《形色外診簡摩》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 目部內應臟腑部位篇
五臟六腑之津液，盡上滲於目。
目者肝之官也。肝開竅於目，目藏精於肝。肝者主為將，使之候外。欲知堅固，視目大小。目下果大，其膽乃橫。
水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（據此是下胞屬脾也，予歷診亦以下屬脾，上屬胃為合。）
足少陽之筋結於目眥，為外維。其病也，頸維筋急，從左之右，右目不開。
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。其病也，寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開。
手太陽之筋，屬目外眥。手少陽之筋，屬目外眥。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視。
白話文：
五臟六腑之津液，盡上滲於目。
五臟六腑的津液，最終都會上升並滲透到眼睛。
目者肝之官也。肝開竅於目，目藏精於肝。肝者主為將，使之候外。欲知堅固，視目大小。目下果大，其膽乃橫。
眼睛是肝臟的官竅。肝臟主管眼睛，眼睛的精氣藏於肝臟。肝臟是主將，負責觀察外界的訊息。想要知道一個人身體是否堅固，可以觀察他的眼睛大小。如果眼球下方突出，則膽囊可能橫向生長。
水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（據此是下胞屬脾也，予歷診亦以下屬脾，上屬胃為合。）
水屬陰，眼球下方也屬陰，腹部是至陰所在，所以如果腹部積水，就會導致眼球下方腫脹。（根據這個理論，眼球下方屬於脾臟，我長期以來診治經驗也認為，眼球下方屬於脾臟，上方屬於胃。）
足少陽之筋結於目眥，為外維。其病也，頸維筋急，從左之右，右目不開。
足少陽經的筋絡連接到眼角，是眼睛的外圍。如果患病，頸部筋絡緊繃，從左側牽拉到右側，就會導致右眼無法睜開。
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。其病也，寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開。
足太陽經的筋絡，連接到眼睛的上方。足陽明經的筋絡，連接到眼睛的下方。如果患病，寒則筋絡緊繃，導致眼皮合不上；熱則筋絡鬆弛，導致眼皮無法睜開。
手太陽之筋，屬目外眥。手少陽之筋，屬目外眥。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視。
手太陽經的筋絡，連接到眼角外側。手少陽經的筋絡，也連接到眼角外側。足陽明經和手太陽經的筋絡如果緊繃，就會導致口眼歪斜，眼角緊縮，無法看清事物。
手少陰之脈，系目系。其病目黃，脅痛，掌中熱痛。
手太陽之脈，至目銳眥，其支者至目內眥。其病目黃。
足太陽之脈，起於目內眥。其病目黃，目似脫，項似拔。
手少陽之脈，至目銳眥。其病目銳眥痛。
足少陽之脈，起於目銳眥。其支者復至目銳眥後。其病目銳眥痛。
足厥陰之脈，連目系，從目系下頰裡。
足陽明有夾鼻入於面者，屬口對入系目本。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系。病苦頭目痛。入陰出陽，交於銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣絕則瞑目。（絕，極也。謂不交於陽也。）
足陽明胃脈，上至目內眥。
陰蹺之脈，合太陽、陽蹺而上行，至於目內眥，故目內眥痛者，取之陰蹺。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。（上並出《內經》。）
