《形色外診簡摩》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 察色真訣篇
（出《靈樞·五色篇》）
五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部承襲者，雖病甚，不死也。（承襲者，色與部相生也，如水部見木色之類。上部骨起陷。）
《千金方》曰：凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，小腸太陽為心之部，胃陽明為脾之部，大腸陽明為肺之部，俠膀胱並太陽為腎之部，若當其處陷者，必死。臟氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起。若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病，前治陰，後治陽；外病，前治陽，後治陰也。
按：所稱五陽之部，不知在面部何處，與前圖說，似有合有不合。若依前圖說分之：膽少陽肝部，即鼻莖也；小腸太陽心部，即山根連目兩眥以下也；胃陽明脾部，即鼻準也；膀胱太陽腎部，即環口也；大腸陽明肺部，似指闕中，非人中也，如此則理有可通，而事有可據矣。
白話文：
第一部分出自《靈樞·五色篇》
人看到五種顏色，每種顏色都與身體的某個部位相應。如果這個部位的骨頭凹陷下去，就一定會生病。如果這個部位的顏色與相生的部位顏色一致，即使生病很嚴重，也不會死。 （所謂「承襲」是指顏色與部位相生，例如水部看到木色。上部骨頭凸起，下部骨頭凹陷。）
第二部分出自《千金方》
古人說，凡是人體部位的骨頭凹陷或凸起，就一定會生病。膽少陽屬肝，小腸太陽屬心，胃陽明屬脾，大腸陽明屬肺，膀胱與太陽屬腎。如果這些部位的骨頭凹陷，就一定會死。
臟腑的氣息與內部相通，外部也會隨之反應。沉濁之氣在內，輕清之氣在外。如果顏色從外往內走，疾病就從外生，這個部位的骨頭會凸起。如果顏色從內往外走，疾病就從內生，這個部位的骨頭會凹陷。內病要先治陰後治陽，外病要先治陽後治陰。
第三部分作者的推測與分析
五陽之部到底在臉部的什麼位置，書中沒有明確記載，與前圖說似乎有些矛盾。如果按照前圖說來分：膽少陽肝部就是鼻樑；小腸太陽心部就是山根連接兩眼角往下；胃陽明脾部就是鼻尖；膀胱太陽腎部就是圍繞著嘴巴；大腸陽明肺部似乎是指人中，而不是人中，這樣一來，道理就可以通，而且有根據。
解釋
這段文字主要講述了中醫五行學說中，顏色與人體五臟六腑、部位之間的關係，以及如何根據顏色變化判斷疾病。
- 五色： 指的是金、木、水、火、土五種顏色，分別對應著五臟六腑。
- 部骨陷起： 指的是人體某些部位的骨頭凹陷或凸起，反映了內臟的虛實和疾病的輕重。
- 承襲： 指的是五行相生，例如木生火，所以木部的顏色可以「承襲」到火部。
- 沉濁為內，浮清為外： 指的是身體內部沉濁的氣息會向外排泄，而外部輕清的氣息則會進入內部。
- 前治陰，後治陽： 指的是內病要先調治陰氣，再調治陽氣。
- 前治陽，後治陰： 指的是外病要先調治陽氣，再調治陰氣。
作者最後還對五陽之部的位置進行了推測，認為應該按照前圖說來分，這樣才能與理論相符。
這段文字雖然比較難懂，但它反映了中醫理論的精妙和博大精深。通過觀察人體的顏色變化，可以瞭解臟腑的虛實和疾病的輕重，為醫生診治疾病提供參考。
五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；色從內部走外部者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（上分部內外。）
凡色青黑赤白黃皆端滿，有別鄉，（別鄉，即內部外部之謂也。）其色上銳，首空（上聲。）上向，下銳下向，在左右如法。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如雲徹散者，病方已。
（此所謂上為逆，下為從也，端滿者，謂人之生也，本有五色之分，其本來正色滿面者，不為病也，有邪則獨見其邪色，或聚或散而不能端滿矣，則有色所起之部，與所指之部矣，所謂別鄉也。華佗謂面目俱等者不病，不等則病矣。謂其色獨見，異於他部也。故察色以其起大如拇指者為準。
白話文：
