《形色外診簡摩》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 傷寒面部五色應證篇
黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經之色。（血因寒而瘀敗之色。）凡黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相剋則凶。若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死，黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準頭、命宮明潤者生，枯暗者死。
若心病見黑氣在額者死也。華佗曰：凡病人面色相等者吉，不相等凶。又曰：聲色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《準繩》。）
青而黑者多寒痛，青而白者主虛風也。厥陰熱厥，（血熱而壅滯，氣迫塞而不得通。）亦有唇面爪甲青紫而脈伏者，然細察之，其脈必附骨有力也。（以下五條出張石頑，凡已見《準繩》者刪去，以免繁複。）
面赤多熱，而有表裡虛實之殊。太陽證頭痛發熱，喘而面赤者，為表證。陽明腑實，汗多而面赤者，為里證。陰盛格陽，與夾陰傷寒，發熱頭病，面赤足冷，脈沉細，或浮數無力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按之弦細，或數道不聚，起伏甚小，治宜以辛溫重藥，加沉墜之品，大劑急服，使藥力直趨下焦，略佐以清肅上焦，使浮陽內合也。）為虛陽上泛。
傷寒壞病，汗下過多，元氣耗散，微陽失守，皆面赤戴陽，（此宜溫固收攝，並宜滋潤，不可辛烈。）並宜溫補下元。
按：陰盛格陽與陰虛陽越判然兩途，前人每統以陰病立論，混施溫補，誤人不少。
面黃主濕，黃而明者兼熱，黃而暗者兼寒，黃而帶赤者為病欲愈，黃白不榮而多蟹爪紋者，為蟲積。黃而浮澤者為內傷蓄血；黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者，脾胃衰極，為木勝土而木無制也。（是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺，辨血之厚薄；以黃之明暗，定血之死活。）
白主氣虛。（語與《準繩》同，不俱錄。）
黑主腎衰。傷寒顏帶青黑，為陰寒之色。若久病焦黑者，又為腎熱也。神庭黑色如指者，陰晦之色見於正陽之位，卒死之兆。面慘不光，傷寒也。面光不慘，傷風也。面如錦紋，陽毒也。面垢如油，喘促多汗，足陽明中暍也。面垢生塵，灑然毛聳，手少陰中暑也。（上張石頑。）
青主驚，青而脫色，驚恐也。青而赤者為肝火，青赤而晦滯者為鬱火。（以下五條出《脈如》。凡已見上兩篇者，刪節免復。）
赤色主熱。面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，此陰證戴陽，必下利清穀，必小便清白或淡黃，脈沉細，或浮數無力，按之欲散。雖煩躁發熱而渴欲飲水，卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。
又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛，喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上衝，兩足心如烙，脈洪數無倫，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸原所致，證最難辨；但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脈赤，身熱足寒，頭熱而動搖，卒口噤，背反張者，痙也，寒濕風邪，內傷於筋，亦有熱病筋燥而急者。
白話文：
傷寒面部五色應證篇
黑色屬水，主寒痛，是足少陰腎經的顏色，是血液因寒而瘀積敗壞的表現。黑色夾雜白色或青色，相生則吉利；黑色夾雜黃色，相剋則凶險。如果鼻樑、年壽、印堂出現黑色且枯萎，則預示死亡；黑色中透出光澤潤澤則能活下來。黑色氣色從魚尾延伸到太陰穴者死。黑色氣色從法令紋、人中延伸到嘴巴者死。耳目口鼻出現黑色且枯萎者死。面部、鼻樑、命宮（印堂）光澤潤澤者能活，枯暗者死。
心臟疾病導致額頭出現黑氣者也會死亡。華佗說：病人面色均勻者吉利，不均勻則凶險。又說：聲音、顏色、心態只要有一樣改變常態就會死亡，這就是大概的規律。（以上內容出自《準繩》）
青色夾雜黑色，多為寒痛；青色夾雜白色，主虛風。厥陰熱厥（血液因熱而壅塞，氣機阻滯不通）患者，也會有嘴唇、面部、指甲青紫且脈象隱伏的情況，但仔細觀察，脈象必定貼附骨骼有力。（以下五條出自張石頑，凡已收錄於《準繩》者已刪除，避免重複）
面部發紅多為發熱，但有表裡虛實之分。太陽經證候頭痛發熱，呼吸急促且面紅，為表證；陽明經腑實證，汗多且面紅，為裡證。陰盛格陽，或夾雜陰寒的傷寒，發熱頭痛，面紅足冷，脈象沉細或浮數無力，按之欲散（也有脈象浮盛有力，按之弦細，或脈象數而散亂，起伏很小，治療宜用辛溫重藥，加入沉降之品，大劑急服，使藥力直達下焦，略佐以清肅上焦，使浮陽內合），為虛陽上浮。
傷寒邪氣已除，汗出過多，元氣耗散，陽氣不足，都會導致面紅，這需要溫補收斂，並滋潤身體，不可使用辛辣的藥物，也需溫補下元。
說明：陰盛格陽和陰虛陽亢是兩種截然不同的病症，前人常常將其都歸為陰虛證，一味溫補，誤導了不少人。
面黃主濕，黃而明亮者兼有熱證，黃而暗淡者兼有寒證，黃而帶紅者為病情將愈，黃白不澤且多有蟹爪紋者，為蟲積；黃而浮腫光澤者為內傷蓄血；黃黑而粗糙者為食積；黃而青黑者，脾胃極度衰弱，為木克土而木不受制（這是久病血液敗壞的表現。黃色是血液和水液混合的顏色，根據黃色的深淺，可以判斷血液的濃稠度；根據黃色的明暗，可以判斷血液的死活）。
白色主氣虛。（此處與《準繩》相同，不再贅述）
黑色主腎虛。傷寒患者面部呈現青黑色，是陰寒的表現；如果久病呈焦黑色，又是腎熱。神庭（額頭正中）出現黑色如同手指印記，是陰寒之邪侵犯陽位，是猝死的徵兆。面色慘白無光澤，是傷寒；面色紅潤有光澤，是傷風；面色像錦紋一樣，是陽毒；面色油膩，呼吸急促多汗，是足陽明經中暑；面色垢穢生塵，毛髮豎立，是手少陰經中暑。（以上出自張石頑）
青色主驚恐，青色且失去光澤，是驚恐的表現；青色夾雜紅色為肝火，青赤而晦暗者為鬱火。（以下五條出自《脈如》，凡已收錄於以上兩篇者已刪節）
紅色主熱。面色發紅如同微醉，或兩顴淺紅，遊移不定，這是陰證戴陽，必然腹瀉排出宿食，小便清白或淡黃，脈象沉細或浮數無力，按之欲散。雖然煩躁發熱且口渴想喝水，卻不想吞嚥。肌膚雖然很熱，但按之不熱，而且雙腳必定冰冷。
還有一種面色發紅煩躁，舌面遍佈瘡瘍和刺點，收縮如同荔枝狀，或痰涎壅盛，呼吸急促，小便頻數，口乾想喝水，雙唇焦裂，喉嚨如同煙火上衝，雙足心如同烙鐵灼燒，脈象洪數無倫，按之有力，觸摸身體如同烙鐵灼燒，這是腎虛火不歸元位導致的，此證最難辨別；但病因是內傷，病情發展緩慢，如同乾柴遇烈火，不加以控制就會自焚。如果面色發紅，眼睛和脈象都紅，身體發熱足冷，頭部發熱搖晃，突然口噤，背部反張，這是痙攣，寒濕風邪內傷於筋，也有熱病筋燥而急者。