《形色外診簡摩》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 診耳法
腎氣通於耳，腎和、則耳能知五音矣。又心開竅於耳，耳藏精於心。（《內經》。）
少陽之經入於耳，故傷寒以耳聾時眩欲嘔，脈弦細數者，為少陽經病，是熱菀津耗，三焦氣結，不升降也。
耳中策策痛，而耳輪黃者，病名黃耳，類傷寒也。風入於腎，卒然發熱惡寒，脊強背急如痙狀。（《醫通》。按：濕熱下結於腎也。）
耳輪焦枯，如受塵垢者，病在骨。（《內經》。）
白話文：
腎臟的氣息與耳朵相通，腎臟功能正常，耳朵就能分辨五種音調。另外，心臟也與耳朵相連，耳朵儲藏著心臟的精氣。
少陽經脈通往耳朵，所以傷寒患者如果出現耳聾、頭昏眼花、想吐，脈搏弦細數的症狀，就是少陽經脈病變，這是因為熱氣阻滯津液耗損，三焦氣機阻塞，不能升降所致。
耳朵裡有沙沙作響的疼痛，而且耳廓發黃，稱為黃耳，屬於傷寒的類型。風邪侵入腎臟，會突然發熱怕冷，腰背僵硬疼痛，像痙攣一樣。這是因為濕熱下注於腎臟的緣故。
耳廓乾枯，像是沾了灰塵一樣，這是骨頭出了問題。
2. 診爪甲法
肝之華在爪，爪為筋之餘。（《內經》。）
肝熱者，色蒼而爪枯。肝絕者，爪甲青而怒罵不休。（《內經》、《脈經》。）
肝應爪，爪厚色黃者，（色謂爪下血色。）膽厚。爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白、無約者，膽直。爪惡色黑多紋者，膽結也。（《內經》。）
身黃、目黃、爪甲黃者，疸也。爪甲青者，厥也。（《內經》、《脈經》。）
手太陰氣絕，爪枯毛折。（《內經》。）
循衣撮空，心虛敗證也。若執持有力者，內實也，宜清之泄之。（石頑。）
按：爪內應筋，爪之枯潤，可以占津液之虛實也。至於爪下之血色，亦與面色同法。按之不散，與散而久不復聚者，血死之徵也。
白話文：
指甲是肝臟的表現，指甲是筋的延伸。肝臟熱的人，臉色蒼白，指甲枯乾。肝臟衰竭的人，指甲青黑色，而且不停地怒罵。指甲是肝臟的反應，指甲厚實呈黃色，表示膽氣旺盛；指甲薄弱呈紅色，表示膽氣虛弱；指甲堅硬呈青色，表示膽氣急躁；指甲柔軟呈赤色，表示膽氣緩慢；指甲直且呈白色，沒有彎曲，表示膽氣正直；指甲惡劣呈黑色，有很多紋路，表示膽氣阻塞。身體、眼睛和指甲都發黃，是黃疸的症狀。指甲呈青色，是厥症的徵兆。手太陰經氣衰竭，指甲枯乾，毛髮脫落。抓住衣服空空如也，是心虛衰敗的表現。如果抓住東西有力氣，是內部實證，應該清熱泄火。指甲內應筋，指甲的枯燥與濕潤，可以反映津液的虛實。指甲下的血色，也和臉色一樣，按壓下去不散開，或散開後很久不恢復，都是血死徵兆。
3. 按法
凡痛，按之痛劇者，血實也；按之痛止者，氣虛血燥也；按之痛減，而中有一點不快者，虛中挾實也。內痛外快為內實外虛，外痛內快為外實內虛也。按之不可得者陰痹也，按之痠疼者，寒濕在筋也。（石頑。）
凡按之，其血不散，與散而久不復聚者，血已死也；散而聚之速者，熱也；聚之遲者，氣滯與寒濕也。（新增。）
水脹者，足脛腫，腹乃大，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。膚脹者，風寒客於皮膚，𪔣𪔣然而不堅，腹大身盡腫，按其腹，窅而不起，腹色不變。鼓脹者，腹脹身大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起也。（筋即脈也。血與水相雜，而汁變壞也。《內經》。）
白話文：
凡是疼痛，按壓時疼痛加劇的，是血實；按壓時疼痛減輕的，是氣虛血燥；按壓時疼痛減輕，但中間有一點不舒服的，是虛中挾實。內部疼痛外部卻輕鬆，是內實外虛；外部疼痛內部卻輕鬆，是外實內虛。按壓時無法觸及的，是陰痺；按壓時痠疼的，是寒濕在筋脈裡。
凡是按壓時，血氣不散開，或散開後很久不恢復的，是血已經瘀滯了；散開後很快恢復的，是熱症；散開後恢復緩慢的，是氣滯或寒濕。
