《形色外診簡摩》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 《內經》面部五色應病總述篇
是故聖人視其顏色：黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，薄澤為風，沖濁為痹，沉濁為內，浮澤為外。
大氣入於臟腑者，不病而卒死，何以知之？曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上論五色所主之病。經曰：大氣入臟，腹痛下淫，謂周身元氣皆內陷也，故可以知死，不可以致生。）
何以知皮肉氣血筋骨之病也？曰：色起兩眉薄澤者，病在皮膚。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣霈然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。
白話文：
因此，聖人觀察人的面色：黃赤色的人多熱氣，青白色的人少熱氣，黑色的人多血少氣。青黑色表示疼痛，黃赤色表示熱症，白色表示寒症，面色薄而光澤表示風症，面色浮腫混濁表示痹症，沉濁表示內在病症，浮而光澤表示外在病症。
空氣進入臟腑的人，沒有生病就突然死亡，怎麼知道呢？說：兩顴出現紅色，像拇指般大，即使病情輕微好轉，也必然突然死亡。庭（額頭）出現黑色，像拇指般大，必然沒有生病就突然死亡。 （以上論述五色的病症主治。經書說：大氣進入臟腑，腹痛下瀉，指的是周身元氣都內陷，因此可以預知死亡，卻無法治療。）
怎麼知道皮肉氣血筋骨的病症呢？說：兩眉出現薄而光澤的顏色，病在皮膚。嘴唇顏色出現青黃赤白黑，病在肌肉。營氣充盈的人，病在血脈。眼睛顏色出現青黃赤白黑，病在筋。耳朵焦枯，像沾染灰塵一樣，病在骨頭。
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也，故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃，心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色之見於明堂，以候五臟之氣，左右高下，各如其度也。
五痿者，生於大熱也。肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。（上論五臟病色。）
色以應日，脈以應月，色之與脈，當參相應。見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者病即自已。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈當浮大而散；色黃，其脈當中緩而大；色白，其脈當浮澀而短；色黑，其脈當沉濡而滑。此所謂五色之與脈參相應者也，其不應者病矣。
白話文：
鼻子是肺的器官，眼睛是肝的器官，嘴脣是脾的器官，舌頭是心的器官，耳朵是腎的器官。因此，肺病的人會喘息鼻張；肝病的人會眼角青黑；脾病的人會嘴脣發黃；心病的人會舌頭捲縮短小，臉頰泛紅；腎病的人會臉頰和麪容發黑。五臟各有其所在，所以五種顏色反映在面容上，可以藉此觀察五臟的氣息，左右高低，各如其度。
五種痿症，都是由過度炎熱導致的。肺熱的人，面色蒼白，毛髮脫落；心熱的人，面色發紅，血管突出；肝熱的人，面色青綠，指甲枯萎；脾熱的人，面色發黃，肉體蠕動；腎熱的人，面色發黑，牙齒枯槁。
顏色與太陽相應，脈象與月亮相應，顏色和脈象應該互相參照。如果看到某種顏色，卻摸到相反的脈象，也就是相剋的脈象，那就會死亡；如果摸到相生的脈象，疾病就會自然痊癒。例如，如果面色青綠，脈象應該弦緊而急；面色發紅，脈象應該浮大而散；面色發黃，脈象應該中緩而大；面色蒼白，脈象應該浮澀而短；面色發黑，脈象應該沉濡而滑。這就是所謂的顏色和脈象互相參照，如果兩者不相符，就表示生病了。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血；已見血，濕若中水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘（即藟字。）發死。（按：此浮濡而芤，陽虛陰散，所謂脾氣去胃，外歸陽明也。）
尺脈數甚，筋急而見，此謂疹筋。腹急，白色黑色見，則病甚。（上論色脈相應。按：此脈數字，似當作急字解，謂緊斂急引而不舒和也。見，謂挺鼓於皮上也，此寒氣深痼於筋中也，故曰疹筋，白黑色見，是寒涼清肅之氣，內連肝臟，剋制生陽之氣化，不得宣發也。）
白話文：
如果患者的臉色發青，脈象浮而澀且短，如果脈象很大而緩慢，則為相剋；如果脈象浮大而散，如果脈象很小而滑，則為相生。
如果患者有舊病，五臟機能失調，因此影響到脈象和臉色，要如何判斷病情的久暴程度呢？答案是：觀察脈象細小，臉色沒有變化，這是新病；觀察脈象沒有變化，臉色改變，這是舊病；觀察脈象和五色都改變，這是舊病；觀察脈象和五色都沒有變化，這是新病。肝臟和腎臟同時受到損傷，臉色會呈現蒼白和紅色，病症可能是外傷導致的流血，如果已經流血，患者會感覺濕潤，像是被水浸過一樣。
