《形色外診簡摩》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 溫病面部五色應證篇
《內經·刺熱論》專論赤色所見部位，以決五臟吉凶，已錄入面部首篇。又熱病順逆色證，已錄入形部順逆篇，茲不復贅，以省繁文。
天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。燥屬天氣，色多有光而浮；濕屬地氣，色多有體而晦。（光體義見前察色真訣篇。）風燥寒燥，由外搏來，主收斂，收斂則急，面多繃急而光潔。燥搏津液，痰飲外溢於面，色多紅潤而浮，夾濕多紅潤而晦。燥邪化熱，色多幹紅，苗竅乾澀，多煩渴，甚則變枯而青黑。
枯而青黑則真陰虧極，而色無光體矣。寒濕內生，色必滯暗，變黃變黑，皆沉晦不明。濕兼風，色潤而浮，多自汗。濕與暑合，與熱合，或濕土鬱蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多鬆緩垢晦，甚者濁邪由內蒸而外溢，如油膩煙燻者然。若由濕化燥，則又晦而且干，晦而干則濕邪未去，真陰又虧，色由無光而無體矣。
白話文：
天地萬物不過是乾濕兩種狀態，疾病也只不過是乾濕的變化，面部顏色也同樣只不過是乾濕的表現。乾燥屬天，顏色通常有光澤且浮於表面；濕潤屬地，顏色通常有實體且黯淡。（光澤和實體的含義，請參考前文的《察色真訣篇》。）風寒燥邪由外侵入，主要作用是收斂，收斂則急，面部通常緊繃而光滑。燥邪侵犯津液，痰飲外溢至面部，顏色通常紅潤而浮，夾雜濕氣則紅潤而黯淡。燥邪化熱，顏色通常乾燥發紅，毛孔乾燥粗糙，容易感到口渴，嚴重時會變得枯萎而青黑色。
枯萎而青黑色，表示真陰嚴重虧損，面部顏色也失去了光澤和實體。寒濕內生，顏色一定會變得滯澀黯淡，轉為黃色或黑色，都沉鬱不明亮。濕氣夾雜風邪，顏色潤澤而浮，容易自汗。濕氣與暑氣相合，或與熱氣相合，或濕土鬱積蒸發的溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主司蒸發散發，蒸發散發則緩慢，面色通常鬆弛黯淡，嚴重時濁邪由內蒸發外溢，就像油膩煙燻一樣。如果濕氣轉化為乾燥，則會變得黯淡且乾燥，黯淡而乾燥表示濕邪尚未去除，真陰又虧損，面部顏色不僅失去了光澤，也失去了實體。
經言色見部位內應臟腑，外辨病證之說，不可枚舉，亦不能盡拘。所當權於其大，以燥濕二字為綱，以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權衡，以色中之光體為神氣，大道不外是矣。（《醫原》。）
白話文：
古文中提到，人體的面色和身體內部的五臟六腑有著密切關係，從外面可以分辨出疾病的症狀，但這種情況並不是所有的情況都能夠一一列舉出來，也不能完全按照這些規律來進行診斷治療。因此，在判斷病情時應該要考慮到大的方面，把「乾燥」、「溼潤」這兩個字作為主要標準，再根據是否伴有風邪、寒邪、暑邪以及是否有發熱等症狀來進一步評估病情，最後通過觀察面部顏色中的亮澤度來確定人的精神狀態和生命力，這是最重要的原則了。 簡而言之，這個觀點認為在診斷疾病時，除了要看表面的症狀之外，還要注意患者的精神狀況和整體的生命力，並且要綜合考慮各種因素才能做出準確的診斷。
2. 雜病面部五色應證篇
青色出於太陰太陽，（兩額，左為太陽，右為太陰。）及魚尾正面口角，如大青藍葉，怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。（以下五條出徐春甫《古今醫統》。）
紅色見於口唇，及三陰三陽上下，如馬肝之色，死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔忡，驚悸，夜臥不寧等證。
白色見於鼻準及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之憂。
白話文：
臉色青綠，尤其兩額（左邊屬太陽，右邊屬太陰）、魚尾和嘴角，像大青葉的藍色，呈現怪異惡劣的樣子，代表肝氣衰竭，將會死亡。如果像翠羽柏皮一樣的青綠色，則只是肝邪入侵，會出現驚恐、風寒、目疾等病症。