水腫的患者，腳脛腫脹，腹部很大，用手按壓腹部，會隨著手離開而隆起，就像裹著水一樣。皮膚腫脹的患者，風寒侵入皮膚，腫脹鬆軟不堅實，腹部很大，全身腫脹，按壓腹部，凹陷卻不會隆起，腹部顏色沒有變化。鼓脹的患者，腹部腫脹，身體很大，與皮膚腫脹類似，顏色蒼黃，腹部筋脈隆起。筋脈就是血管，血液與水混合，汁液變壞了。
風濕相搏，骨節煩疼，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣惡風，或身微腫者，甘草附子湯主之。（近見一病，飲食倍增，身膚加肥，惟骨節皮膚疼痛不能轉側，其皮膚雖以一指輕點之，亦即痛劇不可耐矣，即此病也。仲景。）
凡身熱，按之皮毛之分而熱重，按久之不熱者，熱在表、在肺，又為勞倦之虛熱也。（以熱之微甚分虛實。）按至肌肉血脈之分而熱輕，重按之俱不見者，熱在中焦、在心脾、在血分，邪已入里也。按至筋骨之分而熱者，為陰虛骨蒸，與濕熱深入骨髓也。熱病內陷於骨者，為肝腎陰絕也。（東垣。）
白話文：
風濕互相影響，導致骨節疼痛難忍，無法彎曲伸展，靠近疼痛部位時疼痛加劇，出汗氣喘怕風，或身體略微腫脹，可以用甘草附子湯治療。（我最近遇到一個病人，食慾大增，身材變胖，只有骨節和皮膚疼痛，無法翻身，即使用一根手指輕輕觸碰皮膚，也會感到劇烈疼痛，無法忍受，就是這種病症。這是仲景的醫案。）
凡是身體發熱，按壓皮膚毛髮交界處，熱度較重，按壓很久後熱度消失的，屬於表熱或肺熱，也可能是勞累虛弱引起的虛熱。（根據熱度的輕重程度可以區分虛實。）按壓肌肉血脈交界處，熱度較輕，用力按壓後仍然感覺不到熱度的，屬於中焦、心脾或血分熱，邪氣已經侵入內部了。按壓筋骨交界處有熱度的，屬於陰虛骨蒸，是濕熱深入骨髓造成的。熱病入侵骨骼，屬於肝腎陰氣枯竭。（這是東垣的醫案。）
肌之滑澀，以徵津液之盛衰；理之疏密，以徵營衛之強弱；肉之堅耎，以徵胃氣之虛實；筋之粗細，以徵肝血之充餒；骨之大小，以徵腎氣之勇怯；爪之剛柔，以徵膽液之清濁；指之肥瘦，以徵經氣之榮枯；掌之厚薄，以徵臟氣之豐歉；尺之寒熱，以徵表裡之陰陽。論疾診尺篇論之詳矣。前卷形診中，生形病形諸篇，多有以摩按得之者，不復瑣具，可互觀也。
白話文：
皮膚的滑潤程度，可以反映津液的盈虧；毛髮的疏密程度，可以反映營衛氣血的強弱；肌肉的堅實程度，可以反映脾胃之氣的虛實；筋腱的粗細程度，可以反映肝血的充盈與否；骨骼的大小程度，可以反映腎氣的強壯與否；指甲的堅硬程度，可以反映膽液的清濁；手指的肥瘦程度，可以反映經氣的盛衰；手掌的厚薄程度，可以反映臟氣的豐盛程度；手腕的冷熱程度，可以反映表裡陰陽的狀態。關於疾病診斷的手法，在論疾診尺篇中已經詳細論述。前卷形診篇中，關於生形與病形的論述，大多是以觸摸按壓來獲得信息，這裡不再贅述，可互相參照理解。
4. 嗅法
人病屍臭不可近者死。（《脈經》。）
口氣重者，胃熱盛也，陽氣尚充，其病雖劇，可治。
汗出稠黏，有腥膻氣，或色黃者，風濕久蘊於皮膚，津液為之蒸變也，風濕、濕溫、熱病失汗者，多有之。
唾腥，吐涎沫者，將為肺癰也。唾膿血腥腐者，肺癰已成也。（肺傷風熱，痰多臭氣，如腐膿狀；肺內自熱，痰多腥氣，如啖生豆狀。一宜涼散，一宜清降也。）
小便臊甚者，心與膀胱熱盛也。不禁而不臊者，火敗也。
大便色壞，無糞氣者，大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者，停滯也。
病人後氣極臭者，為胃有停食，腸有宿糞，為內實，易治，若不臭者，在平人為氣滯；病劇而出多，連連不止者，為氣虛下陷，恐將脫也。（以上新訂參各家。）
白話文：
人如果生病，身體散發出屍臭味，就表示情況很嚴重，不可靠近，因為快要死了。《脈經》裡有記載。
口氣很重的人，表示胃火旺盛，陽氣還很充沛，雖然病症很嚴重，但還是可以治療。
汗水濃稠黏膩，有腥臭味，或顏色偏黃，代表風濕長期積聚在皮膚，導致津液發生變化，風濕、濕溫、熱病等失汗的人，常會出現這種情況。
