弦軟，右關弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇乾，舌燥，神氣清，舌苔黃厚，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關脈數，右關滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發越，陰氣凝塞。
太陰四日，左三部閉，右關軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關芤，左關緊，時作寒戰，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘於肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利於無力，邪入於脾，氣盛血熱，流於四肢，分布百骸，貫注於心，心神失專其權，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣。故四肢百骸俱痛，腹滿口乾，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。
胃主納穀，脾主消穀：胃主受納，脾主轉濡；胃之受納在於肺，脾之轉濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實則痰滯於膻中，心氣熱，則糟粕滯於小腸。渴欲飲冷者，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。
白話文：
傷寒舌苔辨證篇一
耳聾，是腎臟的火邪閉阻。胸、項、脊背出現斑疹，這是陽邪過盛，隱藏在胸、項、脊背，陽毒將要侵入陰分。六天內大便通暢，邪氣得以排出，斑疹必然會出現；六天內大便不通，火邪閉阻於幽門，小便短少澀痛，毒邪反過來熏蒸胃部，肺氣閉塞，大腸燥熱，眼睛直視，不願見人，脈象數，舌苔焦乾。邪氣傳入太陰經，出現目黃、面黃，這是風邪盛行，濕邪鬱結。第七天耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦乾，脈象與第六天相同，此病的陽邪尚未清除，邪氣雖然入里，但仍可挽回。
少陽經的邪氣不得疏泄，邪氣傳入里，流入太陰脾經。第一天右關脈洪大而軟，左關脈弦動，左寸脈閉塞，這是熱邪侵犯包絡，神志昏迷，氣短，白斑紅點，肺經鬱滯，斑疹則見於頸項，顏色為紅色，兩頰沒有，心胸部位沒有，脅肋部有微小的紅點，腹部有零星的紅色點狀疹，手臂前面也有紅色疹，舌苔黃黑，雖然邪氣入里，但陽證尚未清除。第二天右寸脈出現弦脈，風邪侵犯肺經，將要出現白色斑疹，氣促者死亡，鼻翼煽動者死亡，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不願見人者生，張口如魚，聲音嘶啞者死亡。
第三天右關脈數，左寸脈不見，右尺脈洪大，這是邪熱侵犯腎經，嘴唇紫暗，舌苔焦黑，眼睛直視，不願見人，這是毒邪鬱積於小腸，大便乾燥不通，斑疹隱藏在皮肉內，發怒狂叫者生，口渴飲水者生，小便不滋潤者死亡。第四天左寸脈閉塞，左關脈弦，左尺脈洪大，右關脈虛軟，右寸脈見芤脈，右尺脈不見，血熱在中焦，斑疹呈現藍色。第五天左右手寸關脈不見，兩尺脈洪大，聲音嘶啞欲哭，斑疹鬱滯不得外發，目黃身黃者死亡。
第六天寸口脈皆無，兩關脈弦緊，舌苔濕滑，這是火邪過盛又感受寒邪，頭涼則死亡，舌苔乾燥裂開，仍當作火邪論治。
或者陽明經第五天斑疹發出不透，邪毒沒有入少陽經，反而入太陰經，這不是越經傳變，可能是飲食傷損，或者藥物誤治。太陰經一二天，脅肋疼痛，下痢，左關脈弦軟，右關脈弦長，氣口脈洪大，尺脈大，口渴嚴重，嘴唇乾燥，舌苔乾燥，精神清爽，舌苔黃厚，呈黑灰色。第三天舌根部顏色黑，中部黃色，舌尖白色，目赤面青，左關脈數，右關脈滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑疹，頸項無斑疹，胸背有斑疹，腹部無斑疹，這是陽氣不得發散，陰氣凝滯。
太陰經第四天，左手三部脈閉塞，右關脈軟，肺脈大，尺脈洪大，口渴嚴重，目赤，面紅，鼻青，嘴唇黑色者死亡，伏於皮下的斑疹下陷。太陰經第五天，寸口脈皆浮，右關脈芤，左關脈緊，時而寒戰，頭痛，目赤，鼻子發黑，舌頭青紫，嘴唇紫暗者死亡，斑毒乘犯肝經，不是傳變到厥陰經，而是邪氣直接侵犯厥陰經。
太陰經的脈象，雖然有力但卻無力感，邪氣侵入脾經，氣盛血熱，流注四肢，遍佈全身，貫注於心，心神失其主宰，所以相火之邪非常旺盛，心神與相火失位，則全身沒有主宰之氣。所以四肢百骸都疼痛，腹部脹滿，口乾，舌苔黃或黑，嘴唇乾燥，五臟與大小腸、膀胱、三焦都受到其制約。脈象細小的，胃氣沒有受損，脈象滑大的，胃氣已經受損。
胃主納穀，脾主消化：胃主受納食物，脾主運化水液；胃的受納功能依靠肺，脾的運化功能依靠肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈肌氣機不通則痰液停滯於膻中，心氣熱則糟粕停滯於小腸。渴欲飲用冷水者，是膈肌氣熱。飲水後小便不通者，是肺葉乾燥。肺氣盛則大腸不通。邪氣在陰分，則陽脈無力；疾病在陽分，則陰脈無力。