這就是所謂的向上是逆，向下是順。顏色均勻分佈指的是正常人的狀態，原本五種顏色都應該均勻分佈在臉上，如果臉上顏色均勻分佈，就不算生病。如果出現異常，就會只看到異常的顏色，顏色可能會聚集在一起，也可能散開，不再均勻分佈。那麼，就可以根據異常顏色的位置推斷出病症的來源和指向，這就是“別鄉”的意義。華佗說，臉上各部位顏色一致的人就不會生病，如果不一致就生病了。這指的是異常顏色只出現在某個部位，與其他部位的顏色不同。所以，觀察顏色時，要以顏色變化區域大小如拇指般大小為準。
總結
這段古文主要講述了中醫望診中觀察臉色的方法，通過臉色的變化判斷病症的部位和發展趨勢。其中提到了五種顏色分別對應不同的臟腑，以及顏色變化的正常和異常情況，並強調了顏色均勻分佈的重要性。最後還提到了華佗的觀點，認爲臉部顏色一致的人不會生病，顏色不一致的人則可能患病。
上分部上下左右。）
五色各見其部，察其浮沉，以知淺深：察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知痛處；積神於心，以知往今。故相（去聲。）氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉澤夭摶散新故。）
腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。（謂心部先見腎色，次腎部自見其色也，餘臟同此。）男子色（指黑色承腎來，）在於面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子色在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（暴食而即出不潔，所謂迴風入咽旋出也。
白話文：
五種顏色各自反映在身體的部位，觀察顏色的浮沉可知病情深淺，察看光澤和衰敗程度可判斷病情的發展，觀察顏色的散布和凝聚可知病變的遠近，觀察顏色的上下位置可知疼痛所在，專注於內心，就能洞悉過去和現在。因此，觀察氣色不能馬虎，才能辨別真偽，用心觀察，才能明辨新舊。顏色明亮不粗糙，沉衰嚴重；顏色暗淡無光澤，病情不嚴重。顏色散亂如散落的馬糞，病症散布且氣痛，尚未形成積聚。
腎臟依附於心臟，心臟先病，腎臟隨之應變，顏色也相同。男性顏色主要反映在臉部和腹部，臉部顏色代表頭部和腹部的疼痛，下腹部顏色代表睪丸疼痛，圓形位置代表生殖器的疼痛，上方代表根部，下方代表末梢，狐疝、陰囊腫脹等都屬於此類。女性顏色主要反映在臉部，代表膀胱和子宮的疾病，顏色散開代表疼痛，顏色凝聚代表腫塊，四方形、圓形、左右位置都依顏色和形狀反映病症，顏色順著往下延伸至臀部代表性病，有潤滑如膏狀的顏色代表暴飲暴食或不潔淨。
）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉。別鄉赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識其實蒙上文矣。
）
風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節形應及主病大義。）
白話文：
凡是青黑色、赤色、白色和黃色，都是不同的地方。特別是赤色，如果長在臉上，就叫做不月。風是百病的源頭，厥逆是寒濕的開始。經常觀察身體，薄薄的、濕潤的叫做風，混濁的叫做痹，在地下叫做厥，這些都是常見的病症，可以用顏色來判斷。青黑色代表疼痛，黃赤色代表熱，白色代表寒，這就是五官的顏色。顏色粗糙的說明病情嚴重，沉重而夭亡的更加嚴重。仔細觀察病情，這就是良醫。沉重混濁的病症在內部，浮動濕潤的病症在外，黃赤色代表風，青黑色代表疼痛，白色代表寒，黃色而潤滑的叫做膿，紅色很深的叫做血，疼痛嚴重的叫做攣，寒症嚴重的叫做皮不仁。
按：凡診面色，以遠望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對之人不覺，而久別乍見者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時，此即診脈，必以平旦之義，在無病之人則然。若病臥於床者，其色脈終日如常，固時時可診也，第須問其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。