脈象像頹土一樣，按壓時無法觸摸到，表示肌肉和氣血不足。五色中，黑白顏色先出現，會導致頭髮脫落，甚至死亡。
尺脈跳動很快，筋脈緊繃而顯現出來，這叫做「疹筋」。腹部緊繃，出現白色或黑色，則病情嚴重。
溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。目黃者，黃疸。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。（巢氏云：身面發黃，舌下大脈起青黑色，舌強不能言者，名曰噤黃，心脾二臟瘀熱所為也。卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻者，名曰急黃。有得病即身面發黃者；有初不知是黃，死後乃身面黃者，其候得病即發熱心戰者是也。）
癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤甚，作極，已而煩心。候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。（錢仲陽云：目直視而腮赤，肝心俱熱，明日午間，預防驚搐，即此節義。上雜論疸癲。）
白話文：
如果人溺水後皮膚泛黃，且安靜地躺著，這是黃疸。如果人吃飽了還像飢餓一樣，這是胃疸。如果眼睛發黃，也是黃疸。如果身體疼痛，膚色微黃，牙齒上有黃垢，指甲上也有黃色，也是黃疸。
巢氏說：如果身體和臉都發黃，舌頭底下的大血管呈現青黑色，舌頭僵硬不能說話，叫做噤黃，這是心脾兩臟積聚熱氣所造成的。如果突然發黃，心臟脹滿、呼吸急促，生命危在旦夕，叫做急黃。有些人得病就馬上發黃，有些人則一開始沒有發現身體發黃，直到死後才發現，這種情況在得病時就發燒、心臟狂跳的病人身上才會出現。
癲癇剛開始時，患者會感到心情不佳，頭昏腦脹，視力模糊，眼睛發紅，然後出現極度煩躁不安。觀察患者的面色，觸摸手太陽、陽明、太陰經脈，如果血氣異常，病情就會停止。
錢仲陽說：如果眼睛直視前方，臉頰發紅，這是肝心俱熱，第二天中午要預防驚厥發作，這就是關鍵。以上是關於黃疸和癲癇的雜論。
2. 五臟風證並諸風肥瘦寒熱形色篇
（《內經》、《中藏經》、《巢氏》。）
肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。
心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，（《甲乙》無嚇字。）赤色，病甚則言不可快，（仲景曰：風溫為病，難以言，又曰：言遲者風也。）診在口，其色赤。
肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼。嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風之伏，多汗，惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（腎風者，面胕龐然，壅害於言。又面腫曰風。肌恐顴字、頤字或耳字之訛，俟考。）
白話文：
肺風患者容易出汗怕風，面色蒼白，時常咳嗽氣喘，白天症狀較輕，晚上加重，在眉頭處診察，顏色發白。
心風患者容易出汗怕風，神志恍惚，易怒易驚，面色發紅，病情嚴重時說話困難，在口部診察，顏色發紅。
肝風患者容易出汗怕風，容易悲傷，面色略微發青，咽喉乾燥易怒，經常厭惡女子，在眼下方診察，顏色發青。
脾風患者容易出汗怕風，身體疲倦，四肢無力，面色淡黃，食慾不振，在鼻子上方診察，顏色發黃。
腎風患者容易出汗怕風，面部浮腫，腰痛難以直立，面色發黑，行動不便，在肌肉上診察，顏色發黑。
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（頸為陽明經脈所盛。）
首風之狀，（新沐中風也，然頭風不盡因新沐，經特舉其大意耳，後仿此。）頭面多汗，惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。
漏風之狀，（飲酒中風。）或多汗，不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。
泄風之狀，（林億云：當作內風。竊疑內風當是與泄風形證相近，抑或內風即泄風，故不別出。）多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。（上漬句與末句，疑有誤倒。）
白話文：
胃風的症狀，脖子容易出汗，怕風，飲食無法下嚥，胸口阻塞不通暢，肚子經常脹滿，脫掉衣服就覺得冷，吃寒涼的食物就會腹瀉，身體瘦弱，肚子卻很大。（脖子是陽明經脈盛行的部位。）
首風的症狀，（洗完澡後吹到風引起的，不過頭風不完全是因為洗完澡後吹到風，這裡只是舉出最主要的原因，後面也以此類推。）頭面部容易出汗，怕風，在吹到風的前一天病情會加重，頭痛無法外出，等到吹到風的那天，病情就會稍微好轉。