唾液有腥味，吐出唾沫的人，可能會發展成肺癰。唾液裡有膿血、腥味、腐爛物，就表示肺癰已經形成。這是因為肺部受到風熱侵襲，痰多並且有臭味，像腐爛的膿一樣；肺部內部發熱，痰多並且有腥味，像生豆子一樣。對於這兩種情況，一種需要用涼散的方法治療，一種需要用清降的方法治療。
小便非常臭的人，表示心臟和膀胱的熱氣很旺盛。小便失禁，但沒有臭味，表示火氣已經衰敗。
大便顏色異常，沒有糞便的味道，表示大腸氣虛，胃部也衰敗了。小孩子的糞便有酸味，表示食物積滯。
病人呼吸出來的氣味非常臭，表示胃裡有積食，腸道有宿便，屬於內實，很容易治癒。如果沒有臭味，對於正常人來說可能是氣滯；如果病症嚴重，呼吸出來的氣味多，而且連綿不斷，表示氣虛下陷，恐怕會有生命危險。以上這些內容是參閱各家醫書後重新整理的。
5. 聞法
角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽，則榮衛不通，陰陽交雜，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲，此為癘風入肝，續命湯主之。但踞坐，不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺失便利，甚則不可治。賒則旬月之間，桂枝酒主之。
若其人呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治；若唇色雖青，向眼不應，可治。心病主之。
白話文：
聲音嘶啞的人，主要是肝臟出了問題。肝臟的聲音是呼，音調像琴聲，情緒容易發怒，經絡屬於足厥陰。如果厥逆少陽，就會導致氣血流通不暢，陰陽交雜失衡，陰氣外泄，陽氣內攻，內攻就會導致寒，寒就會虛，虛就會突然失聲，這是癘風入侵肝臟，可用續命湯治療。但是如果患者總是坐著，低頭不抬，面容青黑，四肢無力，大小便失禁，情況嚴重的話就無法治癒了。如果病程較長，持續數月，可用桂枝酒治療。
如果患者說話像哭泣，哭泣後又反覆吟唱，這是金克木，陰氣攻擊陽氣，陰氣盛起，陽氣潛伏，潛伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐懼，視力模糊，說話急促，胡言亂語，這是邪熱傷肝，嚴重的話無法治癒；如果嘴唇雖然發青，但眼睛還能看到，就可以治療。可以用治心病的藥物來治療。
按，癘風者，清燥之氣，即天地肅殺之氣也，西醫謂之消耗之氣，使人陽氣消索，津液枯結，血汁敗壞，神明破散也。
若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，雖不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。
徵音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其誌喜，其經手少陰，厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽反錯，陽氣外擊，陰氣內傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。語聲前寬後急，後聲不續，前混後濁，口喎，冒昧好自笑，此為癘風入心，荊瀝湯主之。若其人笑而呻，呻而反憂，（《中藏經》作笑不待伸而復憂。
白話文：
按癘風
是一種清燥之氣，也就是天地間肅殺的寒氣，西醫稱之為消耗之氣。這種氣會使人體陽氣衰敗，津液凝結，血液腐敗，精神渙散。
如果一個人原本就容易悲傷憤怒，突然暴怒，言語反常，忽而寬慰忽而焦急，話還沒說完就用手遮眼，好像有所畏懼，雖然還沒生病，災禍卻一定會到來。這是肝病聲音的徵兆。
徵音人
