《形色外診簡摩》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 舌部舌色內應臟腑篇
（附咽喉）
胃足陽陰之脈，循喉嚨。胃足陽明之別，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑。
肝足厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙。其病咽乾。
小腸手太陽之脈，循咽下膈。病則咽痛。
脾足太陰之脈，夾咽，連舌本，散舌下。病則舌本強痛。
心手少陰之脈，從心系上夾咽，病則咽乾。心手少陰之別，系舌本。其病虛則不能言。
腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本，其病舌乾咽腫。
膀胱足太陽之筋，入結舌本。腎足少陰之筋，結於枕骨，與足太陽之筋合。（按：合則亦入結舌本矣。上出《內經》。）
舌者，心之竅也。凡病俱見於舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。（江筆花）
白話文：
胃經和足陽明經循行於喉嚨，其中足陽明經的支脈上行至頭頸，匯集全身經脈之氣，向下連接喉嚨。若胃經病變導致氣逆，則會出現喉嚨阻塞、突然失聲等症狀。
肝經循行於喉嚨後方，向上通達額頭。若肝經病變，則會出現咽喉乾燥的症狀。
小腸經循行於咽喉下方，向下連接橫膈膜。若小腸經病變，則會出現咽喉疼痛的症狀。
脾經循行於咽喉兩側，連接舌根，並散佈於舌下。若脾經病變，則會出現舌根僵硬疼痛的症狀。
心經從心臟出發，向上循行於咽喉兩側。若心經病變，則會出現咽喉乾燥的症狀。心經的支脈連接舌根，若心經虛弱，則會出現不能說話的症狀。
腎經循行於喉嚨，連接舌根。若腎經病變，則會出現舌頭乾燥、咽喉腫大的症狀。
膀胱經的筋絡進入舌根，腎經的筋絡連接枕骨，並與膀胱經的筋絡匯合，最終也進入舌根。
舌頭是心臟的外竅，任何疾病都可以在舌頭上反映出來。舌尖反映心臟，舌中反映脾胃，舌邊反映肝膽，舌根反映腎臟。
舌之尖屬心經，中心至根屬腎經，兩旁肝膽，四邊脾經。（四邊謂中心之四圍，平面之處也。兩旁，謂極邊兩側，向外之處也。）鋪面白苔是肺經。（此謂本來自有之白苔也。）滿舌皆是胃經。又舌尖是上脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉海《傷寒一書》。）
至論顏色，黃苔胃經，黑苔脾經，紅苔膽經，紫紅苔腎經，苔上起楊梅刺焦乾，黑中有紅點者是肝經。再純黑亦是脾經，鮮紅有刺，亦是膽經，此各經一定之顏色也。其或黑與黃間，紅與紫呈，白與黃雜，紅與黑形。此兼經互呈之顏色也。（同上。）
按：苔無紅色，是舌質也。前人皆苔質不分，今特辨之如下。
白話文：
舌頭尖端屬於心經，中心到根部屬於腎經，兩側屬於肝膽經，四邊屬於脾經。四邊指的是中心的四周，平面的地方。兩側指的是最邊緣的兩側，向外的地方。
舌頭上白白的苔是肺經，這裡指的是原本就存在的白色苔。整條舌頭都是胃經。另外，舌尖是上脘所管轄的，中心是中脘所管轄的，舌根是下脘所管轄的。這是舌頭上固定的部位。
至於舌苔的顏色，黃色的苔是胃經，黑色的苔是脾經，紅色的苔是膽經，紫紅色的苔是腎經，舌苔上出現像楊梅一樣的刺，乾乾的，黑色中帶有紅色點的，是肝經。純黑色的也是脾經，鮮紅色帶刺的，也是膽經。這些是各經固定的顏色。
如果出現黑色和黃色交雜，紅色和紫色交雜，白色和黃色交雜，紅色和黑色交雜，這些是多個經絡互相呈現的顏色。
另外，舌苔沒有紅色，是舌頭本身的顏色。以前的人沒有區分舌苔和舌頭顏色，現在特地分清楚如下。
2. 舌質舌苔辨
（新訂）
前人之論舌診詳矣，而只論舌苔，不論舌質，非不論舌質也，混苔與質而不分也。夫舌為心竅，其伸縮展轉，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒細於粟者，心氣夾命門真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門真火而生出者也。至於苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣於胃，故可藉以診五臟之寒熱虛實也。
若推其專義，必當以舌苔主六腑，以舌質主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，屬於六腑；不可刮，即漸侵血分，內連於臟矣。舌質有變，全屬血分與五臟之事。前人書中有所謂舌苔當分有地無地者，地即苔之裡層，不可刮去者也，亦無與於舌之質也。嘗見人無他苦，但苦常滑遺，視其舌，中心如錢大，光滑無苔，其色淡紫。
白話文：