嘴唇呈現紅色，以及三陰三陽上下部位，像馬肝顏色，像是死血的樣子，代表心氣衰竭，將會死亡。如果像橘紅或馬尾的顏色，則只是心病，會出現心慌、驚恐、夜裡睡不好等症狀。
鼻子尖端和臉部正面呈現白色，像枯骨或擦拭後的殘餘汗粉，代表肺氣衰竭，將會在丙丁日死亡。如果像膩粉、梅花、白棉一樣的白色，則只是肺邪入侵，會出現咳嗽的病症，並且有服孝的憂慮。
黃色見於鼻，乾燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻妾之累。
黑色見於耳輪廓內外，命門懸壁，如汙水煙煤之狀，為腎氣絕，即死。若如蜘蛛網眼，鳥羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
肺主氣，氣虛則色白。腎屬水，水涸則面黧。青為怒氣傷肝，赤為心火炎上。萎黃者內傷脾胃，紫濁者外感客邪。惟悴黯黑，必悒鬱而神傷；消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之疴；環口黧黑，休治已絕之腎。（張三錫。）
面黑為陰寒，面青為風寒。青而黑，主風，主寒，主痛。黃而白，為濕，為寒，為熱，為氣不調。青而白，為風，為氣滯，為寒，為痛也。大抵黑氣見於面，為病最凶。若暗中有光，準頭年壽亮而滋潤者生，枯夭者死。（王宇泰。）
白話文：
鼻子呈現黃色，乾燥得像土偶一樣，代表脾氣衰竭，命不久矣。如果顏色像桂花，夾雜黑色暈圈，只是脾胃病，食慾不佳，四肢無力，可能是妻妾帶來的困擾。
耳朵輪廓內外出現黑色，命門像懸崖峭壁，顏色像污水煙煤一樣，代表腎氣衰竭，馬上就要死了。如果像蜘蛛網，有鳥羽般的潤澤，只是腎虛，火邪乘虛而入的病症。
肺主氣，氣虛則面色蒼白。腎屬水，水枯則面容黧黑。青色代表怒氣傷肝，紅色代表心火炎上。面色萎黃代表脾胃內傷，面色紫濁代表外感邪氣。面色暗黑，一定是心神憂鬱而受傷；面色消瘦淡黃，是久病導致身體虛弱。山根明亮，表示疾病有望痊癒；嘴唇周圍黧黑，表示腎氣衰竭，不可救藥。
面色黑代表陰寒，面色青代表風寒。青黑相間，代表風寒疼痛。黃白相間，代表濕寒熱氣不調。青白相間，代表風氣滯寒痛。總之，面色發黑，預示著病情凶險。如果黑色中帶有光亮，鼻頭光澤潤澤，預示著能活下來，如果枯萎無光，預示著要死了。
黃屬脾胃。若黃而肥盛，胃中有痰濕也。黃而枯癯，胃中有火也。黃而色淡，胃中本虛也。黃而色黯，津液久耗也。黃為中央之色，其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。
白屬肺。白而薄澤，肺胃之充也。肥白而按之綿軟，氣虛有痰也。白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也。白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統血也；若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有失血發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。
蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞勩也。蒼而枯槁，營血之涸也。黑而肥澤，骨髓之充也。黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯風寒，亦必蘊為邪熱，絕少虛寒之候。
白話文：
黃色與脾胃相關。如果面色發黃且肥胖，表示胃中有痰濕。如果面色發黃且瘦弱，表示胃中有火。如果面色發黃且色澤淡薄，表示胃本就虛弱。如果面色發黃且黯淡無光，表示津液長期耗損。黃色是中央的顏色，它虛實寒熱的變化，還要根據飲食和大小便的狀況來判斷。
白色與肺相關。如果面色白皙且光澤潤澤，表示肺胃充盈。如果面色白胖且按壓起來柔軟綿軟，表示氣虛有痰。如果面色白皙且消瘦，指甲鮮紅，表示氣虛有火。如果面色蒼白且沒有光澤，指甲顏色淡薄，表示肺胃虛寒。如果面色白皙且略帶青色，或手臂上青筋明顯，表示氣虛不能統攝血液；如果同時指甲也呈青色，則是陰寒的徵兆。白色是氣虛的象徵，即使出現失血發熱的情況，也是虛火，絕非實熱。