漏風的症狀，（喝完酒後吹到風引起的。）可能會出很多汗，不能單穿衣服，吃東西就會出汗，嚴重一點就會全身出汗，呼吸喘不過氣，怕風，衣服經常濕掉，口乾舌燥，很想喝水，不能勞動。
泄風的症狀，（林億說：應該寫成內風。我懷疑內風的症狀和泄風的症狀很相似，或者內風就是泄風，所以沒有另外寫出來。）容易出汗，汗水會浸濕衣服，口乾，被風吹到就會不舒服，不能勞動，全身疼痛，感覺很冷。（「上漬其風」和「身體盡痛，則寒」兩句話，可能寫反了。）
風者百病之長也，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也衰食飲，其熱也消肌肉，使人怢慄而不能食，故名曰寒熱。
風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，（脈風成為癘，）名曰癘風，或名曰寒熱。（一名大風，詳長刺節論。又《脈經》曰：脈從尺邪入陽明者，大風也，寒熱，是其脈必洪長而外鼓也。）
白話文：
風是百病的根源，它善於流動且變化多端。身體毛孔張開時，風寒就會侵入，讓人感到寒冷；毛孔閉塞時，風熱就會鬱積，讓人感到發熱悶熱。風寒會導致食慾不振，風熱則會消耗肌肉，讓人感到頭昏眼花，食慾不佳，所以叫做寒熱。
風氣與陽明經絡相合，進入胃部，沿著經脈向上，到達眼角。如果人體肥胖，風氣無法向外散發，就會導致體內積熱，眼球發黃；如果人體消瘦，風氣就會外泄，導致體內寒氣加重，眼淚流出。
風氣與太陽經絡一同進入人體，行經脈絡，散佈於肌肉之間，與衛氣相互作用。如果經絡不通暢，就會導致肌肉腫脹，出現瘡瘍；如果衛氣凝滯，無法運行，就會導致肌肉失去知覺。
癘病是一種體內榮氣熱盛，氣血不暢的疾病，因此患者鼻子塌陷，面色蒼白，皮膚潰爛。風寒入侵經脈，久久不散，就會形成癘風，也叫做寒熱，又名大風。這種疾病的脈象通常洪長而外鼓。
風中五臟六腑之俞，各入其門戶，則為偏風。（上《素問》。）
心風之狀，汗自出，而好偃仰臥，不可轉側，言語狂妄。若唇正赤者生，宜於心俞灸之。若唇面或青，或黃，或白，或黑，其色不定，眼瞤動不休者，心絕也，五六日死。
肝風之狀，青色圍目連額上，但坐不得倨僂者，可治，宜於肝俞灸之。若喘而目直視，唇面俱青者死。
脾風之狀，一身通黃，腹大而滿，不嗜食，四肢不收持。（巢論：有吐咸汁。）若手足未青，面黃者，可治。不然（巢論云：手足青。）即死，宜於脾俞灸之。
腎風之狀，但倨坐，而腰腳重痛也。視其腰下，未生黃點者，（巢論云：如餅粢大，）可治。不然（巢論云：若齒黃赤，鬢髮直，頭面土色者，不可治。）即死，宜於腎俞灸之。
白話文：
脾風的症狀是：全身發黃，肚子大而脹滿，不喜歡吃東西，四肢無力，無法收縮。巢氏醫論補充說：還會吐出鹹味的汁液。如果手腳沒有變青，只是臉色發黃，還可以治療。否則，巢氏醫論說：手腳變青就無救了，應該灸脾俞穴。
腎風之狀，但倨坐，而腰腳重痛也。視其腰下，未生黃點者，（巢論雲：如餅粢大，）可治。不然（巢論雲：若齒黃赤，鬢髮直，頭面土色者，不可治。）即死，宜於腎俞灸之。
腎風的症狀是：只能挺直腰背坐著，腰部和腳部疼痛難忍。觀察腰部下方，如果沒有出現黃色的斑點，巢氏醫論說：像餅粢一樣大的斑點，還可以治療。否則，巢氏醫論說：如果牙齒呈現黃紅色，鬢髮直豎，頭面土黃色，就無救了，應該灸腎俞穴。
肺風之狀，胸中氣滿，冒昧，汗出，鼻不聞香臭，喘而不得臥者可治。（巢論云：視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治。）若失血及妄語者，（巢論云：若色黃為肺已傷，化為血。）七八日死，宜於肺俞灸之。（上《中藏經》。）
凡中風，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。又心脾俱中風，則舌強不能言。肝腎俱中風，則手足不遂。（上巢氏。按：小兒臍風與急慢驚風診法，似當依此例察其面目，以決其生死。）
按：百病皆有色診，而前篇之末，獨系疸癲，此篇更專述風證者，以風為百病之長，而疸與癲為急病也。凡急病五色之吉凶生死，皆可取例於此。若必欲備載百病色診，則《內經》及百家所述繁矣，不勝錄也。
白話文：
肺風的症狀是胸中氣滿，呼吸急促，出汗，鼻子聞不到香臭，喘不過氣來，無法躺下，這種情況可以治療。（《巢氏病源》說：觀察眼下方、鼻子上下兩側，往下延伸到嘴巴，如果顏色發白就可以治療。）如果出現失血或胡言亂語的情況，（《巢氏病源》說：如果顏色發黃，表示肺部已經受傷，化為血。）就會在七到八天內死亡，應該在肺俞穴進行灸法治療。（以上摘自《中藏經》。）
所有中風的患者，如果鼻下呈現赤黑相兼，並且吐口水，身體直挺挺的，就會在七天內死亡。如果心脾同時中風，就會舌頭僵硬，不能說話。如果肝腎同時中風，就會手腳不靈活。（以上出自《巢氏病源》。註解：小兒臍風和急慢驚風的診斷方法，應該參考這個例子，觀察他們的臉色，來判斷生死。）
註解：所有的疾病都有顏色診斷，而前篇的最後部分，只記載了黃疸和癲癇，這篇則專門講述風證，因為風是百病的根源，而黃疸和癲癇屬於急症。所有急症的五色吉凶生死，都可以參考這個例子。如果一定要列舉所有的疾病顏色診斷，那麼《內經》以及其他醫家所述就非常繁雜了，實在無法全部記錄下來。