古人對於舌診的論述已經很詳細了，但只談論舌苔，沒有談論舌質，並不是不談論舌質，而是混淆了舌苔和舌質，沒有區分。舌頭是心臟的竅穴，它伸縮轉動，是筋的力量和肝臟的功能。舌尖上出現紅色細小顆粒，比小米粒還小的，是心氣和命門真火共同作用造成的。舌頭正面出現白色柔軟的刺，像細毛一樣的，是肺氣和命門真火共同作用產生的。至於舌苔，是胃氣蒸熏的結果，五臟都從胃氣中獲得氣息，所以可以藉此診斷五臟的寒熱虛實。
如果要深入探討，應該以舌苔來判斷六腑，以舌質來判斷五臟。舌苔可以刮掉的，是氣分的事情，屬於六腑；不能刮掉的，就逐漸侵犯血分，內連於臟了。舌質發生變化，全部屬於血分和五臟的事情。古人書中提到舌苔要分有地無地，地就是苔的裡層，不能刮掉的，也和舌質無關。我曾經見過一個人，沒有其他病痛，只是經常滑泄，觀察他的舌頭，舌頭中央像銅錢一樣大小，光滑無苔，顏色淡紫色。
又見患胃氣痛者，其舌質常見通體隱隱藍色。此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍，是濁血滿布於細絡也。故舌苔無論何色，皆屬易治。舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察柢里，隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。
死者，柢里全變，干晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉凶，則關乎舌質也。以下諸篇，所論已詳，讀者當細思之。
按：劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍，為濁血滿布於細絡，細絡即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通於舌之玄府者，皆夾有汙濁之氣也。或寒氣凝結，或痰涎阻滯於胃與包絡之脈中，致血液之上潮者，不能合於常度，即汙濁之氣生矣，非必其血腐敗而後然也。若果敗血滿塞於中，有不舌強硬而死者耶。
白話文：
又見患胃氣痛者，其舌質常見通體隱隱藍色。此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍，是濁血滿布於細絡也。故舌苔無論何色，皆屬易治。舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察柢裏，隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。
患者胃痛時，舌頭常泛著隱隱的藍色。這是因為痰血堵塞了胃和包絡的經脈，導致真氣無法上湧，所以舌頭表面光滑無力，沒有柔軟的刺狀突起，這是寒氣凝結使血液瘀滯所致。整條舌頭呈現淡淡的藍色，表示濁血佈滿了細小的經絡。因此，無論舌苔是什麼顏色，都屬於比較容易治療的。一旦舌頭顏色發生變化，就應該仔細觀察其顏色是死氣沉沉還是活潑有生氣。如果舌頭顏色看起來比較有生氣，仔細觀察舌根處，還可以隱約看到紅色，這只是血氣流通受阻，並非臟腑機能衰敗。
死者，柢裏全變，幹晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉凶，則關乎舌質也。以下諸篇，所論已詳，讀者當細思之。
如果舌頭顏色呈現死氣沉沉，舌根部位完全變色，乾枯黯淡，毫無生氣，這就說明臟氣無法到達舌頭，是臟腑機能衰敗的表現，也是真正的臟腑顏色。所以，治病一定要觀察舌苔，而判斷病情吉凶，則要觀察舌頭的顏色。以下文章已詳細論述了相關內容，讀者應該仔細思考。
按劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍，為濁血滿布於細絡，細絡即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通於舌之玄府者，皆夾有汙濁之氣也。或寒氣凝結，或痰涎阻滯於胃與包絡之脈中，致血液之上潮者，不能合於常度，即汙濁之氣生矣，非必其血腐敗而後然也。若果敗血滿塞於中，有不舌強硬而死者耶。
註解：劉河間認為，眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、身體、思想，都依靠著玄府才能發揮作用。上面說舌頭呈藍色，是因為濁血佈滿了細小的經絡，而這些細小的經絡就是玄府。所謂濁血佈滿，是指流動在舌頭玄府的血液中，都夾雜著污濁之氣。可能是寒氣凝結，也可能是痰液阻塞了胃和包絡的經脈，導致血液上湧的速度無法達到正常標準，就產生了污濁之氣，並不一定是由於血液腐敗造成的。如果真是敗血充滿了身體，難道不會出現舌頭僵硬而死亡的情況嗎？
