《形色外診簡摩》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 附：產婦診唇舌辨母子生死法
天中發黑色，兩顴上發赤色應之者，不出六十日兵死。若年上發赤色應之者，不出三十日死。若命門上發赤色應之者，（相法以耳前為命門，兩眉之間為命宮。）不出百日市死。婦人產死、兵死同。（《千金翼方》。）
婦人臨產，或難產之際，欲知生死吉凶者，但視產婦面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，母子俱死也。唇見青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，獨舌青者，子死母活。（上巢氏。）
白話文：
產婦的嘴唇和舌頭顏色可以判斷母子生死。如果產婦額頭中央（天中）發黑，兩頰顴骨部位發紅，則在六十日內產婦會死亡。如果年上（眉間）發紅，則在三十日內死亡。如果命門（耳前）發紅，則在百日內死亡。產婦因難產而死與戰死（兵死）的徵兆相同。
產婦臨產或難產時，想判斷生死吉凶，只要觀察產婦臉色、嘴唇、舌頭顏色即可。如果產婦臉色青紫、嘴唇青紫、舌頭青紫，並大量流口水不止，則母子都會死亡。如果嘴唇發青，舌頭發紅，則母親會死，孩子會活；如果臉和嘴唇都紅潤正常，只有舌頭發青，則孩子會死，母親會活。
2. 附：小兒苗竅診法總論
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；燻黑、心火極也；（亦有寒濕。）淡白，虛也。
鼻準與牙床乃脾之竅。鼻紅燥，脾熱也。慘黃，脾敗也。牙床紅腫，熱也。破爛，脾胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也，淡白虛也，如漆黑者，脾胃將絕也。口右扯，肝風也；左扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，乾燥，熱也。流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴、氣不和也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而睛轉者，風也；直視而不轉睛者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，凶症也。白珠屬肺，色青，肝風侮肺也；淡黃色，脾有積滯也；老黃色，乃肺受濕熱，疸症也。瞳人屬腎，無光采，又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也。
小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露一線縫者，脾胃虛極也。
面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也。六腑，表也。小腸，心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也，唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。
大腸，肺之表，閉結，肺有火也。肺無熱而便閉，必血枯，不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。（亦是心包有痰。每聞聲，即四肢驚掣。）膀胱、腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色，一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色，與面色相符，則臟腑虛實，無有不驗者矣。（苗竅，即《千金方》門戶井灶之義，非僅以辨五臟之部位也。）
臍風者，風寒由臍入也，發於七日之內。（亦有稟於先天者，命火未全，寒從臍下上衝，故均名臍風。）風附木則鳴，目乃肝之竅，故兩眼角先有黃色。肝邪克脾，鼻準，脾之竅，故準頭又有黃色。由脾犯腎，故兩唇色黃而口撮。舌強者，腎邪犯心也。初起，吮乳必較前稍松。