蒼黑色與肝和腎相關。如果面色蒼白且肌理粗糙，表示筋骨勞損。如果面色蒼白且枯槁，表示營血不足。如果面色黑色且潤澤光亮，表示骨髓充盈。如果面色黑色且瘦削，表示陰火內傷。蒼黑色代表下焦氣旺，即使遭受風寒，也必然會化為邪熱，很少出現虛寒的現象。
赤屬心主三焦。深赤色堅，素稟多火也。赤而䐃堅，營血之充也。微赤而鮮，氣虛有火也。赤而索澤，血虛火旺也。赤為火炎之色，只慮津枯血竭，亦無虛寒之患。大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。（石頑。）
色貴明潤，不欲沉夭。凡暴感客邪之病，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，只宜瘦削清癯。若病邪方銳，而清白少神。虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。唯黃色見於面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。若眼胞上下如煙煤者，寒痰也。
眼黑頰赤者，熱痰也。眼黑而行步艱難，呻吟者，骨節疼痛，痰飲入骨也。眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。病人見黃色，光澤為有胃氣，干黃者是津液之槁。目睛黃者，非癉即衄。目黃大煩為病進。（《三昧》。仲景云：脈和，其人大煩。目重，瞼內際黃者，為欲解也。
白話文：
紅色屬於心，主宰三焦。深紅色堅硬，天生就稟賦多火。紅色而堅硬，代表營血充盈。微紅色而鮮明，代表氣虛有火。紅色而乾枯，代表血虛火旺。紅色是火炎的顏色，只怕津液枯竭，也不怕虛寒。總的來說，火形的人，從來沒有肥胖多濕的，即使有痰嗽，也是燥氣。
顏色貴在明亮潤澤，不想要沉暗枯萎。凡是暴感外邪的病，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，只宜瘦削清癯。如果病邪正盛，而面色清白少神，或是虛弱久困，而面色嬌媚鮮澤，都不是正常的顏色。五色之中，青黑黯淡，無論疾病新舊，都屬於陽氣不振。只有黃色出現在面部，而不至於乾枯的，都是快要痊癒的徵兆。如果眼胞上下像煙煤一樣，是寒痰。
眼黑頰赤，是熱痰。眼黑而行走困難，呻吟，是骨節疼痛，痰飲入骨。眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便，是風痰。病人見到黃色，光澤代表有胃氣，乾燥的黃色代表津液枯竭。目睛發黃，不是癉病就是鼻衄。目黃大煩，代表病情進展。
脈象平和，病人卻大煩躁，眼重，眼瞼內側發黃，是快要痊癒的徵兆。
不得遽指為病進。）
面目色同為順，色異為逆。同者謂其如常而未改也，異者謂其一部獨異於常也。
面色夭然不澤，其脈空虛，為奪血。傷寒汗不出，大顴發赤，噦者死。顴見青氣者死。黃兼青紫，脈芤者，瘀血在胃，或脅內有塊。面上多白點，是蟲積。面色青黃白不常，及有如蟹爪路，一黃一白者，主食積。（亦有白斑如錢大。暈滿額面者。）目睛黃者，酒疸；面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞；面黑者，女勞疸，一曰黑疸。明堂眼下青色，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。
（李士材。）
白話文：
觀察面部顏色，顏色一致表示順暢，顏色差異表示逆亂。一致是指顏色和常態一樣沒有改變，差異是指一部分顏色與常態不同。
如果面色蒼白沒有光澤，脈象空虛，是氣血不足。傷寒發燒不出汗，兩顴發紅，嘔吐的人會死。顴骨出現青色氣息的人也會死。面色黃中帶青紫，脈象虛弱，代表瘀血停留在胃部，或肋骨下方有腫塊。臉上出現很多白點，是蟲積。面色青黃白不穩定，或出現像蟹爪狀的紋路，一黃一白，代表食積。（也可能出現白斑像錢幣大小。頭暈眼花，臉色發紅的人。）眼珠發黃是酒疸；臉部發黃發白且腫脹，連眼皮都腫起來是谷疸，這種人一定會心下痞塞；臉色發黑是女勞疸，也叫做黑疸。明堂（兩眼之間的部位）下方出現青色，多半是勞累过度，精神不振，即使晚上没有睡觉也一样。