3. 舌苔有根無根辨
（新訂）
脈有有根無根之辨，舌苔亦何獨不然。前人只論有地無地，此只可以辨熱之浮沉虛實，而非所以辨中氣之存亡也。地者，苔之裡一層也；根者，舌苔與舌質之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無苔者，胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。
至於苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開，緊貼舌面之上，其厚苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若厚苔一片，四圍潔淨如截，頗似別以一物塗在舌上，不是舌上所自生者，是無根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通於舌也。驟因誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。
白話文：
脈象有有根無根之分，舌苔又何嘗不是如此呢？前人只論舌苔有無根，這只能分辨熱證的浮沉虛實，並不能辨別中氣的存亡。根指的是舌苔與舌質交界的地方，地指的是舌苔的最裡層。舌苔是由胃氣濕熱熏蒸而形成的，濕熱是生氣的表現。沒有舌苔，是因為胃陽無法上蒸，腎陰無法上濡，前人已經講得很清楚了。
至於舌苔有根，薄苔一定要均勻地鋪開，緊貼著舌面，厚苔一定要有薄苔輔助，同樣緊貼舌面，看起來像是從舌頭裡面生出來的，才是有根。如果厚苔一片，四周乾淨像被截斷，像是別的東西塗在舌頭上，而不是從舌頭本身生出來的，就是無根。這種情況多見於久病，先有胃氣生出舌苔，之後胃氣衰竭，無法生出新的舌苔，舊的舌苔僅僅浮在舌面上，不能與舌頭裡面的氣息相通，也就是胃腎的氣，不能上潮通到舌頭上。如果突然因為錯誤服用涼藥傷了陽氣，或者熱藥傷了陰氣，而出現這種舌苔，趕緊救治也許還能恢復。
若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。常見寒濕內盛之病，舌根一塊白厚苔，如久經水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。又常見病困將死之人，舌心一塊厚苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，或病中胃強能食，五臟先敗，而胃氣後竭也。
或多服人參，無根虛陽結於胸中，不得遽散，其餘焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之後半日胸中猶熱，氣口脈猶動也。
白話文：
如果病症纏綿日久，漸漸出現這些症狀，說明真氣已經衰竭，無力迴天了。
常見寒濕內盛的病症，舌根會有一塊厚厚的白色苔，就像長時間泡在水裡的樣子，要緊急用溫和的藥物來溫暖脾胃，這時苔就會迅速退去，重新長出薄薄的新苔，這就是生機的象徵。
又常見病危將死之人，舌頭中央有一塊厚厚的苔，灰黃色，黯淡無光，周圍沒有輔助的苔，說明陰陽兩虛，舌質已經枯萎，本應該沒有苔，但卻還有這塊苔，可能是病人病中胃氣強健，可以進食，五臟先衰敗，而胃氣卻後來才衰竭。
或者有些人過度服用人參，無根虛陽積聚在胸中，不能迅速散去，餘熱上蒸，所以會生出這種惡劣的苔，甚至在氣絕之後半日，胸中仍然發熱，氣口和脈搏仍然跳動。
4. 傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉海《傷寒一書》，大旨是論濕溫為傷寒後半截事。
頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽明太陽。身熱、口燥、脈弦滑，陽明少陽。身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽陽明。
舌苔微黃，正陽陽明。舌苔前白後黃，正陽陽明。（按：是上寒下熱，外寒內熱。）前黃後白，正陽陽明。（按：是上脘化熱，而中焦有水飲。）四圍白，中間黃，正陽陽明。白帶灰色，陽明將入太陰。白帶有路，陽明太陰。微白燥黃色，陽明太陰。粉白微紅，陽明少陽。無白微桃紅，陽明少陰。
前半紅，後半白，少陽太陰。前半紅，後半黃，少陰太陰。前半黃，後半黑，陽明太陰。前半黃，後半赤，太陰少陰。前半黃，後半紫，太陰厥陰。純黑色，太陰。
白話文：
這段文字出自胡玉海所著的《傷寒一書》，主要講述的是濕溫病，也就是傷寒病發展到後期的症狀。
以下列出一些濕溫病的舌苔表現及其對應的經絡
