《形色外診簡摩》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 傷寒面部五色應證篇
凡看傷寒必先察色，然後切脈問證，參合以決死生吉凶。夫色有青黃赤白黑，見於面部皮膚之上，其氣有如亂絲亂髮之狀隱於皮里也。蓋五臟有五色，六經有六色，皆見於面，以應五行。相生者吉，相剋者凶。滋榮者生，枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色，其滋潤而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。
又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者，列於下以備覽。（此《準繩》。陶節庵同。）
青色屬木，主風，主寒，主痛，乃足厥陰肝經之色也。凡面青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮者，急宜溫之。如夾陰傷寒，小腹痛，則面青也。《內經》曰：青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而紅，相生者生；如青白而枯燥者，相剋乃死也。脾病見青氣，多難治。
赤色屬火主熱，乃手少陰心經之色，在傷寒見之，而有三陽一陰之分。如足太陽屬水，寒則本黑，熱則紅也。經曰：面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，汗不徹故也，當發其汗。若脈浮數，表熱汗不出者，面色紅赤而光彩也。經言陽明病，面合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解，不可攻裡也。
若陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱，大便秘結，譫語面赤者，此實熱在裡，可攻之也。如表裡俱熱，口燥舌乾飲水，脈洪面赤，里未實者，且未可下，宜人參白虎湯和之。如少陽經熱在半表半裡，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經言少陰病，下利清穀，裡寒外熱，面赤者，四逆湯加蔥白主之。
此陰寒內極，逼其浮火上行於面，故發赤色，非熱也。若不細察，誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒，虛陽上泛，亦面赤也，但足冷脈沉者是。又煩躁面赤，足冷脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之。若久病虛人，午後面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽之氣皆會於頭額，其從額上至巔頂絡腦後者，太陽也；從額至鼻下於面者，陽明也；從頭角下耳中耳之前後者，少陽也；但有紅氣或赤腫者，以此部分別之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分也。
《內經》言：心熱顏先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左頰先赤，肺熱右頰先赤，腎熱頤先赤。若赤而青，赤而黃，為相生則吉；如赤而黑，為相剋則凶。蓋印堂準頭有赤氣，枯夭者死，明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。
黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也，黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相剋者凶也。若準頭年壽印堂有黃氣明潤者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目眥黃也。長夏見黃白則吉，若黃而青則凶也。
白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經之色，肝病見之，難治。凡年壽印堂白而枯夭者凶，白而光潤者吉，若白而黑，白而黃，相生皆吉；白而赤，相剋即凶矣，凡傷寒面白無神者，發汗過多，或脫血所致也。
白話文：
傷寒面部五色應證篇
診斷傷寒，首先必須觀察患者的面色，然後再切脈、詢問病症，綜合分析才能判斷病情吉凶。人的面部皮膚會呈現青、黃、赤、白、黑五種顏色，這些顏色如同雜亂的絲線或頭髮隱藏在皮膚之下。這是因為五臟各有其顏色，六經也各有其顏色，這些顏色都會反映在臉上，與五行相應。顏色相生則吉利，顏色相剋則凶險；顏色滋潤則為生機勃勃，顏色枯萎則為將死之兆。從準頭、年壽、命宮、法令、人中這些部位都能觀察到氣色，滋潤明亮則吉，暗淡枯燥則凶。
還要根據四季的生剋之理來綜合判斷。以下簡要列出傷寒五色應證的重要內容。
青色屬木，主風寒疼痛，是足厥陰肝經的顏色。面色和嘴唇都發青，代表陰氣極盛。如果舌頭卷縮，要立即溫補。夾陰傷寒，小腹疼痛，也會面色發青。《內經》說：青色如翠鳥羽毛般鮮亮者為吉，青色如枯萎的草木者為凶。青色夾雜黑色或紅色，相生則吉；青色夾雜白色且枯燥，相剋則凶。脾臟病變出現青色氣色，多難治療。
赤色屬火，主熱，是手少陰心經的顏色。傷寒病人出現赤色，有三陽一陰之分。例如足太陽經屬水，寒則發黑，熱則發紅。經書記載：面色紅潤鮮明，是陽氣鬱滯於表，汗液不能透發所致，應該讓患者出汗。如果脈象浮數，表熱但不出汗，面色紅赤且有光澤，說明表熱未解，不可攻裡。陽明病，面色通紅，不可攻治。 陽明經內實熱，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或午後潮熱，大便秘結，神志不清，面色發紅，這是裡實熱，可以攻治。如果表裡俱熱，口乾舌燥，想喝水，脈洪大，面色紅赤，但裡證未實，還不能攻下，宜用人參白虎湯調和。少陽經熱在半表半裡，面色發紅，脈象弦細，宜用小柴胡湯調和，不可攻下。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，面色發紅，用四逆湯加蔥白治療。
這是因為陰寒內盛，逼迫陽氣上浮於面，所以發赤，並不是真正的熱證。如果不仔細觀察，誤用寒涼藥物就會致命。夾陰傷寒，虛陽上浮，也會面色發紅，但伴有足冷脈沉。煩躁面色發紅，足冷脈沉，不能喝水，這是陰氣極盛，應該溫補。久病虛弱的人，午後兩頰顴骨發紅，這是陰虛火旺，不能按傷寒治療。三陽之氣都彙集於頭面，從額頭到頭頂絡於腦後的為太陽經；從額頭到鼻下為陽明經；從頭角到耳前耳後為少陽經；如果這些部位出現紅氣或紅腫，就可以根據此來區分。治療大頭瘟疫，必須了解這些部位的氣色變化。《內經》說：心熱則臉先紅，脾熱則鼻先紅，肝熱則左頰先紅，肺熱則右頰先紅，腎熱則下頜先紅。赤色夾雜青色或黃色，相生則吉；赤色夾雜黑色，相剋則凶。印堂、準頭出現赤色，枯萎者凶，明亮者吉。肺病出現赤色氣色則難治。
黃色屬土，主濕，是足太陰脾經的顏色。黃色如橘子般明亮者為熱證，黃色如醃製過的顏色暗淡者為濕證。黃色夾雜白色或紅色，相生則吉；黃色夾雜青色，相剋則凶。準頭、年壽、印堂出現黃色氣色，明亮者病退有好兆頭，枯燥者凶。疾病將愈，眼白會發黃。長夏時節，黃色夾雜白色則吉，黃色夾雜青色則凶。
白色屬金，主氣血不足，是手太陰肺經的顏色，肝病出現白色氣色則難治。年壽、印堂出現白色且枯萎者凶，白色而光潤者吉。白色夾雜黑色或黃色，相生則吉；白色夾雜紅色，相剋則凶。傷寒病人面色蒼白無神，是出汗過多或失血所致。