白話文：
手少陰之脈，系目系。其病目黃，脅痛，掌中熱痛。
手少陰經的脈絡，連接到眼睛的連接處。如果這條經絡生病，就會出現眼睛發黃、脅肋疼痛、手掌發熱疼痛的症狀。
手太陽之脈，至目銳眥，其支者至目內眥。其病目黃。
手太陽經的脈絡，到達眼睛外側的角（眼角），分支則到達眼睛內側的角。如果這條經絡生病，也會出現眼睛發黃的症狀。
足太陽之脈，起於目內眥。其病目黃，目似脫，項似拔。
足太陽經的脈絡，起源於眼睛內側的角。如果這條經絡生病，除了眼睛發黃以外，還會出現眼睛好像要脫落、脖子好像被拉扯的感覺。
手少陽之脈，至目銳眥。其病目銳眥痛。
手少陽經的脈絡，到達眼睛外側的角。如果這條經絡生病，會出現眼睛外側角疼痛的症狀。
足少陽之脈，起於目銳眥。其支者復至目銳眥後。其病目銳眥痛。
足少陽經的脈絡，起源於眼睛外側的角，分支又回到眼睛外側角的後方。如果這條經絡生病，也會出現眼睛外側角疼痛的症狀。
足厥陰之脈，連目系，從目系下頰裡。
足厥陰經的脈絡，連接到眼睛的連接處，然後從眼睛的連接處向下到臉頰內側。
足陽明有夾鼻入於面者，屬口對入系目本。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系。病苦頭目痛。入陰出陽，交於銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣絕則瞑目。（絕，極也。謂不交於陽也。）
足陽明經有從鼻子旁進入臉部的分支，這條分支屬於口腔，並連接到眼睛的根部。足太陽經有從脖子通往腦部的分支，這條分支纔是真正屬於眼睛的根部，稱為眼系。如果這些經絡生病，會導致頭部和眼睛疼痛。陰氣和陽氣交匯於眼睛外側的角，陽氣旺盛則眼睛瞪大，陰氣消失則眼睛閉合。（“絕”指的是極度，意指陰氣不與陽氣交匯。）
足陽明胃脈，上至目內眥。
足陽明胃經的脈絡，向上到達眼睛內側的角。
陰蹺之脈，合太陽、陽蹺而上行，至於目內眥，故目內眥痛者，取之陰蹺。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。（上並出《內經》。）
陰蹺經的脈絡，與太陽經和陽蹺經匯合向上走，到達眼睛內側的角，因此眼睛內側角疼痛的病人，可以針灸陰蹺經。如果邪氣停留在足陽蹺經，就會導致眼睛疼痛，並且從內側角開始。診斷眼睛疼痛，如果紅色脈絡從上向下走，是太陽經病變；如果從下向上走，是陽明經病變；如果從外向內走，是少陽經病變。（以上內容都出自《內經》。）
首尾赤眥屬心，滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間一點黑瞳如漆者，腎實主之。（楊仁齋。）
黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，大角屬大腸，小角屬小腸，（大外小內。）上胞屬脾，下胞屬胃。（夏禹鑄。按：其赤絡屬於心。）
白話文：
眼睛的紅色部分屬心，眼白部分屬肺，黑色的眼珠又圓又大屬肝，上下眼瞼屬脾，而中間漆黑的眼瞳屬腎。眼珠的黑色部分屬肝，白色部分屬肺，瞳孔屬腎，眼角外側屬大腸，眼角內側屬小腸，上眼瞼屬脾，下眼瞼屬胃，而眼白中的紅色血管則屬心。
2. 目胞形色應證篇
凡已見面目五色生克篇、門戶井灶篇者，不復重具，以省繁文，當與前後諸篇參看。
蹺脈氣不榮，則目不合。（以下出《內經》。）
視人之目窠上，微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。（凡上下胞壅起者，皆脾胃有濕。）
眼胞上下如煙煤者，寒痰也。（以下出李士材。）
目下灰色為寒飲，眼黑頰赤為熱痰。眼黑而行走艱難，呻吟者，寒濕入骨也。眼黑而面赤如土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。眼上下有青色暈者，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。
