《形色外診簡摩》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 面部臟腑肢節分位圖說篇
顴䪼：胃正脈上額䪼。膀胱脈入頄遍上齒。大腸脈入頄遍下齒。小腸脈上䪼，斜絡於顴。三焦脈出䪼。膽脈抵䪼下。（按：䪼，音拙，顴後橫骨也。頄，音求，即顴也，作鳩誤。以上經脈所絡。）胃筋合於頄。膀胱筋結於頄。大腸筋結於頄。膽筋結於頄。（以上經筋所絡。）蹺脈入頄，營氣出䪼。（以上奇經所絡。）
頰頤：大腸脈貫頰。小腸脈上頰，其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者，從目系下頰裡。（以上經脈所絡，）任脈上頤。（以上奇經所絡。）胃筋支者，從頰結於耳前。大腸筋上頰，其支者下右頷。（以上經筋所絡。）
頷曲頰牙車：胃脈循頤後下廉，下大迎，循頰車。膽脈下頰車。大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。（以上經脈所絡。）大腸筋上頰，其支者下右頷。小腸筋下結於頷。膽筋下走頷。三焦筋支者，當曲頰入系舌本，其支者上牙車。（以上經筋所絡。）
耳前後耳上下角耳中：胃脈上耳前。陽明結於顙大，顙大者鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中，合於宗脈，耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中。膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳後，上出耳上角，入耳中，出走耳前。膽脈下耳後，其支者從耳後入耳中，出走耳前。少陽結於窗籠，窗籠者耳中也。
包絡正脈出耳後，合三焦脈於完骨之下。胃中空則宗脈虛，故耳鳴。液脫者，骨屬曲伸不利，脛酸，耳數鳴。精脫者耳聾。（以上經脈所絡。）心肝脾肺胃五絡皆會於耳中，上絡左角。（以上絡脈所絡。）胃筋結於耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳後。膀胱筋結於完骨。小腸筋結於耳後完骨，其支者入耳中，直者出耳上。
（以上經筋所絡。）
上皆筋脈所絡之事也。至於氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應五臟氣化之正位也。又面色皆屬於心，兩目四維皆屬於肝，兩頰皆屬於肺，唇四白皆屬於脾，兩顴兩耳輪皆屬於腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見側出，以應臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者，目雖主肝而出於腦，腦受五臟之精也。
舌分五臟者，舌雖主心而本於胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。神明者，性情之有知覺者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發也。病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺功用也。
能通此者，即觀於面，而知筋絡臟腑受病之淺深，所謂洞見五臟症痞也，可稱神良矣。
白話文：
面部臟腑肢節分位圖說篇
顴骨：胃經的正脈經過上顴骨。膀胱經脈進入顴骨，遍佈上排牙齒。大腸經脈進入顴骨，遍佈下排牙齒。小腸經脈經過上顴骨，斜行絡於顴骨。三焦經脈從顴骨後方出來。膽經脈到達顴骨下方。(顴骨後方的橫骨)胃的筋膜連接於顴骨。膀胱的筋膜連接於顴骨。大腸的筋膜連接於顴骨。膽的筋膜連接於顴骨。奇經八脈中的蹺脈進入顴骨，營氣從顴骨後方出來。
頰部和下顎：大腸經脈貫穿頰部。小腸經脈經過上頰部，其分支則分佈於其他頰部。三焦經脈經過下頰部，並與其他頰部交會。肝經的分支，從眼部經絡往下進入頰部內側。任脈經過下顎。胃的筋膜分支，從頰部連接到耳前方。大腸的筋膜經過上頰部，其分支則往下延伸至右下顎。
下顎、頰部肌肉、牙齒：胃經循行下顎後方，向下到達大迎穴，沿著頰車穴而行。膽經經過頰車穴下方。大腸經的分支經過下顎和頰部。膽經的正脈從下顎中間出來。大腸的筋膜經過上頰部，其分支則往下延伸至右下顎。小腸的筋膜向下連接到下顎。膽的筋膜向下到達下顎。三焦筋膜的分支，經過下顎和頰部肌肉，進入舌根，其分支則到達上牙齒。
耳部前後、上下、中間：胃經經過耳前方。陽明經脈連接於耳前的顙大（耳前骨）。大腸經的分支進入耳中，與宗脈會合（耳為宗脈彙集之處）。小腸經脈進入耳中。膀胱經脈的分支從頭頂延伸至耳上角。三焦經脈連繫著耳後，向上到達耳上角，進入耳中，然後向前延伸至耳前方。膽經經過耳後下方，其分支從耳後進入耳中，然後向前延伸至耳前方。少陽經脈連接於耳中的窗籠穴。
包絡經的正脈從耳後出來，與三焦經脈在完骨下方會合。胃中空虛則宗脈虛弱，因此耳鳴。體液不足則骨骼關節活動不利，小腿酸痛，經常耳鳴。精氣不足則耳聾。心、肝、脾、肺、胃五臟的經絡都在耳中匯合，向上連接到左耳廓。胃的筋膜連接到耳前方。三焦的筋膜沿著耳前方走行。膽的筋膜沿著耳後走行。膀胱的筋膜連接到完骨。小腸的筋膜連接到耳後完骨，其分支進入耳中，主幹則從耳上方出來。
以上皆為筋脈的連繫情況。至於氣化和神明方面，也有可以說明的，例如：額頭與心臟，鼻子與脾臟，下顎與腎臟，左頰與肝臟，右頰與肺臟，這些位置的高低左右，都與五臟氣化之正位相應。此外，面色都屬於心臟，雙眼與肝臟相關，雙頰與肺臟相關，嘴唇與脾臟相關，顴骨與耳朵與腎臟相關，頰車穴與大腸相關，舌下兩竅與膽經相關，也與腎臟相關，這些都是側面反映臟腑氣化之處。眼睛與五臟相關，眼睛雖由肝臟主導，但來自大腦，而大腦則接受五臟精氣的滋養。
舌頭與五臟相關，舌頭雖由心臟主導，但根源在於胃，胃是臟腑之海，這些都是氣化相通的表現。神明指的是性情感知的能力，例如耳朵能聽見聲音，眼睛能看見顏色，鼻子能聞到氣味，嘴巴能嚐到味道，舌頭能發出聲音，這些都是五臟感知能力的主導，而非外竅所能獨立完成的，所以稱之為神明所發。疾病若在筋膜則形體改變，疾病若在經脈則形體或顏色改變，疾病若在氣化則顏色改變，疾病若在神明則感知能力喪失。
能通曉這些的人，就能通過觀察面部，了解筋絡臟腑受病的深淺，所謂洞察五臟病症，可謂神明之良醫。