- 頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽明太陽： 患者頭疼、發熱、畏寒，脈象浮滑，屬於陽明經和太陽經的病症。
- 身熱、口燥、脈弦滑，陽明少陽： 患者發熱、口乾，脈象弦滑，屬於陽明經和少陽經的病症。
- 身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽陽明： 患者發熱，舌苔白，脈象洪滑，屬於正陽陽明經的病症。
以下列出一些舌苔顏色及其對應的經絡，並附註一些可能的病理變化
- 舌苔微黃，正陽陽明： 屬於正陽陽明經的病症，舌苔微黃。
- 舌苔前白後黃，正陽陽明： 屬於正陽陽明經的病症，舌苔前半部白，後半部黃，說明上寒下熱，外寒內熱。
- 前黃後白，正陽陽明： 屬於正陽陽明經的病症，舌苔前半部黃，後半部白，說明上脘（胃部）化熱，而中焦（脾胃）有水飲。
- 四圍白，中間黃，正陽陽明： 屬於正陽陽明經的病症，舌苔四周白，中間黃。
- 白帶灰色，陽明將入太陰： 舌苔白帶灰色，表示陽明經的病邪將要進入太陰經。
- 白帶有路，陽明太陰： 舌苔白帶有路，表示陽明經和太陰經都有病邪。
- 微白燥黃色，陽明太陰： 舌苔微白燥黃，表示陽明經和太陰經都有病邪。
- 粉白微紅，陽明少陽： 舌苔粉白微紅，表示陽明經和少陽經都有病邪。
- 無白微桃紅，陽明少陰： 舌苔無白微桃紅，表示陽明經和少陰經都有病邪。
以下列出一些舌苔顏色分佈及其對應的經絡
- 前半紅，後半白，少陽太陰： 舌苔前半部紅，後半部白，表示少陽經和太陰經都有病邪。
- 前半紅，後半黃，少陰太陰： 舌苔前半部紅，後半部黃，表示少陰經和太陰經都有病邪。
- 前半黃，後半黑，陽明太陰： 舌苔前半部黃，後半部黑，表示陽明經和太陰經都有病邪。
- 前半黃，後半赤，太陰少陰： 舌苔前半部黃，後半部赤，表示太陰經和少陰經都有病邪。
- 前半黃，後半紫，太陰厥陰： 舌苔前半部黃，後半部紫，表示太陰經和厥陰經都有病邪。
- 純黑色，太陰： 舌苔純黑色，表示太陰經有病邪。
注意
這些只是濕溫病的舌苔表現，實際診斷還需要結合患者的脈象、症狀等多方面信息。
純黃色，太陰。黃分八字，陽明太陰。一邊黃，一邊白，陽明太陰。一邊黑，一邊黃，陽明太陰。焦黑，太陰。潤黑，太陰。花黃灰黑，陽明太陰。純紅，鏡面，太陰。（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆乾者，重。宜細審之。）舌厚如三個厚，少陰。舌闊如三個闊，少陰。
舌圓，少陰。舌平無尖，少陰。（按：舊謂舌邊缺如鋸齒者死。）白苔有一點點紅，陽明少陽。白苔有一點點黑，陽明太陰。白苔有一點點黃，正陽陽明。尖紅後赤，少陰少陽。尖赤後紫，少陰少陽。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江南揚州分野，魚鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項雖強，尚可轉側，背雖牽制，尚可動搖。風邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。
白話文：
舌頭顏色和形狀可以反映身體狀況。純黃色、焦黑、潤黑、花黃灰黑、純紅鏡面都屬於太陰；一邊黃一邊白、一邊黑一邊黃都屬於陽明太陰。舌頭厚如三個厚、舌頭寬如三個寬、舌頭圓、舌頭平無尖都屬於少陰。白苔上有紅點屬於陽明少陽，有黑點屬於陽明太陰，有黃點屬於正陽陽明。舌尖紅後赤、舌尖赤後紫都屬於少陰少陽。
以上三十五種診斷方法只是概括性的，其他的情況可以類推。
廣東、福建、浙江、江南揚州這些沿海地區的人，由於飲食以魚鹽為主，腸胃比較脆弱，容易出現氣盛血熱的情況，因此稍微受點風寒就會生病。雖然頭疼，但不像被斧頭劈開那樣劇烈；脖子僵硬，但還可以轉動；背部酸痛，但還可以活動。風寒侵入胃部，就會導致肺部阻塞，因此第一天是風寒，第二天是發熱，第三天就變成火熱，熱度非常嚴重。熱氣與風寒相搏，就會形成毒素。這種毒素，主要存在於肌肉而不是肉裡面。
肌，毛竅之內也。故點點然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關滑，氣口大。無有正傷寒也。故太陽經雖病不病，此陽明之正病也，謂之陽明太陽。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開。
汗出而解。
如陽明第四日，血熱成毒，不能發越，毒郁在中，腠理不開，郁遏邪熱，則傳入少陽。一日口渴，左關洪大，右關洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關脈洪大而數，此熱甚邪勝也。
白話文：