面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞。
白話文：
前面已經介紹過「面目五色生克篇」和「門戶井灶篇」的內容，這裡不再重複，為了簡潔，請參考前文。
經脈氣血運行不暢，就會導致眼瞼閉合不全。
觀察眼窩上方出現小膿包，像是剛睡醒的樣子，而且頸部血管搏動，時常咳嗽，按壓手腳時，凹陷下去卻不能很快恢復，這是風水導致的皮膚腫脹。凡是身體上下部位腫脹隆起，都是脾胃濕氣過重造成的。
眼瞼上下像煙煤一樣，是寒痰。
眼下方呈灰色，是寒飲；眼珠黑而兩頰紅，是熱痰。眼珠黑而行走困難，呻吟不已，是寒濕侵入骨骼。眼珠黑而面部紅如土色，四肢痿痹，屈伸不便，是風痰。眼瞼上下出現青色暈圈，多半是過度勞累，精神不振，即使夜裡沒有睡覺也是如此。
面部發黃發白並伴有腫脹，甚至蔓延至眼瞼，這是谷疸，患者一定會有心下痞悶的感覺。
大眥破爛，肺有風也。小眥破爛，心有熱也。上胞腫，脾傷也。下胞青色，胃有寒也。脾間積熱，及宿食不消，則生偷針。
按：小兒目胞微腫者常也，以其乳食，胃中濕氣當盛也；若腫甚者，中有停滯也。壯年目胞腫不退者，是生而脾氣不足，常受肝制，其人多怒而少壽。
白話文：
眼角破損，代表肺部有風邪。眼角的小部分破損，代表心臟有熱邪。眼瞼上部腫脹，代表脾臟受損。眼瞼下部發青，代表胃部有寒邪。脾臟積熱，或者宿食未消化，就會出現針刺般的疼痛。
一般來說，小孩眼瞼略微腫脹是正常的，因為他們吃奶，胃裡濕氣比較重；如果腫脹嚴重，就代表胃裡有積滯。成年人眼瞼腫脹消退不下去，代表天生脾氣不足，經常被肝臟所控制，這種人容易生氣，壽命較短。
3. 目睛形色應證篇
十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅。其精陽氣上走於目，而為睛。
按：凡病雖劇，而兩眼有神，顧盼靈活者吉，以目為五臟十二經之精氣所發見也。
五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見兩物。
目者五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也，故陰陽合傳而睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。
白話文：
人體有十二條主要的經脈，以及三百六十五條分支經絡，它們輸送的血氣都向上流動到臉部，並經過五官的孔竅。其中精華陽氣則繼續向上流動到眼睛，形成眼珠。
即使病症很嚴重，但如果眼睛有神采，目光靈活轉動，就表示病情比較樂觀。因為眼睛是五臟六腑以及十二經脈精氣的反映。
五臟六腑的精氣都向上流到眼睛，成為眼睛的精華。眼睛的整體結構稱為眼眶，骨骼的精華形成瞳孔，筋絡的精華形成黑眼珠，血液的精華形成眼球血管，眼眶內的氣形成白眼球，肌肉的精華負責約束眼球，這些精華包裹著骨骼、筋絡、血液的精華，與經脈一起形成眼系，向上連接到大腦，並從後頸部出來。
因此，如果邪氣入侵頸部，遇到身體虛弱，就會深入到體內，沿著眼系進入大腦。進入大腦後，大腦就會轉動，大腦轉動就會導致眼系緊張，眼系緊張就會出現眼花頭暈。如果邪氣入侵眼睛精華，精華無法互相協調，就會導致精華散失，精華散失就會出現視物不清，看東西重影。
眼睛是五臟六腑精華的凝聚，是氣血運行、魂魄寄宿、神氣生髮的地方。所以神氣勞累，就會導致魂魄散亂，意志迷亂。
因此，瞳孔和黑眼珠屬陰，白眼球和血管屬陽，陰陽互相協調，眼睛才能明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是神明的居所，所以神氣迷亂就會導致眼球不轉動，突然遇到異常情況，精神、魂魄散亂無法協調，就會出現迷惑的狀態。