，主要指的是心臟的聲音。如果心聲是笑聲，聲音像竽一樣，心中喜悅，經脈是手少陰，厥逆太陽，則氣血流通不暢，陰陽失調，陽氣外散，陰氣內傷，內傷則寒，寒則虛弱，虛弱則會驚恐抽搐，心慌心悸，可以用定心湯治療。如果說話聲音前段寬緩，後段急促，後段聲音斷續，前段清晰後段模糊，口歪，自言自語喜歡大笑，這就是癘風入心，可以用荊瀝湯治療。如果一個人笑著卻呻吟，呻吟又反過來憂愁，（《中藏經》中寫的是笑著還沒說完就開始憂愁。）
）此為水剋火，陰擊陽，陰起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可採聽。此心已傷。若唇口正赤，可療；其青黃白黑，不可療也。
若其人本來心性和雅，而忽弊急反常，或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死。禍雖未及，名曰行屍。此心病聲之候也。
宮音人者，主脾聲也，脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經足太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽翻祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語音沉澀，如破鼓之聲，舌強不轉，而好嚥唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治，依源麻黃湯主之。
白話文：
這表示水剋火，陰性力量壓制陽性力量，陰氣上升而陽氣下降，下降則實，實則傷熱，熱則狂躁，思緒混亂，言語荒謬，不可相信。這表示心臟已經受傷。如果嘴唇發紅，還可以治療；如果嘴唇呈現青黃白黑，就無法治療了。
如果病人原本心性平和，卻突然變得急躁反常，或是話還沒說完就停住，用手抓撓腳趾，此人必死無疑。雖然災禍還沒發生，但已經是行屍走肉，這就是心病的徵兆。
「宮音」是指脾臟的聲音，脾臟的聲音是歌聲，音調像鼓聲，心理狀態是憂愁，經絡是足太陰。如果厥逆陽明，則氣血運行不暢，陰陽失調，陽氣內攻，陰氣外傷，受傷則寒，寒則虛弱，虛弱則全身消瘦，說話聲音沙啞，像破鼓一樣，舌頭僵硬轉動不便，喜歡吞口水，嘴唇發黑，四肢無力，身體沉重如山，頻繁腹瀉，嚴重者無法治療，可用麻黃湯來治療。
若其人言聲憂懼，舌本捲縮，此是木剋土，陽擊陰，陰氣伏，陽氣起，起則實，實則熱，熱則悶亂，體重不能轉側，語聲拖聲，氣深不轉而心急，此為邪熱傷脾，甚則不可治；若唇雖萎黃，語音若轉，可治。
若其人本來少於瞋怒，而忽反常，瞋喜無度，正言而鼻笑，不答於人，此脾病聲之候也，不盈旬月，禍必至矣。
商音人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂，其經手太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則癘風所中，噓吸戰掉，語聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺失便利，甚則不可治，依源麻黃續命湯主之。
白話文：
如果病人說話聲音充滿憂懼，舌根捲縮，這是木剋土，陽氣攻擊陰氣，陰氣被壓制，陽氣上升，上升則實，實則熱，熱則心煩意亂，身體沉重無法翻身，說話聲音拖長，呼吸沉重不順暢卻心急，這是邪熱傷脾，嚴重的話就無法治癒了；如果嘴脣雖然萎黃，但說話聲音轉變，就可以治療。
如果病人本來很少發怒，卻突然反常，動不動就發怒或喜悅，說話正經卻鼻子發笑，不回答別人，這是脾病的聲音徵兆，不到一個月，禍事一定會發生。
商音人，指的是肺的聲音。肺的聲音是哭泣，聲音像磬，心情快樂，經絡是手太陰。如果陽明經氣逆，就會導致榮衛不通暢，陰陽顛倒，陽氣內攻，陰氣外傷，受傷就會寒，寒就會虛，虛就會被癘風侵襲，呼吸急促顫抖，說話聲音嘶啞並散發出來，呼吸短促乏力，四肢無力，面色青紫，遺精或尿頻，嚴重的話就無法治癒了，可以用麻黃續命湯治療。