皮膚是毛孔的內部，所以疹子會像斑點一樣，紅色的疹子會明顯地出現，一天出現三次，三天出現九次，因此毒氣一定會在三天內發散，即使不治療也會自行散去。脈象左寸浮，右關滑，氣口大。這並不是真正的傷寒。因為太陽經雖然也有病，但並非主要的病症，這是陽明經的正病，稱為「陽明太陽」。舌苔白，第一天不口渴，第二天不排便，直到第三、四、五、六天，排便了，才表示身體的毛孔打開了。
出汗後就能痊癒。
如果陽明病症持續到第四天，血液中的熱氣就會化為毒氣，無法發散出去，毒氣淤積在身體裡，毛孔無法打開，熱毒被阻擋，就會傳入少陽經。第一天會口渴，左關脈洪大，右關脈滑，右寸脈氣口閉塞，這是肺經的熱邪衝擊阻礙，氣道不通暢，斑點出現在皮膚表面，血液凝結在皮膚上，雖然少陰經也受到熱邪的影響，但並沒有真正生病。第二天眼睛會發紅，舌苔紅，耳朵會發出耳鳴，左關脈洪大且脈象快，這是熱氣很嚴重，邪氣盛的表現。
第三日譫語，不欲眠，右關洪滑而實。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關滑實有力，左關脈洪數微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入於裡。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語欲狂，此斑毒不得發越，口乾消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳裡也；舌苔紅紫色，將入於脾。左關弦，右關實，乙木怒極，熱鬱之甚。
耳聾，腎之火閉也。斑毒出於胸項脊背，此陽邪有餘，隱於胸項脊背，此陽毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發出；六日不解，火氣閉於幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見人，脈數，舌焦。邪傳太陰，目黃，面黃，此風勝濕鬱，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。
白話文：
第三天病人神志不清，不願意睡覺，右手關脈洪大滑利但按之堅實。第四天身上出現斑點，病情稍有好轉，若斑點不出來，病人就會狂叫不安，右手關脈滑利且有力，左手關脈洪大而數，略微弦緊，左手尺脈虛大，這表示邪氣將要侵入內臟。第五天病人耳聾，不願意睡覺，坐立不安，神志不清，快要發狂，這是因為斑毒無法發散，口乾舌燥，口渴，舌苔紅黃色，邪氣尚未傳入內臟；如果舌苔紅紫色，則表示邪氣將要侵入脾臟。左手關脈弦緊，右手關脈堅實，乙木之氣怒極，熱邪鬱結非常嚴重。
耳聾，是腎臟的火氣閉塞所致。斑毒出現在胸部、頸部、脊背，這是陽邪有餘，隱藏在胸部、頸部、脊背，這表示陽毒將要侵入陰分。第六天如果大便暢通，邪氣能向下排出，斑點就會發出來；如果第六天大便不通，火氣就會閉塞在幽門，小便短少而澀，毒氣反過來熏蒸胃部，肺氣閉塞，大腸發熱，眼睛直視，不願意見人，脈搏數快，舌頭乾燥。邪氣傳入太陰，眼睛發黃，臉色發黃，這是風邪勝過濕邪，濕邪鬱結所致。第七天耳聾，口渴，眼睛發黃，兩頰發黃發紅，舌苔乾燥，脈象與第六天相同，這表示病情還在陽分，尚未清除，邪氣雖然侵入內臟，但仍可挽回。
少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經。一日右關洪大而軟，左關絃動，左寸閉，此熱邪客於包絡，神昏氣短，白珠紅，肺經鬱抑，斑毒則頸項上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季脅有微點，腹上點點紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳裡，陽證未除。二日右寸見弦脈，風邪客於肺，將發白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見人者生，魚口鴉聲者死。
第三日右關數，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客於腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒鬱於小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日左寸閉，左關弦，左尺洪大，右關虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍色。第五日左右手寸關脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發越，目黃身黃者死。