太陽之脈其終也，戴眼。少陽終者，耳聾，目睘絕系。陽明終者，口目動作。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目暈，目暈者死。（目正圓者，痓，不治。）
精明者，所以視萬物，別黑白，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（骨槁肉脫，氣喘目陷，目不見人，即死，能見人，至其所不勝之時而死。）
腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（《千金方》曰：人有風疹，必多眼昏，先攻其風，其暗自愈。）
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可視，耳閉不可聽。（氣脫者目不明，脫陰者目盲，熱病目不明者死，髓海不足，腦轉耳鳴脛酸，目無所見也。）
白話文：
太陽經脈的末端影響眼睛，少陽經脈末端則會導致耳聾、視力模糊、眼球轉動失靈。陽明經脈末端則影響口部和眼睛的動作。當五陰經氣都耗盡時，眼球會轉動，接著就會眼花，眼花的人就會死亡。如果眼睛呈現圓形突起，則屬於一種疾病，無法治愈。
精明之氣負責辨別萬物，區分黑白，判斷長短。如果將長視為短，將白視為黑，代表精氣衰竭。骨瘦肉乾、呼吸急促、眼窩凹陷，看不見人就會死亡，如果還能看見人，也會在承受不住時死亡。
腎經脈微弱滑澀會導致骨骼痿弱，坐立不起，起身時眼前一片模糊。古籍《千金方》記載，人若患風疹，多半會眼睛昏花，應先治療風邪，眼睛自然會恢復光明。
陽氣過於勞累就會張開，精氣耗盡就會積聚在夏季，導致人發燒抽搐，眼睛失明，耳朵失聰。氣虛的人眼睛看不清，陰氣耗盡的人眼睛失明，熱病導致眼睛失明的人會死亡。腦髓不足、頭昏腦脹、耳鳴腿酸、眼前一片模糊，也屬於疾病。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
目色青黃赤白黑者，病在筋。目黃，爪甲上黃者，黃疸。
診寒熱瘰癧，有赤脈上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。見赤脈，不上下貫瞳子者，可治也。（診目赤脈法，又詳部位篇。）
診癰疽，白眼青，黑眼小者，逆不治。（《內經》。）
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。（仲景。）
白話文：
眼睛發紅代表心臟有病，白色代表肺部有病，青色代表肝臟有病，黃色代表脾臟有病，黑色代表腎臟有病，如果黃色無法明確辨別，則病症在胸部。
眼睛呈現青黃赤白黑等顏色，代表筋脈有病。眼睛發黃，指甲也發黃，是黃疸的症狀。
診斷寒熱瘰癧時，如果看到紅色血脈上下貫穿瞳孔，一根血脈代表一歲就會死亡，一根半代表一歲半死亡，兩根代表兩歲死亡，兩根半代表兩歲半死亡，三根代表三歲死亡。如果看到紅色血脈沒有上下貫穿瞳孔，則可以治癒。（關於診斷眼睛紅色血脈的方法，在部位篇中有更詳細的說明。）
診斷癰疽時，如果白眼球發青，黑眼球變小，則屬於逆症，無法治療。（出自《內經》）。
咳嗽並伴隨氣喘上逆，這是肺脹的症狀。患者呼吸急促，眼睛像要脫出來一樣，脈象浮大，可以服用越婢加半夏湯治療。
尺脈浮，眼睛發黃，鼻出血不止。如果眼睛發黃的症狀消失，眼睛變得明亮，則表示鼻出血已經停止。（出自仲景）。
白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目矇，皆火熱所為也。（子和。）
勇視而睛轉者，風也。直視不轉者，肝絕也。黑珠純黃，凶證也。白珠色青，肝風侮肺也。淡黃色，脾有積滯也。老黃色乃肺受濕熱，疸證也。瞳子屬腎，無光采，又兼發黃，腎氣虛也。（黑珠變黃，腎水為脾土所克，若濕熱新病，猶有可治。久病身重，不能轉側，無論濕寒濕熱，均難措手。石頑。）