若言音喘急，短氣好唾，此為火剋金，陽擊陰，陰氣沉，陽氣升，升則實，實則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說，口赤而張，飲無時度，此熱傷肺，肺化為血，不治；若面赤而鼻不欹，可治也。
若其人本來語聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反於常，人呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久。此肺病聲之候也。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經足少陰。厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內伏，陰氣外升，升則寒，寒則虛，虛則癘風所傷，語言蹇吃不轉，偏枯，腳偏跛蹇，若在左則左腎傷，在右則右腎傷，其偏枯分體，從鼻而分，半邊至腳，緩弱不遂，口亦欹，語聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。
白話文：
如果說一個人呼吸急促，喘不過氣，還容易吐口水，這就是火克金，陽氣攻擊陰氣，陰氣沉下去，陽氣上升，上升就實，實就熱，熱就狂躁，狂躁就會閉眼胡言亂語，說的話沒有邏輯，嘴巴發紅張開，喝水沒有節制，這是熱氣傷了肺，肺氣化為血，如果不治療就會死。如果臉發紅但鼻子沒有歪斜，那就有救。
如果原本說話聲音洪亮的人，突然變得聲音低沉，說話費力，而且與平常不同，別人呼喚他，他直視卻不回應，雖然看起來沒有病，但其實病情很快就會惡化。這是肺部疾病聲音的徵兆。
聲音沙啞的人，主要跟腎臟有關。腎臟發出的聲音是呻吟，音調像瑟琴，心理感到害怕，經絡是足少陰經。如果陽氣逆行，則氣血循環不暢，陰陽失衡，陽氣藏在裡面，陰氣上升，上升就寒，寒就虛弱，虛弱就會被癘風傷害，說話結巴說不完整，半身不遂，腳跛腳，如果左邊半身不遂，就是左腎受損，右邊半身不遂，就是右腎受損，半身不遂從鼻子分開，一直到腳，身體虛弱不能活動，嘴巴歪斜，說話含糊不清，大小便失禁，耳朵偏聾，腰背疼痛，嚴重的話就無法治療，可以用腎瀝湯來治療。
若呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土剋水，陽擊陰，陰氣伏而陽氣起，起則熱，熱則實，實則怒，怒則忘，耳聽無聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動而不出，笑而看人，此為邪熱傷腎，甚則不可治，若面黑黃耳不應，亦可治。
若其人本來不吃，忽然蹇吃，而好瞋怒，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，已是其候，見人未言，而前開口笑，還閉口不聲，舉手叉腹，此腎病聲之候也。（《千金方》。）
心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆，為噦。
五臟者中之守也，中盛臟滿、氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
白話文：
若病人經常呻吟且容易發怒，怒時又容易忘事，神志恍惚，好像在想什麼事，這是脾土剋制腎水，陽氣攻擊陰氣，導致陰氣潛伏，陽氣上升。陽氣上升則發熱，發熱則實證，實證則易怒，怒則忘事，耳朵聽不見，四肢充滿脹痛，小便顏色赤黃，說話時嘴唇動卻發不出聲音，笑著看人，這是邪熱傷腎，嚴重的話就無法治療。如果病人面部發黑發黃，耳朵聽不見，還是可以治療的。
如果病人原本不愛吃，突然開始吞嚥困難，而且容易生氣，與平時性格相悖，說明腎臟已經受傷，雖然沒有明顯症狀，但已經出現徵兆。如果病人看見人還沒說話就先笑，然後又閉口不語，用手捂住肚子，這是腎病的聲音徵兆。
心臟病症狀是打嗝，肺臟病症狀是咳嗽，肝臟病症狀是語無倫次，脾臟病症狀是吞嚥困難，腎臟病症狀是打哈欠和打噴嚏，胃病症狀是氣逆和嘔吐。
