《形色外診簡摩》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 察色真訣篇
）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉。別鄉赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識其實蒙上文矣。
）
風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節形應及主病大義。）
按：凡診面色，以遠望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對之人不覺，而久別乍見者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時，此即診脈，必以平旦之義，在無病之人則然。若病臥於床者，其色脈終日如常，固時時可診也，第須問其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。
又按：端滿別鄉，上向下向，走內走外，與上篇所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭見等語，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至於面目俱等，豈得謂之無病耶。別鄉，即邪色所在之部，異於他部者，故曰別鄉。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。
上下內外，察其所起與其所向，以占病之淺深吉凶也。榮即色榮顴骨之榮，謂淺露於膚也，指初起之部言。交者，謂色滿於本部，而又溢於他部，如色起於顴，溢於頰，而復交於顴之類，如此則色必環繞於目、於鼻、於口、於耳矣，故謂即入門戶井灶之事也。爭見者，彼部復有色起與此部相應也。
故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不識此，即不能以色決病矣。至於所謂色者，隱隱於皮膚之下，若隱若見者也。其浮於皮上者非也，或塵垢所著，或風日所暴，或燥膚之將起白屑而未退者，過在浮肌，而無與於內臟也。又有為穢惡之氣所沖者，亦由陽氣不足也。
又凡色氣退散，必先退出於皮上而散也。故曰積神於心，以知往今，屬意勿去，乃知新故，恐其誤以將散為方起也。
白話文：
察色真訣篇
人體面色呈現青、黑、赤、白、黃五色，若顏色均勻飽滿，則為健康；若某處顏色異常，則為病徵。例如，面部出現紅色斑點，大小如榆莢，則可能是不良徵兆（此處特指非腎臟引起的黑色）。
疾病的產生，始於風邪，寒濕則導致厥逆。觀察面部顏色，可以判斷疾病的性質：薄弱濕潤的膚色為風證，渾濁的膚色為痹證，局部厥逆為寒濕證。青黑色代表疼痛，黃赤色代表發熱，白色代表寒證。面色粗糙晦暗表示病情嚴重。精準觀察面部顏色變化，是診斷疾病的關鍵。顏色深沉晦暗表示內臟病變，浮於表面的顏色表示外感疾病。黃色而油潤則為膿瘍（痰），紅色嚴重則為出血，疼痛劇烈則為肌肉痙攣，寒證嚴重則導致皮膚麻木。
診斷面色，應遠處觀察，快速判斷，才能準確把握病情。華佗認為，只要面色與常態不同，就表示有病。這種變化，往往與病人朝夕相處的人不易察覺，但久別重逢的人卻會立刻發現。觀察面色，最好在清晨起床，未洗漱、未進食前進行，這與清晨診脈的道理相同。如果病人臥床不起，則隨時可以診斷，只需詢問是否進食即可。因為進食後，胃氣旺盛，陽明經脈氣血充盈，面色會更光澤。但久病者，也可由此判斷胃氣的盛衰。
所謂「端滿」是指面色原本正常的飽滿狀態，也就是華佗所說的「面目俱等」者，表示沒有疾病。「別鄉」是指病變處的顏色與周圍不同。「赤者」則以紅色斑點為例，其他顏色也可類推。
觀察面色的位置（上下、內外），以及顏色變化（由淺入深或由內向外），可以判斷疾病的輕重緩急、預後吉凶。「榮」是指顏色淺露於皮膚表面，表示疾病初期。「交」是指顏色從某一部位開始，並向其他部位蔓延，例如從顴骨蔓延到面頰，甚至環繞眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵。「爭見」指不同部位同時出現顏色變化，相互呼應。
因此，必須仔細觀察病變部位及顏色蔓延的方向。不了解這些，就無法根據面色判斷疾病。真正的面色變化，是隱隱約約地出現在皮膚之下，若隱若現，而不是浮於皮膚表面。浮於表面的顏色，可能是污垢、日曬或皮膚乾燥脫屑等，與內臟無關。某些情況下，也可能是穢惡之氣衝擊所致，這也是陽氣不足的表現。
所有面色變化，都會先從皮膚表面開始消退。因此，要集中精神，觀察面色變化，才能區分疾病的發展階段，避免誤將消退的顏色誤判為新發的病變。
2. 五色吉凶通義篇
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（一作炭色。）五色精微象見矣，其壽不久也。