兩眼角，挨眉心處，忽有黃色，宜急治之。黃色到鼻，猶易治也；到人中、承漿，治之稍難。若已見唇口緊束，舌頭強直，不必治矣。（《集成》辨兒之稟厚者，眼角準頭，多見黃色，然先生從親驗得來，決非虛語，稟厚者，面色必赤，其黃深隱，而仍黃中透赤也。臍風者，面色必夭，其黃浮滯也。
上夏禹鑄《幼科鐵鏡》。）
山根之上，有青筋直見，或橫見者，俱肝熱也。有紅筋直見或斜見者，俱心熱也。黃筋見於山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或瀉，或腹痛，或不思食。（上陳遠公法。）
囟門凸起者，肝腎肺胃風熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續無倫次者，氣脫也。（新增。）
白話文：
舌頭是心的苗竅，舌頭紅紫，代表心熱；舌頭燻黑，代表心火極盛；(也可能是寒濕)。舌頭淡白，代表虛弱。
鼻樑和牙床是脾的竅位。鼻樑紅燥，代表脾熱；鼻樑顏色慘黃，代表脾虛敗壞；牙床紅腫，代表熱；牙床破爛，代表脾胃火盛。
嘴唇是脾胃的竅位，嘴唇紅紫代表熱，嘴唇淡白代表虛弱，嘴唇漆黑代表脾胃將要衰竭。嘴巴向右歪，代表肝風；嘴巴向左歪，代表脾的痰濕。
鼻孔是肺的竅位，鼻孔乾燥代表熱；流清鼻涕代表寒。
耳朵和牙齒是腎的竅位，耳鳴代表氣血不和；牙齒像黃豆一樣，代表腎氣衰竭。
眼睛是肝的竅位，眼睛勇猛銳利且眼珠轉動自如，代表風邪；眼睛直視而不轉動，代表肝氣將要衰竭。從眼睛的部位細分，又屬五臟的竅位。眼珠黑色屬肝，純粹黃色，是凶險的徵兆；眼珠白色屬肺，眼珠青色，是肝風侵犯肺；眼珠淡黃色，是脾胃有積滯；眼珠發黃，是肺受濕熱，黃疸症；瞳孔屬腎，瞳孔無光澤，又兼發黃，是腎氣虛弱；眼角外側(大角)屬大腸，破爛，代表肺有風邪；眼角內側(小角)屬小腸，破爛，代表心有熱邪；眼瞼上皮屬脾，腫脹，代表脾受損傷；眼瞼下皮屬胃，青色，代表胃有寒邪；上下眼瞼閉合不緊，中間露出一條縫，代表脾胃極度虛弱。
臉上有五個部位，分別對應五臟。額頭屬心，屬火；左臉頰屬肝，屬木；右臉頰屬肺，屬金；上下嘴唇屬腎，屬水；五臟屬內，六腑屬外。小腸是心的外在表現，小便短少、顏色黃、排尿澀痛，代表心熱；小便清長而順利，代表虛弱。胃是脾的外在表現，嘴唇紅潤而嘔吐，代表胃熱；嘴唇慘白而嘔吐，代表胃虛；嘴唇顏色正常而嘔吐，則要從傷胃的角度論治。
大腸是肺的外在表現，大便秘結，代表肺有火；肺沒有熱而大便秘結，一定是血虛枯竭，不能服用瀉藥。脫肛，代表肺虛。膽是肝的外在表現，口苦，代表肝旺盛；聽到聲音就嚇到，代表肝虛。(也可能是心包有痰濕。每次聽到聲音，四肢就抽搐)。膀胱是腎的外在表現，位於肚臍下方氣海穴的右邊，雖然有名稱，但形體看不見，筋腫筋痛，代表腎水的寒邪入侵膀胱。
臉上有五種顏色，一曰紅，紅色代表心臟有病，臉紅代表熱；一曰青，青色代表肝臟有病，臉青代表疼痛；一曰黃，黃色代表脾臟有病，臉黃代表脾受損傷；一曰白，白色代表肺臟有病，臉白代表寒；一曰黑，黑色代表腎臟有病，臉黑而沒有光澤，代表腎氣衰竭。觀察臉色，如果和往常不同，而苗竅的顏色與臉色相符，那麼臟腑虛實的情況，就沒有不驗證的了。(苗竅，就是《千金方》中門戶井灶的意思，不只是辨別五臟的位置而已。)
臍風，是指風寒從肚臍進入，發病在七日之內。(也有些是先天稟賦不足，命火未足，寒邪從肚臍下方向上衝，所以都稱為臍風)。風邪依附在木頭上就會發出聲音，眼睛是肝的竅位，所以兩眼角先出現黃色。肝邪侵犯脾，鼻樑是脾的竅位，所以鼻樑也出現黃色。由脾犯腎，所以兩嘴唇顏色發黃且嘴巴緊閉。舌頭僵硬，是腎邪侵犯心臟。疾病初期，吸吮乳汁會比以前略微鬆弛。
兩眼角，靠近眉心的地方，忽然出現黃色，應該緊急治療。黃色蔓延到鼻樑，還比較容易治療；蔓延到人中、承漿，治療就比較困難。如果已經看到嘴唇緊縮，舌頭僵硬，就不用治療了。(《集成》中說稟賦厚實的孩子，眼角鼻樑多見黃色，但是先生從親身經驗中得知，這絕對不是虛言，稟賦厚實的孩子，臉色一定發紅，黃色深藏其中，仍然是黃裡透紅。臍風的孩子，臉色一定憔悴，黃色浮在表面)。(上引自夏禹鑄《幼科鐵鏡》)