白話文：
少陽症狀未解，邪氣深入內里，流入脾經。第一天，右側關脈浮腫且軟，左側關脈弦緊，左側寸脈閉塞，這是熱邪停留在包絡，出現神志昏迷、氣短、白珠紅疹、肺經鬱結的症狀。斑疹只出現在頸項，臉頰、胸部和季脅則僅有微點，腹部和手臂也有紅色斑點，舌苔黃黑。雖然邪氣已入內，但陽證尚未消除。第二天，右側寸脈出現弦脈，風邪侵犯肺經，將要發白斑，氣喘的人會死，鼻翼扇動的人會死，耳聾的人會活，臉頰發紅的人會活，閉目不願見人的人會活，口張如魚、聲音嘶啞的人會死。第三天，右側關脈數脈，左側寸脈消失，右側尺脈浮腫，這是熱邪停留在腎經，出現嘴唇發紫、舌頭焦黑、目光直視、不願見人的症狀。毒氣鬱結於小腸，大便乾燥無法排出，斑點隱藏在肉中，怒躁狂叫的人會活，口渴頻繁飲水的人會活，小便不滋潤的人會死。第四天，左側寸脈閉塞，左側關脈弦緊，左側尺脈浮腫，右側關脈虛弱，右側寸脈出現芤脈，右側尺脈消失，血熱停留在中焦，斑疹呈現藍色。第五天，左右手寸脈和關脈消失，兩尺脈浮腫，聲音嘶啞欲哭，斑疹鬱積無法發散，眼睛發黃、身體發黃的人會死。
第六日尺寸俱無，兩關弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽明第五日斑發不透，邪毒不入少陽，竟入太陰，此非越經傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關弦軟，右關弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇乾，舌燥，神氣清，舌苔黃厚，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關脈數，右關滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發越，陰氣凝塞。
太陰四日，左三部閉，右關軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關芤，左關緊，時作寒戰，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘於肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
白話文：
第六天，寸關尺脈都摸不到，兩關脈弦緊，舌苔濕滑，這是火邪太過，感受寒邪，頭部冰冷就可能死亡，舌苔乾燥裂開，還是要從火邪的角度來考慮。
有時候陽明病第五天斑疹發出，但邪氣沒有進入少陽，反而進入了太陰，這不是越經傳病，可能是飲食不當，或是藥物誤用。太陰病一兩天，會出現季脅疼痛，腹瀉，左關脈弦軟，右關脈弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴很厲害，嘴唇乾燥，舌頭乾燥，精神清醒，舌苔黃厚，呈黑灰色。第三天舌頭根部黑，中間黃，前端白，眼睛紅，臉色青，左關脈數，右關脈滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉塞，頭面部有斑疹，頸項沒有斑疹，胸背有斑疹，腹部沒有斑疹，這是陽氣無法發散，陰氣凝滯。
太陰病第四天，左三部脈閉塞，右關脈軟，肺脈大，尺脈洪，口渴很嚴重，眼睛紅，臉色紅，鼻子青，嘴唇黑的人會死亡，斑疹下陷。太陰病第五天，寸關尺脈都浮，右關脈芤，左關脈緊，時不時會發冷，頭疼，眼睛紅，鼻子黑，舌頭青，嘴唇紫的人會死亡，斑毒侵入肝臟，不是從厥陰傳來的，而是邪氣直接侵襲厥陰。
太陰之脈，利於無力，邪入於脾，氣盛血熱，流於四肢，分布百骸，貫注於心，心神失專其權，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣。故四肢百骸俱痛，腹滿口乾，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。
胃主納穀，脾主消穀：胃主受納，脾主轉濡；胃之受納在於肺，脾之轉濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實則痰滯於膻中，心氣熱，則糟粕滯於小腸。渴欲飲冷者，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。
白話文：
太陰經的脈絡，對於無力的人有益。邪氣侵入脾臟，導致氣盛血熱，流向四肢，遍布全身骨骼，並匯集於心臟。心神失去主導權，因此相火之邪氣變得更加熾烈，心神和相火的位置錯亂，導致全身都失去了控制。所以四肢百骸都疼痛，腹部飽脹口乾舌燥，舌頭發黃發黑，嘴唇乾燥，五臟和大小腸、膀胱、三焦都受到邪氣的影響。脈搏細小的人，胃氣沒有受損，脈搏滑大的人，胃氣已經受損。