五臟是人體內部的守護神。如果五臟充實、氣盛，由於害怕而受傷，說話的聲音就像從房間裡傳出來一樣，這是中氣濕濁。如果說話聲音微弱，一天只說幾句話，這是氣力不足。如果衣衫不整，言語不分親疏，這是神志不清。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。起居如常而息有音者，此肺之絡脈逆也。不得臥，臥則喘者，水也。不能正偃，正偃則咳者，風水也。胃中不安，氣上迫肺故也。（《內經》。）
語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。息搖肩者，胸中堅。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿，當唾涎沫，吸而微數，其病在中焦實也，下之則愈虛者，不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。（病並當作痛。）
平人無寒熱、短氣不足以息者，實也。
師持脈病人呻者，痛也。搖頭言者，里痛也。言遲者，風也。（風溫為病，鼻息必鼾，語言難出。）
白話文：
睡覺時呼吸有聲音，是陽明經氣逆上。平常起居正常，但呼吸有聲音，則是肺部經脈逆行。無法平躺，躺下就喘，是水氣積聚。無法平躺，平躺就咳嗽，是風水交感。胃部不舒服，氣上衝擊肺部所致。
說話聲音低沉，容易驚叫，是骨骼關節有病。說話聲音嘶啞，聲音傳不出去，是心膈之間有病。說話聲音細微而長，是頭部有病。呼吸時肩膀晃動，是胸腔有積聚。呼吸時胸部上抬，是咳嗽。張口短氣，是肺痿，應該吐出唾液，呼吸微弱而急促，病症在中焦實證，瀉下可治。虛證則不治。病症在上焦者呼吸急促，在下焦者呼吸微弱，這些都難治。呼吸動搖，振動不停，不治。
普通人沒有寒熱，呼吸短促，氣息不足，是實證。
醫生把脈，病人呻吟，是疼痛。搖頭說話，是腹部疼痛。說話緩慢，是風邪入侵。風溫為病，鼻息必鼾，說話困難。
病深者其聲噦。（此腎氣之失根也，其聲必微。噦乃乾嘔呃噫之通名，不必苦為分明也。）
胃中虛冷不能食者，飲水則噦。（胃氣下行，以降為順，虛則力不能降而氣逆矣，是腎敗之漸也。）
傷寒潮熱，時時噦者，與小柴胡湯。噦而腹滿者，視其前後，何部不利，利之則愈。（此皆熱結內實而氣上逆也。）
濕家下之早則噦，此丹田有熱，胸上有寒。（此暖氣在下，寒閉於上，沖激而然也，亦有痰閉而然者。仲景。）
經曰：虛則鄭聲。鄭聲者，邪音也，謂聲重而轉，失其本音也。凡汗下後，或久病氣虛者，往往語聲中變，是正氣怯而音不能圓滿也。故《素問》曰：氣虛者言無常也。《靈樞》曰：五臟使五色修明而聲章。聲章者，言聲與平生異也。
白話文：
疾病嚴重的人，聲音會發出呃逆聲。這是因為腎氣失去根基，聲音必然微弱。呃逆是乾嘔、呃逆、噫氣的統稱，不必刻意區分。
胃中虛寒，不能進食，喝水也會呃逆。這是因為胃氣應該向下運行，下降為順，虛弱則力不足以下降而氣逆上行，這是腎臟衰敗的徵兆。
傷寒發熱，時常呃逆，要服用小柴胡湯。呃逆並且腹部脹滿，觀察其前後，哪個部位不順暢，疏通之則會痊癒。這些都是由於熱結內實，氣逆上行導致的。
濕邪往下走得過快，就會引起呃逆，這是因為丹田有熱，胸部有寒。這是因為溫暖的氣息在下面，寒氣在上面阻塞，相互衝擊而導致呃逆，也有可能是痰氣阻塞引起的。這是仲景的觀點。
經典記載：虛弱則發出鄭聲。鄭聲是指邪音，指的是聲音沉重而轉變，失去本來的音調。凡是汗出過多之後，或者久病氣虛的人，往往說話聲音變得奇怪，這是正氣衰弱，聲音不能圓滿的表現。因此，《素問》說：氣虛的人說話沒有常態。《靈樞》說：五臟使五色光彩煥發，聲音洪亮。聲音洪亮是指說話聲音與平時不同。
譫語者，言語謬妄，非常所見也，邪熱亂其神明故也。（胃中熱濁上蒸包絡。）有燥屎，有瘀血，有凝痰，有血熱，熱入血室，皆有餘之證，下之清之而愈，宜養津液、疏心包絡。若亡陽譫語，為神離其舍，喃喃一二句，斷續不勻，是汗多，津液無以養其心也。初起可治，急滋心陰，稍久延，即不治矣。