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹鉗；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（裹字最妙，凡真色皆根於皮里，其深含於皮里者，正色也。由皮里而暴露於皮外者，病色，死色也。其薄散而僅浮於皮上者，浮游之氣不根臟腑，無關吉凶者也，直謂之垢而已。
上《素問》。）
夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤澤是也。光者無形，為陽主氣；體者有象，為陰主血。氣血俱亡，其色沉晦，經所謂草滋、枳實、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤澤，經所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥羽五者是也。然此五色雖為可生，終屬一臟獨亢，病也，非平也。
平人五臟既和，其一臟之色，必待其王而始榮於外。其榮於外也，稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。
苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者，一變而為獨亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤澤者，一變而為枯槁；甚至沉濁枯槁，合而為夭，是光體俱無，陰陽氣血俱絕矣。不死又何待乎。
按：此篇之義，與前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指滿面自有之本色也。邪色起於別鄉，大如榆莢，無論青黃赤白黑，皆有所主之病，有凶無吉者也。本色端滿於面，無有分部，而專以色之夭澤辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。
白話文：
五色吉凶通義篇
人的精氣神表現在五種顏色上。紅色要像白色裹著紅色一樣，不要像赭石那樣；白色要像鵝毛一樣，不要像鹽一樣；青色要像青璧的顏色一樣，不要像藍靛一樣；黃色要像絲綢裹著雄黃一樣，不要像黃土一樣；黑色要像濃漆的顏色一樣，不要像泥土顏色（或炭色）一樣。如果五種顏色精微異常地顯現出來，則此人壽命不長。
顏色與五臟的氣味相應：白色對應肺臟（辛味），紅色對應心臟（苦味），青色對應肝臟（酸味），黃色對應脾臟（甘味），黑色對應腎臟（鹹味）。所以，白色反映在皮膚，紅色反映在血管，青色反映在筋腱，黃色反映在肌肉，黑色反映在骨骼。因此，如果膚色青綠得像生長的野草一樣，則會死亡；黃色像枳實一樣，則會死亡；黑色像火燒過的顏色一樣，則會死亡；紅色像凝固的血一樣，則會死亡；白色像枯骨一樣，則會死亡。這就是五種顏色顯示死亡徵兆的表現。青色像翠鳥羽毛一樣則會長壽；紅色像雞冠一樣則會長壽；黃色像螃蟹腹部一樣則會長壽；白色像豬油一樣則會長壽；黑色像烏鴉羽毛一樣則會長壽。這就是五種顏色顯示長壽徵兆的表現。
健康的面色： 如果面色紅潤，如同白色包裹著紅色；面色白裡透紅，如同白色包裹著紅色；面色青中帶白，如同白色包裹著青色；面色黃中帶白，如同白色包裹著栝蔞的果實顏色；面色黑中透白，如同白色包裹著紫色；這些是五臟健康的外在表現。「裹」字用得妙極了，真正的顏色都根植於皮膚深層，深藏於皮下的才是本來的顏色。從皮膚深層暴露於皮膚表面的，則是病色、死色。那些薄薄地浮於皮膚表面的顏色，是漂浮的氣，沒有根植於臟腑，與吉凶無關，只能稱為污垢而已。（此段引自《素問》）。
五種顏色有光澤，就是明亮；五種顏色有光彩，就是潤澤。光澤是無形的，屬於陽性，主氣；光彩是有形的，屬於陰性，主血。氣血都衰竭了，顏色就會暗淡晦暗，經文中所說的像野草、枳實、火燒過的顏色、凝固的血、枯骨等五種顏色就是如此。氣血尚存，顏色就會光明潤澤，經文中所說的像翠鳥羽毛、雞冠、螃蟹腹部、豬油、烏鴉羽毛等五種顏色就是如此。但是，即使這些顏色預示著長壽，最終也只屬某一臟器獨盛，是一種病態，而非正常狀態。
健康的人五臟調和，某一臟器的顏色一定在其氣血旺盛時才會顯現於外。這種外顯的顏色，來自於脾胃之氣，從而顯現於皮膚毛髮之間。脾胃之氣呈黃色，皮膚毛髮呈白色，所以說像白色包裹著其他顏色一樣。像白色包裹著其他顏色的狀態，是朦朧的光澤，雖然有形有影，卻還不鮮明奪目，這是因為內在的氣血沒有紊亂，陰陽沒有相爭，五臟沒有偏盛的緣故。
如果情況相反，五臟衰敗，其顯現的顏色，以前朦朧的就會變成單一顏色獨盛；以前明亮的就會變成暗淡；以前潤澤的就會變成枯槁；甚至暗淡、枯槁同時出現，導致夭亡，這就是光澤和光彩都沒有了，陰陽氣血都斷絕了。不死又還能等多久呢？
註：本文的意思和前面一篇略有不同，前面一篇指的是局部出現的病邪顏色，本文指的是面部本身固有的本色。病邪的顏色出現在身體的某一部位，像榆莢一樣大，無論青黃赤白黑，都代表著某種疾病，只有凶兆沒有吉兆。本來的顏色端正地佈滿面部，沒有局部聚集的情況，而專門用顏色的光澤來判斷吉凶。一者重在部位，一者重在顏色。