胃負責接收食物，脾負責消化食物：胃負責接收食物，脾負責將食物轉化為精華；胃的接收功能依賴於肺，脾的轉化功能依賴於肝臟。在上方的為痰，在下方的是糟粕。膈肌氣機不通暢，就會導致痰滯留在胸部，心氣熱，就會導致糟粕積留在小腸。想喝冷飲的人，是膈肌熱的表現。喝水後不排尿的人，是肺葉枯燥的表現。肺氣旺盛的人，則大腸的功能就會受阻。邪氣在陰分，不利於陽脈的顯露；病邪在陽分，不利於陰脈的顯露。
太陰之病，利於細小虛軟，不利於洪大滑實。通其經絡，導其閉塞，毋使風木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨取右關，左寸左關右尺皆可概見也。獨肺居華蓋，肺氣凝澀，更利於細小，不利於實大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進，脈小者病退，有力者病進，無力者病退；滑實者病進，虛軟者病退；緊實者病進，芤軟者病退，洪數者病進，細軟者病退。
如病之外現，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細者，毒氣下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死。
白話文：
太陰病症，容易出現細小虛弱的脈象，而洪大滑實的脈象則不利。要疏通其經絡，引導阻塞之氣，切勿讓風寒木邪入侵，導致九竅不通而亡。太陰脈象的診斷，不只看右關脈，左寸脈、左關脈、右尺脈都可以參考。單獨說到肺，它位於人體的華蓋之處，肺氣凝澀，更偏向於細小虛弱的脈象，不利於實大的脈象。
與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進，脈小者病退，有力者病進，無力者病退；滑實者病進，虛軟者病退；緊實者病進，芤軟者病退，洪數者病進，細軟者病退。
當正傷寒病症轉入太陰時，脈象大的病症加重，脈象小的病症減輕；脈象有力的病症加重，脈象無力的病症減輕；脈象滑實的病症加重，脈象虛軟的病症減輕；脈象緊實的病症加重，脈象芤軟的病症減輕；脈象洪數的病症加重，脈象細軟的病症減輕。
如病之外現，目紅面紅，舌紅脣紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，脣青舌白，脈見微細者，毒氣下陷，將出汗而死矣。
如果病人出現眼睛發紅、臉色發紅、舌頭發紅、嘴脣發紅、手腳搖動、坐立不安、舌苔焦黑的症狀，說明毒邪熾盛，而脈象細小，這些都表示還有胃氣，不可說病症無治。如果出現眼睛發青、臉色發青、嘴脣發青、舌頭發白的症狀，並且脈象微細，說明毒氣下陷，將要出汗而死。
太陰病，面赤目赤，脣紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青脣青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死。
太陰病症，若出現臉色發紅、眼睛發紅、嘴脣發紫、舌頭發黑的症狀，並且兩關脈（右關脈、左關脈）出現數脈，則病情危重；若出現促脈，則會死亡。若出現臉色發白、眼睛發紅、鼻子發青、嘴脣發青、舌苔灰色的症狀，並且左尺脈、右關脈出現緊脈，則會死亡。
目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見數脈，關脈見弦脈，兩尺不應者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關見革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關洪大，兩尺洪數，兩寸不應，毒陷下焦，頸項斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見極，右關見軟，左關見澀，結胸者死。
舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結，左寸見代，右關見牢，熱結小腸死。舌苔黃白，點點紅紫，唇青，面白，目赤，左關見軟，右關見澀，肺脈不應者死。舌苔厚白，上灰黑色，脾部乾燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應，左關見軟，右關沉實，兩寸不應，頸項發白斑者死。
白話文：