仲景曰：身熱脈浮大者生，逆冷脈沉細者，不過一日死。又曰直視譫語喘滿者死。又曰循衣撮空，直視譫語，脈弦者生，澀者死。《內經》評熱論曰：狂言者是失志，失志者死，此之謂也。脈弦者，內實也，脈澀者，內虛也。
出言懶怯，先輕後重，此內傷中氣也；出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。診時籲者，鬱結也。形羸聲啞，癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風痰伏火或暴怒叫喊所致也。面起浮光，久啞，無外邪實證者，心衰肺癟，所謂聲嘶血敗，久病不治也。
白話文：
譫語的人，講話胡言亂語，完全不像平常所見，這是因為邪熱擾亂了神志所致。（胃中的熱濁之氣向上蒸騰，影響了心包絡。）有燥屎、瘀血、凝痰、血熱，這些都是熱邪積聚的表現，用瀉下清熱的方法可以治癒。同時應該滋養津液、疏通心包絡。
如果患者是因陽氣虛衰而導致譫語，表現為神志離散、喃喃自語、斷斷續續，說明是汗出太多，津液不足以滋養心臟。這種情況如果早期治療，可以快速滋養心陰，但如果拖延時間過久，就無藥可救了。
仲景曰：身熱脈浮大者生，逆冷脈沉細者，不過一日死。又曰直視譫語喘滿者死。又曰循衣撮空，直視譫語，脈弦者生，澀者死。《內經》評熱論曰：狂言者是失志，失志者死，此之謂也。脈弦者，內實也，脈澀者，內虛也。
張仲景說：身體發熱、脈象浮大者可以活下來；反之，身體發冷、脈象沉細者，最多活不過一天。又說，眼睛直視、譫語、呼吸喘滿者必死無疑。還說，患者手抓衣服、空握拳頭，眼睛直視、譫語，脈象弦緊者可以活下來，脈象澀滯者就會死去。《內經》在評熱病時說：胡言亂語就是神志迷失，神志迷失的人必死無疑，這就是道理。脈象弦緊者說明內部實證，脈象澀滯者則說明內部虛弱。
出言懶怯，先輕後重，此內傷中氣也；出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。診時籲者，鬱結也。形羸聲啞，癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風痰伏火或暴怒叫喊所致也。面起浮光，久啞，無外邪實證者，心衰肺癟，所謂聲嘶血敗，久病不治也。
說話聲音低弱無力，一開始輕微後來加重，說明是內傷損傷了中氣；說話聲音洪亮有力，一開始很重後來減輕，說明是外感邪氣比較旺盛。眉頭緊皺、呻吟，說明是痛苦難忍。診脈時患者呼籲，說明是氣鬱結不通。身體消瘦、聲音嘶啞，屬於癆瘵病，這種病無法治癒，是因為咽喉裏有肺花瘡。突然啞聲，可能是風痰伏火或暴怒叫喊所致。臉色浮光，長期啞聲，沒有外邪實證，說明是心臟衰竭、肺臟萎縮，俗稱聲嘶血敗，久病不治。
獨言獨語，首尾不續，思慮傷神也。新病聞呃，非火即寒，久病聞呃，胃氣欲絕也。大抵聲音清亮，不異於平時者，為吉。
咳聲清脆者，燥熱也；緊悶者，寒濕也；續續片刻不止者，風也。日甚者，風也；夜甚者，水也。天明咳甚者，胃有宿食，寒濕在大腸也。
聽聲之法，豈徒以五音決五臟之病哉，須將患人之語言聲音，輕重長短，有神無神，與病家來請之語，及一切旁觀物議，皆當審聽，入耳注心，斯乃盡聞之道也。（上參各家。）
白話文：
一個人自言自語，說著說著就斷了，這是因為思慮過度傷了神。新發生的病症，如果出現呃逆，不是熱證就是寒證；如果是久病出現呃逆，就表示胃氣快要衰竭了。總的來說，如果聲音清亮，和往常沒有什麼不同，就是好的預兆。
咳嗽聲音清脆，是熱證；咳嗽聲音緊悶，是寒濕證；咳嗽聲音連續不斷，是風證。白天咳嗽加重，是風證；晚上咳嗽加重，是水證。天亮時咳嗽加重，是胃裡有宿食，寒濕在腸道裡。
聽聲辨病的方法，不只是用五音來判斷五臟的疾病，還要仔細觀察病人說話的聲音，輕重、長短、有神無神，以及病人來求醫時的語言，以及旁觀者議論的聲音，都要仔細聆聽，用心記住，這樣才能完全掌握聽聲辨病的方法。（以上參照各家醫書。）