《形色外診簡摩》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 五臟病證總例篇
（陰陽應象有在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳。又按：以例推之，中央熱傷皮毛，寒勝熱，當作燥傷皮毛，熱勝燥。北方寒傷血，燥勝寒，當作寒傷骨，濕勝寒。蓋濕熱二氣相合，熱勝燥，是熱而濕也。濕勝寒，是濕而熱也。此五節字字精切，果能參透，萬病機括，無不貫澈。
上《素問》。）
假令得肝脈，其外證，善潔，面青，善怒。其內證，臍左有動氣，按之牢若痛。其病，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。（滿閉，即滿痹也。舊以閉淋二字句，誤。）
假令得心脈，其外證，面赤，口乾，喜笑。其內證，臍上有動氣，按之牢若痛。其病，煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。
假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味。其內證，當臍有動氣，按之牢若痛。其病，腹脹滿，食不消，體重節痛，怠墮嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
假令得肺脈，其外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。其內證，臍右有動氣，按之牢若痛。其病，喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
假令得腎脈，其外證，面黑，善恐欠。其內證，臍下有動氣，按之牢若痛。其病，逆氣，小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。（上《難經》。）
白話文：
五臟病證總例篇
陰陽的表現，在聲音上是羽聲（輕微的聲音）、呻吟，在動作上是顫抖，在器官上是耳朵。 此外，以類推來說，中央（脾）的熱邪傷及皮膚毛髮，寒邪勝過熱邪，應該理解為燥邪傷及皮膚毛髮；熱邪勝過燥邪。北方（腎）的寒邪傷及血液，燥邪勝過寒邪，應該理解為寒邪傷及骨骼；濕邪勝過寒邪。總之，濕熱兩種邪氣結合，熱邪勝過燥邪，就是濕熱並存；濕邪勝過寒邪，就是濕熱並存。這段話裡的每個字都精準到位，如果能徹底領悟，就能洞悉萬病的機理。
假設診斷出是肝脈受損，外在症狀是喜歡乾淨整潔，面色青白，容易發怒；內在症狀是肚臍左側有氣體流動的感覺，按壓時堅硬且疼痛。其病症表現為四肢沉重麻木，小便困難，抽筋。出現這些症狀就是肝病，沒有這些症狀就不是肝病。（滿閉，就是滿身麻痹的意思。以前將「閉」與「淋」兩個字連在一起解讀是錯誤的。）
假設診斷出是心脈受損，外在症狀是面色發紅，口乾舌燥，喜歡笑；內在症狀是肚臍上方有氣體流動的感覺，按壓時堅硬且疼痛。其病症表現為煩躁不安，心痛，手掌發熱且出汗。出現這些症狀就是心病，沒有這些症狀就不是心病。
假設診斷出是脾脈受損，外在症狀是面色發黃，容易打嗝，愛思考，味覺異常；內在症狀是肚臍處有氣體流動的感覺，按壓時堅硬且疼痛。其病症表現為腹部脹滿，消化不良，關節疼痛，倦怠嗜睡，四肢無力。出現這些症狀就是脾病，沒有這些症狀就不是脾病。
假設診斷出是肺脈受損，外在症狀是面色蒼白，容易打噴嚏，悲傷憂愁，想哭；內在症狀是肚臍右側有氣體流動的感覺，按壓時堅硬且疼痛。其病症表現為咳嗽氣喘，寒熱交替。出現這些症狀就是肺病，沒有這些症狀就不是肺病。
假設診斷出是腎脈受損，外在症狀是面色發黑，容易害怕膽怯；內在症狀是肚臍下方有氣體流動的感覺，按壓時堅硬且疼痛。其病症表現為氣逆，小腹疼痛，大便稀溏且墜脹，小腿寒冷且僵硬。出現這些症狀就是腎病，沒有這些症狀就不是腎病。
2. 附：五邪病證心例
（出《難經》）
凡病從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
假令心病，何以知中風得之。然其色當赤。何以言之。肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色也。其病，身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之。然當惡臭。何以言之。心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病，傷暑得之，當惡臭也。其病，身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之。然當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之。脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，當喜苦味也。其病，身熱，而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。（喜苦味，非心喜之，謂口中常患苦也。）
何以知傷寒得之。然當譫言妄語。何以言之。肺主聲，入肝為呼，入心為言，入腎為呻，入肺為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病，身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。（寒本腎邪，此以為肺，必兼燥也。譫妄脈澀，皆出於燥。）
何以知中濕得之。然當喜汗出不可止。何以言之。腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗不可止也。其病，身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。
白話文：
附：五邪病證心例
凡是疾病由外邪入侵所致，從正面入侵的稱為實邪，從側面入侵的稱為虛邪，從其所不克制的臟腑入侵的稱為賊邪，從其所克制的臟腑入侵的稱為微邪，自身臟腑功能失調引起的稱為正邪。例如心臟疾病，中風導致的心臟病屬於虛邪，中暑導致的心臟病屬於正邪，飲食勞倦導致的心臟病屬於實邪，傷寒導致的心臟病屬於微邪，感受濕邪導致的心臟病屬於賊邪。
例如心臟疾病，怎麼知道是由中風引起的？因為患者面色會發紅。為什麼呢？因為肝臟主宰顏色，肝邪入肝則面色青，入心則面色赤，入脾則面色黃，入肺則面色白，入腎則面色黑。肝臟是克制心臟的，所以知道患者面色發紅是肝邪犯心。其症狀為：身體發熱，脅肋下脹滿疼痛，脈象浮大而弦急。
怎麼知道是由中暑引起的？因為患者會感到惡臭。為什麼呢？因為心臟主宰氣味，心邪自入則氣味焦臭，入脾則氣味香臭，入肝則氣味臊臭，入腎則氣味腐臭，入肺則氣味腥臭。所以知道心臟疾病是由中暑引起的，患者會感到惡臭。其症狀為：身體發熱且煩躁，心痛，脈象浮大而散亂。
怎麼知道是由飲食勞倦引起的？因為患者會喜歡吃苦味的食物。虛證則不想吃東西，實證則想吃東西。為什麼呢？因為脾臟主宰口味，脾邪入肝則喜歡酸味，入心則喜歡苦味，入肺則喜歡辛味，入腎則喜歡鹹味，自入則喜歡甘味。所以知道是脾邪入心，患者才會喜歡吃苦味。其症狀為：身體發熱，身體沉重嗜睡，四肢無力，脈象浮大而緩慢。（喜歡苦味，不是指心臟喜歡，而是指口中常感到苦味。）
怎麼知道是由傷寒引起的？因為患者會出現神志不清、胡言亂語的症狀。為什麼呢？因為肺臟主宰聲音，肺邪入肝則表現為呼吸急促，入心則表現為言語不清，入腎則表現為呻吟，入肺則表現為哭泣。所以知道是肺邪入心，才會出現神志不清、胡言亂語。其症狀為：身體發熱，渾身發冷，嚴重者會喘咳，脈象浮大而澀滯。（傷寒本是腎臟的邪氣，這裡卻說是肺臟的邪氣，必然是兼有燥邪。神志不清、胡言亂語、脈象澀滯，都是燥邪所致。）
怎麼知道是由感受濕邪引起的？因為患者會出現汗出不止的症狀。為什麼呢？因為腎臟主宰體液，腎邪入肝則表現為流淚，入心則表現為汗出，入脾則表現為流涎，入肺則表現為流涕，自入則表現為流口水。所以知道是腎邪入心，才會出現汗出不止。其症狀為：身體發熱，小腹部疼痛，足脛冰冷且發麻，脈象沉細而濡滑。