體肥氣盛，風熱上行，目昏澀者，胸中濁氣上行也。重則為痰厥，亦能損目。常使胸中氣清，無此病也。暴失明者，是陽為陰閉，當有不測之疾。翳膜者，風熱重也，或斑入眼，此肝氣盛而發於上也，當發散而去之，若疏利則邪氣內蓄，翳反深矣。當以掀發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，輔以退翳之藥，則自去矣。
白話文：
眼睛白珠變成紅色，是心火侵入肺部。眼球肉輪紅腫，是心火侵入脾臟。眼球黑色部分被翳膜遮蓋，是心火侵入肝臟和腎臟。眼球有紅色血管，是心火過盛。所有眼睛突然發紅腫痛、畏光、視力模糊、流眼淚不止、突然出現翳膜遮蔽視線，都是心火過熱造成的。
眼睛能靈活轉動，卻視力模糊，是風邪入眼。眼睛直視不能轉動，是肝氣衰竭。眼球黑色部分全部變成黃色，是凶兆。眼球白色部分變成青色，是肝風侵襲肺部。眼球淡黃色，是脾臟積滯。眼球老黃色，是肺部受到濕熱侵襲，出現黃疸。瞳孔屬腎，失去光彩，又發黃，是腎氣虛弱。眼球黑色部分變黃，是因為腎水被脾土克制。如果是新發生的濕熱病，還有治愈的希望。如果長期生病，身體沉重，無法翻身，不論是濕寒還是濕熱，都難以治療。
身體肥胖，氣血旺盛，風熱上行，導致眼睛昏花、視力模糊，是胸中濁氣上行造成的。嚴重的情況會導致痰厥，也會損傷眼睛。要經常使胸中氣息清朗，才能避免這種病。突然失明，是陽氣被陰氣阻隔，預示著可能有意外疾病。眼睛出現翳膜，是風熱過盛。如果斑點進入眼球，是肝氣旺盛而上衝頭部造成的，需要疏散風熱。如果只疏通氣血，不發散邪氣，邪氣就會積聚在內，翳膜反而會更深。應該使用能使邪氣再次活動的藥物，讓翳膜浮起來，再配合退翳藥物，翳膜就會自然消失。
病久者不能速效，當以歲月除之。（《醫說》。）
目疼，陽明表證。目赤，經絡熱盛。目瞑，漱水，鼻燥，為陽邪上盛，欲解必衄。目黃而頭汗，欲疸。目不了了，陽明腑實。若睛不和者，少陰熱也。目眩，為痰因火運。目白睛黃，欲發癉也。目直視不能眴，或白睛黃，此誤發汗，將欲衄也。目正圓者痓，不治。下後目閉，為陰血受傷。目反上瞪，為陰氣上逆。（石頑。此條傷寒。）
肝開竅於目。燥病則目光炯炯，濕病則目光昏蒙。燥甚則目無淚而乾澀，濕甚則目珠黃而眥爛，或眼胞腫如臥蠶。目有眵有淚，精采內含者，為有神氣；無眵無淚，白珠色藍，烏珠色滯，精采內奪，及浮光外露，皆為無神。凡病開目欲見人者為陽，閉目不欲見人者為陰。目能識人者輕，昏眊不識人者危。
白話文：
長期患病的人，不能快速見效，必須用時間慢慢治療。
眼睛疼痛是陽明經表證。眼睛發紅是經絡熱盛。眼睛昏暗，漱口、鼻乾燥，是陽邪上盛，想要解除病症，必須要流鼻血。眼睛發黃而且頭部出汗，快要得黃疸病。眼睛看不清東西，是陽明經腑實。如果眼球不和諧，是少陰經熱。眼睛眩暈，是痰火上炎所致。眼睛白眼球發黃，快要得癉病。眼睛直視不能轉動，或者白眼球發黃，這是誤用汗法，快要流鼻血。眼睛完全圓睜，是痓病，無法治療。產後眼睛閉合，是陰血受傷。眼睛反向上翻，是陰氣上逆。
肝臟與眼睛相通。乾燥的病症，就會目光炯炯有神；濕邪的病症，就會目光昏暗。乾燥嚴重，就會眼睛無淚乾澀；濕邪嚴重，就會眼珠發黃而且眼角潰爛，或者眼皮腫脹像蠶寶寶一樣。眼睛有眼屎和眼淚，精光內斂，表示有精神；沒有眼屎和眼淚，白眼球顏色發藍，黑眼珠顏色滯澀，精光內奪，或者浮光外露，都是沒有精神的表現。凡是生病時，睜眼想看人，是陽氣；閉眼不想看人，是陰氣。眼睛能認得人，病情較輕；昏迷不認得人，病情危重。
其直視斜視，上視下視，目睛微定，移時稍動者，有因痰閉使然，又不可竟謂之不治也。（《醫原》。此條溫病，《難經》謂病人閉目不欲見人者，）脈當弦，當是肝邪有餘。
白話文：
如果眼睛出現直視、斜視、向上看、向下看的情況，而且眼珠微微固定住，過一會兒才稍微活動一下，可能是因為痰阻塞導致這樣的情形，但也不能完全說這是無法治療的病症。在這種情況下，脈搏應該呈現出弦狀，這表示肝臟中的邪氣有所剩餘。