又按：端滿別鄉，上向下向，走內走外，與上篇所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭見等語，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至於面目俱等，豈得謂之無病耶。別鄉，即邪色所在之部，異於他部者，故曰別鄉。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。
白話文：
觀察面色，要從遠處眺望，然後快速地看一眼，才能真正瞭解病情。華佗說，人的臉色只要和往常不同，就是生病了。這種變化，往往和每天都見到的人不容易察覺，但久別重逢的人，就會心生驚異。
此外，觀察面相，必須在清晨天亮剛起牀，還沒洗臉、吃飯的時候進行。這就像診脈，必須在清晨時分，因為只有在無病之人身上，這個時間點的面色纔是最真實的。如果病人臥牀不起，他們的面色和脈象會整天都一樣，所以隨時都可以觀察。只是需要詢問他們是否吃過東西，因為食物進入胃裡，胃氣會突然旺盛，陽明脈氣也會突然充盈，面容的光澤就會特別明顯。然而，對於久病的人來說，觀察這個現象，也可以判斷胃氣的生死。
此外，端滿、別鄉、上向下向、走內走外，以及上篇中提到的榮氣未交、厥陰少陰脈爭見等等，都是觀察面色的根本原則，不可不察。端滿指的是本來就面色紅潤飽滿的人，華佗認為這種人面容均勻，不會生病。如果邪氣侵襲，導致面容均勻，怎麼可能說沒有病呢？別鄉指的是邪氣所在的位置，與其他部位不同，所以稱為別鄉。例如，赤色指的是臉色發紅，像榆莢一樣大小。以赤色為例，其他的顏色也能夠類推。
上下內外，察其所起與其所向，以占病之淺深吉凶也。榮即色榮顴骨之榮，謂淺露於膚也，指初起之部言。交者，謂色滿於本部，而又溢於他部，如色起於顴，溢於頰，而復交於顴之類，如此則色必環繞於目、於鼻、於口、於耳矣，故謂即入門戶井灶之事也。爭見者，彼部復有色起與此部相應也。
故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不識此，即不能以色決病矣。至於所謂色者，隱隱於皮膚之下，若隱若見者也。其浮於皮上者非也，或塵垢所著，或風日所暴，或燥膚之將起白屑而未退者，過在浮肌，而無與於內臟也。又有為穢惡之氣所沖者，亦由陽氣不足也。
白話文：
觀察病人的身體狀況，要從內到外、從上到下，仔細觀察病徵的來源和發展方向，以此判斷病情輕重以及預後吉凶。
所謂「榮」，指的是面色紅潤、顴骨發紅，這是一種淺顯的病徵，代表疾病剛開始。而「交」，則指的是病色不僅滿布於病灶部位，而且還蔓延到其他部位，例如病色從顴骨開始，蔓延至頰部，然後又回到顴骨，如此一來，病色就會環繞在眼睛、鼻子、口、耳朵等部位，這就如同進入家門、井灶等地方一樣。而「爭見」，指的是其他部位也出現了與病灶部位相應的病色。
因此，觀察病人的身體部位不可不詳盡，而病色出現的位置和發展方向，也必須仔細觀察。若不了解這些，就無法根據病色判斷病情。至於所謂病色，指的是隱隱約約出現在皮膚之下，若隱若現的顏色。浮在皮膚表面的顏色並非真正的病色，可能是灰塵污垢沾染、風吹日曬造成的，或是皮膚乾燥將要起白屑還沒褪去的狀態，這些都屬於表面的症狀，與內臟沒有關係。還有一些是因為污穢之氣刺激造成的，也是因為陽氣不足導致的。
又凡色氣退散，必先退出於皮上而散也。故曰積神於心，以知往今，屬意勿去，乃知新故，恐其誤以將散為方起也。
白話文：
當身體症狀逐漸減弱時，必定會從皮膚表面開始消散。所以說要集中精神在心中，以便瞭解過去和現在的情況，專注不離開，就能知道新的情況和舊的狀況。擔心有人會錯誤地把即將消散的症狀看作是剛纔出現的新症狀。
2. 五色吉凶通義篇
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（一作炭色。）五色精微象見矣，其壽不久也。
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
白話文：
精氣神光彩外露，呈現五種顏色，代表身體的狀況。紅色要像白色布裹著紅色，不要像赭石；白色要像鵝毛，不要像鹽；青色要像青玉的光澤，不要像藍色；黃色要像羅布裹著雄黃，不要像黃土；黑色要像濃重的漆色，不要像地上的青色或炭色。如果五種顏色過於鮮明，就代表精氣不足，壽命不長。