山根上方，出現青色筋脈，不管是直的還是橫的，都是肝熱；出現紅色筋脈，不管是直的還是斜的，都是心熱；黃色筋脈出現在山根，或皮膚顏色發黃，不管橫直，都是脾胃的症狀，可能嘔吐、腹瀉、腹痛或不想吃東西。(上引自陳遠公的療法)
囟門凸起，是肝腎肺胃風熱或濕熱；囟門凹陷，可能是先天不足，或是因瀉利過度，脾腎虛寒氣弱；囟門跳動頻繁或斷斷續續沒有規律，是氣虛脫落。(新增)
3. 外診雜法類
4. 診毛髮法
須、鬢、陰、腋諸毛詳前三陽上下氣血多少篇，茲不復贅。
肺主身之皮毛。腎合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其應。五臟傷敗，毛悴色夭者，死於臟氣所不勝之時也。手太陰者，行氣而溫於皮毛者也。故氣絕則不榮皮毛，皮毛焦則津液去，皮節爪枯毛折。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤。足少陰者，伏行而濡骨髓者也。
氣絕則骨不濡，肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。腎，其華在發，故丈夫八歲腎氣實，齒更髮長。五八腎氣衰，發墮齒枯。（以上《內經》。）
發者血之餘也。心與小腸主血，故小腸絕者，發乾直如麻，不得曲伸。小兒病，其頭毛皆上逆者死。其發枯黃者，心腎血氣俱不足也。（以上《脈經》。）
足厥陰肝脈與督脈會於巔，故勇士之怒，發立上指。平人肝熱，其氣上衝，頭皮一塊腫痛，髮根為之粗硬而逆起。（以下四節新增。）
白話文：
診毛髮法
頭髮、鬢髮、陰毛、腋毛等毛髮的狀況，前面「三陽」篇、「上下氣血」篇已詳細說明，這裡就不再重複了。
肺臟主宰全身的皮膚和毛髮。腎臟與三焦、膀胱經相通。三焦和膀胱經負責調節身體的毛孔和細毛。如果五臟受損，毛髮就會枯萎變色，這是因為臟腑之氣不足導致的。手太陰肺經運行氣血，溫養皮膚和毛髮。因此，氣血衰竭就會影響皮膚和毛髮，毛髮乾燥焦枯，體液就會流失，皮膚乾燥粗糙，指甲變脆，毛髮斷裂。手少陰心經的氣血衰竭，則經脈不通暢，血液無法流通，毛髮就會失去光澤。足少陰腎經循行於骨髓之中，滋養骨髓。氣血衰竭，骨髓得不到滋養，肌肉就會鬆軟萎縮，因此牙齒會變長且污垢，頭髮沒有光澤。腎臟的精華在外顯於頭髮，所以男子八歲時腎氣充足，牙齒更換，頭髮生長。五十八歲時腎氣衰弱，頭髮脫落，牙齒枯萎。（以上引自《內經》）
頭髮是血液的餘氣所化生。心臟和小腸主管血液，所以小腸功能衰竭的人，頭髮會乾燥直硬像麻一樣，無法彎曲伸展。小兒生病，頭髮都豎起來的，會死亡。頭髮枯黃，是因為心臟和腎臟的血液和氣血都不足。（以上引自《脈經》）
足厥陰肝經與督脈在頭頂相交匯，所以勇士憤怒時，頭髮會豎起來。普通人肝火旺盛，肝氣上衝，頭皮會局部腫痛，頭髮根部會粗硬並豎起。（以下四節為新增內容）
5. 附：眉毫鼻毫
平人眉忽生一長毫，異於眾毛，拔之三、五日復生者，膽中血熱也。在小兒必生急風。《脈經》曰：膽絕，眉為之傾。
平人鼻中忽生一長毫，粗硬異於眾毛者，肺中血熱也。撥之三、五日即復生，久不治，即生肺癰發背。夏子益《奇疾方》有鼻生長毫，硬如鐵絲，觸之其痛徹心，為肺大熱也。
發通五臟，而尤切於心腎。故病溫疫熱毒，及服毒藥，與飲酒大醉者，以冷水浸其發。又喉蛾急療等證，察有赤發者，急拔之，是熱血上逆也。
白話文：
普通人眉毛突然長出一根長毛，與其他眉毛不同，拔掉後三五天又長出來，這是膽經有血熱。如果是小孩子，很可能會引發急風（中風）。《脈經》記載：膽經氣血衰竭，眉毛就會傾斜。
普通人鼻腔裡突然長出一根長毛，粗硬與其他鼻毛不同，這是肺經有血熱。拔掉後三五天又長出來，長期不治療，就會導致肺癰（肺部化膿性感染）或發背（背部癰疽）。夏子益的《奇疾方》中記載：鼻中長出長毛，堅硬如鐵絲，觸碰則疼痛徹心，這是肺部大熱。
頭髮與五臟都有關聯，尤其與心腎關係密切。所以，患溫疫、熱毒，或服用毒藥、飲酒過度的人，可以用冷水浸泡頭髮。另外，治療喉蛾（喉嚨腫痛）等急症時，如果發現頭髮變紅，要趕緊拔掉，這是熱血逆流的表現。