《形色外診簡摩》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 色診面色應病類
2. 《內經》面部五色應病總述篇
是故聖人視其顏色：黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，薄澤為風，沖濁為痹，沉濁為內，浮澤為外。
大氣入於臟腑者，不病而卒死，何以知之？曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上論五色所主之病。經曰：大氣入臟，腹痛下淫，謂周身元氣皆內陷也，故可以知死，不可以致生。）
何以知皮肉氣血筋骨之病也？曰：色起兩眉薄澤者，病在皮膚。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣霈然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也，故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃，心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色之見於明堂，以候五臟之氣，左右高下，各如其度也。
五痿者，生於大熱也。肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。（上論五臟病色。）
色以應日，脈以應月，色之與脈，當參相應。見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者病即自已。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈當浮大而散；色黃，其脈當中緩而大；色白，其脈當浮澀而短；色黑，其脈當沉濡而滑。此所謂五色之與脈參相應者也，其不應者病矣。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血；已見血，濕若中水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘（即藟字。）發死。（按：此浮濡而芤，陽虛陰散，所謂脾氣去胃，外歸陽明也。）
尺脈數甚，筋急而見，此謂疹筋。腹急，白色黑色見，則病甚。（上論色脈相應。按：此脈數字，似當作急字解，謂緊斂急引而不舒和也。見，謂挺鼓於皮上也，此寒氣深痼於筋中也，故曰疹筋，白黑色見，是寒涼清肅之氣，內連肝臟，剋制生陽之氣化，不得宣發也。）
溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。目黃者，黃疸。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。（巢氏云：身面發黃，舌下大脈起青黑色，舌強不能言者，名曰噤黃，心脾二臟瘀熱所為也。卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻者，名曰急黃。有得病即身面發黃者；有初不知是黃，死後乃身面黃者，其候得病即發熱心戰者是也。）
白話文：
《內經》面部五色應病總述篇
因此，聖人觀察患者的面色：黃赤色的人多為熱氣過盛，青白色的人熱氣較少，黑色的人多血氣不足。青黑代表疼痛，黃赤代表熱症，白色代表寒症，面色薄而潤澤代表風症，面色紅腫混濁代表痹症，面色沉重混濁代表內臟疾病，面色浮腫潤澤代表外感疾病。
大氣進入臟腑的人，即使沒有明顯的疾病也會突然死亡，怎麼知道呢？答案是：如果兩顴出現紅色，像拇指般大小，即使病情看似好轉，也必定會突然死亡。如果庭（額頭中央）出現黑色，像拇指般大小，也必定會無病而突然死亡。（以上論述了五色所主導的疾病。經文中說：大氣入侵臟腑，腹痛腹瀉，說明全身元氣都內陷了，因此可以預知死亡，卻無法挽回生命。）
怎麼知道皮膚、肌肉、氣血、筋骨的疾病呢？答案是：顏色從兩眉間出現，且薄而潤澤，病在皮膚；嘴唇顏色呈現青、黃、赤、白、黑，病在肌肉；營氣充盈，病在血脈；眼睛顏色呈現青、黃、赤、白、黑，病在筋；耳朵焦枯，像沾染了污垢，病在骨骼。
鼻子是肺的官竅；眼睛是肝的官竅；口唇是脾的官竅；舌頭是心的官竅；耳朵是腎的官竅。所以，肺病的人會喘息、鼻翼張開；肝病的人，眼白會發青；脾病的人，嘴唇會發黃；心病的人，舌頭會捲曲變短，顴骨會發紅；腎病的人，顴骨和臉色會發黑。五臟各有其位置，因此五種顏色出現在面部，可以推測五臟的氣血狀況，左右高低，都各有其規律。
五種痿症，都產生於大熱。肺熱的人，面色蒼白，毛髮損傷；心熱的人，面色紅赤，血管充盈；肝熱的人，面色青暗，指甲枯萎；脾熱的人，面色黃，肌肉蠕動；腎熱的人，面色黑，牙齒鬆動。 （以上論述了五臟病變的面色。）
面色反映每日的變化，脈象反映月度的變化，面色和脈象應互相參照。看到面色卻得不到相應的脈象，反而得到相剋的脈象，就會死亡；得到相生的脈象，病情就會自然痊癒。例如，面色青，脈象應該弦急；面色赤，脈象應該浮大而散；面色黃，脈象應該中緩而大；面色白，脈象應該浮澀而短；面色黑，脈象應該沉濡而滑。這就是所謂的面色與脈象互相參照，不相符就是有病。
例如，面色青，脈象卻浮澀而短，若脈象浮大而緩則為相剋；若脈象浮大而散，則為相生。
有久病，五臟機能紊亂，影響脈象和面色，如何判斷疾病的久暫？答案是：脈象微弱，面色正常，是新病；脈象正常，面色異常，是久病；脈象和面色都異常，是久病；脈象和面色都正常，是新病。肝腎同時受損，面色青赤，應該沒有明顯的出血；如果已經出血，則像水中浸泡一樣。
脈象像鬆軟的泥土一樣，按之無力，這是肌肉氣血不足。面色先出現黑白，則將要死亡。（按：這是脈象浮腫而虛弱，陽虛陰散，這是脾氣不足，元氣外泄到陽明經。）
尺脈脈率很快，筋脈緊張，出現於皮膚表面，這是疹筋。腹部緊張，出現白色或黑色，則病情嚴重。（以上論述了面色和脈象的相互關係。按：這裡的“數”字，似乎應該理解為“急”字，意思是緊縮拘急而不舒緩。 “見”是指隆起於皮膚表面。這是寒邪深入筋脈，所以稱為疹筋，出現白黑顏色，是寒涼清肅之氣，內連肝臟，抑制了陽氣的生化，不能宣發。）
小便黃赤，安臥不起，是黃疸；食慾旺盛，像飢餓一樣，是胃疸；眼睛發黃，是黃疸；全身疼痛，面色微黃，牙齒發黃，指甲發黃，也是黃疸。（巢氏說：全身皮膚發黃，舌下大脈出現青黑色，舌頭僵硬不能說話，稱為噤黃，是心脾二臟瘀熱所致。突然發黃，心胸飽滿氣喘，性命危急，稱為急黃。有些人生病後立即全身發黃；有些人生前不知道自己發黃，死後才發現全身發黃，這種情況多伴有發熱心悸。）
癲癇初發，先是不高興，頭重痛，視力模糊，眼睛發赤，抽搐，然後煩躁不安。從面部觀察，可以取手太陽、陽明、太陰經的脈象，如果血脈恢復正常，則癲癇停止。（錢仲陽說：眼睛直視，腮幫子發紅，肝心都熱，明日午時，應預防驚厥，這就是這段經文的含義。以上雜論黃疸和癲癇。）