眼睛紅腫，臉色發黃，鼻子扇動，嘴唇發青，右手寸脈數而快，關脈弦而緊，兩尺脈搏微弱或無，命不久矣。精神狀態看似正常，舌苔微黑，兩關脈搏呈現革脈，命不久矣。舌頭發黃，眼睛發青，臉色蒼白，嘴唇蒼白，脈搏微弱，手腳冰冷，身體出現白斑，命不久矣。舌頭光亮如鏡，眼睛發紅，臉色發青，兩關脈搏洪大，兩尺脈搏洪數而快，兩寸脈搏微弱或無，毒素沉積在下焦，頸部出現斑點，命不久矣。舌頭上有芒刺狀物，舌苔灰黑色，腹部胸部脹滿，口渴卻不願喝水，右手寸脈見極，右手關脈見軟，左手關脈見澀，結胸之症，命不久矣。
舌尖平坦，腹部兩側肋骨處疼痛，舌苔焦黑，時常排出清水，口渴卻不願喝湯水，左手尺脈見結，左手寸脈見代，右手關脈見牢，熱邪積聚在小腸，命不久矣。舌苔黃白色，上面有紅紫色的斑點，嘴唇發青，臉色蒼白，眼睛發紅，左手關脈見軟，右手關脈見澀，肺部脈搏微弱或無，命不久矣。舌苔厚白，上面有灰黑色，脾部乾燥，嘴唇發紅，眼睛發紅，臉色蒼白，兩尺脈搏微弱或無，左手關脈見軟，右手關脈沉實，兩寸脈搏微弱或無，頸部出現白斑，命不久矣。
舌苔紅紫，目赤面黃，唇乾胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓厚，華池乾燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不出口，發戰者死。
大便解後，舌不潤轉者死不治。大便解後，神氣倏清，舌雖潤，即出汗者死。大便解後，脈見狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必為之細論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。
白話文：
舌苔紅紫，目赤面黃，脣乾胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。
意思是：舌頭上覆蓋著紅紫色苔蘚，眼睛紅赤，臉色發黃，嘴脣乾燥，胸口滿悶，精神萎靡昏沉，手腳冰冷發涼，右關脈搏摸不到，左關脈搏弦緊，左尺脈搏空虛，身上出現斑點且逐漸下陷，這種情況病人將會死亡。
舌焦圓厚，華池乾燥，脣焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫，不知人者死，知人者可生。
意思是：舌頭乾燥且圓厚，華池穴（位於頭部後方）乾燥，嘴脣焦裂，牙齒發黑，眼睛紅赤，臉色發紅，精神昏迷不清醒，脈搏細小，病人經常喊叫，如果失去意識，就會死亡；如果還知道自己在哪裡，就能夠活下來。
大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。
意思是：頻繁腹瀉，如果失去意識，就會死亡；如果腹瀉同時意識逐漸恢復，就能夠活下來。
舌不出口，發戰者死。
意思是：舌頭無法伸出，身體發抖，病人將會死亡。
大便解後，舌不潤轉者死不治。
意思是：腹瀉後，舌頭沒有恢復濕潤，病人將會死亡，無法救治。
大便解後，神氣倏清，舌雖潤，即出汗者死。
意思是：腹瀉後，精神突然變得清醒，舌頭雖然濕潤，但馬上就開始出汗，病人將會死亡。
大便解後，脈見狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。
意思是：腹瀉後，脈搏狂躁有力，必然會出現鼻腔或口腔出血的情況。應立刻服用更衣散，使肝臟降溫，儲藏血液，從而保住性命。如果延誤治療，必定會因吐血而死亡。
夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必為之細論矣。
意思是：疾病發展到太陰經階段，死亡的徵兆已經很多。如果傳入少陰經，則邪氣盛而正氣衰，十分危急，十個病人中九個會死亡。如果傳入厥陰經，則風木之邪氣盛行，九竅將要閉塞，已經無需再細細討論了。
（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也）
意思是：這篇文章所描述的病情，與溫病有些許出入，作者也認為這不是真正的傷寒病。
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凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點點紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。）
白話文：
如果一個人舌頭紅、臉色發紅，而且兩手出現陰脈，或者脈搏跳動虛浮無根，感覺恍惚難以捉摸，舌頭上肝膽部位出現一點點紫色的泡，像黃豆大小，這就代表熱毒已經侵入臟腑，是無法治療的徵兆。如果紫泡在舌頭左側，病情較重；在右側，病情較輕；如果在舌頭中間，但不在肝膽部位，則病情更輕。觀察病人的脈象，如果還有救治的可能，就必須盡快救治。（古代醫書說舌頭邊緣缺損像鋸齒狀的人會死，就是指這種情況。）