五種顏色对应五脏，白色对应肺，辛味；红色对应心，苦味；青色对应肝，酸味；黄色对应脾，甘味；黑色对应肾，咸味。因此，白色对应皮肤，红色对应血管，青色对应筋腱，黄色对应肌肉，黑色对应骨骼。
如果人脸色发青，像草木发芽那样，就會死亡；如果脸色发黄，像枳實那样，就會死亡；如果脸色发黑，像火燒的灰烬那样，就會死亡；如果脸色发红，像血一样，就會死亡；如果脸色发白，像枯骨一样，就會死亡。這五種顏色都是死亡的徵兆。
相反地，如果人脸色发青，像翠鸟羽毛那样，就会長壽；如果脸色发红，像鸡冠那样，就会長壽；如果脸色发黄，像蟹腹那样，就會長壽；如果脸色发白，像猪油那样，就會長壽；如果脸色发黑，像乌鸦羽毛那样，就會長壽。這五種顏色都是長壽的徵兆。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹鉗；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（裹字最妙，凡真色皆根於皮里，其深含於皮里者，正色也。由皮里而暴露於皮外者，病色，死色也。其薄散而僅浮於皮上者，浮游之氣不根臟腑，無關吉凶者也，直謂之垢而已。
上《素問》。）
夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤澤是也。光者無形，為陽主氣；體者有象，為陰主血。氣血俱亡，其色沉晦，經所謂草滋、枳實、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤澤，經所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥羽五者是也。然此五色雖為可生，終屬一臟獨亢，病也，非平也。
白話文：
心火上炎，面色如火紅包裹著白色；肺熱熾盛，面色如紅色包裹著白色；肝氣鬱結，面色如青色包裹著白色；脾虛濕困，面色如黃色包裹著白色；腎陰虧虛，面色如黑色包裹著白色。這些都是五臟病變的外在表現。
五色有光澤，代表著陽氣旺盛；五色潤澤，代表著陰血充盈。光澤無形，屬於陽氣；潤澤有形，屬於陰血。氣血皆虛，面色黯淡無光，就像草枯、果實乾癟、火焰熄滅、血色暗淡、骨骼枯瘦一樣。氣血尚存，面色光彩潤澤，就像翠鳥的羽毛、雞冠、螃蟹的腹部、豬油、鳥羽一樣。然而，這五種顏色雖然可以反映身體狀況，但最終都屬於某個臟器功能失調的表現，是病態，而非健康狀態。
平人五臟既和，其一臟之色，必待其王而始榮於外。其榮於外也，稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。
苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者，一變而為獨亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤澤者，一變而為枯槁；甚至沉濁枯槁，合而為夭，是光體俱無，陰陽氣血俱絕矣。不死又何待乎。
按：此篇之義，與前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指滿面自有之本色也。邪色起於別鄉，大如榆莢，無論青黃赤白黑，皆有所主之病，有凶無吉者也。本色端滿於面，無有分部，而專以色之夭澤辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。
白話文：
平常人五臟調和，其中一臟的顏色，必然要等到其主宰之臟氣血旺盛，才會顯露在外。
這種顯露在外，是依賴胃氣從皮毛之間透出。胃氣呈黃色，皮毛則呈白色，所以說像裹著縞素一樣。這種像裹著縞素的顏色，朦朧而有光澤，雖然有形有影，卻不鮮明，這是因為內在氣血調和，陰陽平衡，五臟沒有偏勝的緣故。
如果不然，五臟衰敗，就會顯露出不同的顏色。
過去朦朧的顏色，會變為單一且亢奮；過去光明的顏色，會變為沉濁；過去潤澤的顏色，會變為枯槁。甚至沉濁枯槁，交織在一起，就會導致夭亡，這時面色和身形都消失了，陰陽氣血也完全斷絕了。 不死又何必等待呢？
註這篇內容和前篇略有不同。
前篇講的是分部而起的邪色，是指在身體特定部位出現的異常顏色，如同榆莢般大小，無論是青、黃、赤、白、黑，都是某種疾病的徵兆，沒有好的預兆。而本篇講的是滿面自有的本色，是指整張臉的顏色，沒有分部，而是專以色澤的變化來判斷吉凶。 一重在部位，一重在顏色。