《形色外診簡摩》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 察色真訣篇
（出《靈樞·五色篇》）
五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部承襲者，雖病甚，不死也。（承襲者，色與部相生也，如水部見木色之類。上部骨起陷。）
《千金方》曰：凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，小腸太陽為心之部，胃陽明為脾之部，大腸陽明為肺之部，俠膀胱並太陽為腎之部，若當其處陷者，必死。臟氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起。若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病，前治陰，後治陽；外病，前治陽，後治陰也。
按：所稱五陽之部，不知在面部何處，與前圖說，似有合有不合。若依前圖說分之：膽少陽肝部，即鼻莖也；小腸太陽心部，即山根連目兩眥以下也；胃陽明脾部，即鼻準也；膀胱太陽腎部，即環口也；大腸陽明肺部，似指闕中，非人中也，如此則理有可通，而事有可據矣。
五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；色從內部走外部者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（上分部內外。）
凡色青黑赤白黃皆端滿，有別鄉，（別鄉，即內部外部之謂也。）其色上銳，首空（上聲。）上向，下銳下向，在左右如法。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如雲徹散者，病方已。
（此所謂上為逆，下為從也，端滿者，謂人之生也，本有五色之分，其本來正色滿面者，不為病也，有邪則獨見其邪色，或聚或散而不能端滿矣，則有色所起之部，與所指之部矣，所謂別鄉也。華佗謂面目俱等者不病，不等則病矣。謂其色獨見，異於他部也。故察色以其起大如拇指者為準。
上分部上下左右。）
五色各見其部，察其浮沉，以知淺深：察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知痛處；積神於心，以知往今。故相（去聲。）氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉澤夭摶散新故。）
腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。（謂心部先見腎色，次腎部自見其色也，餘臟同此。）男子色（指黑色承腎來，）在於面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子色在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（暴食而即出不潔，所謂迴風入咽旋出也。
）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉。別鄉赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識其實蒙上文矣。
）
風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節形應及主病大義。）
按：凡診面色，以遠望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對之人不覺，而久別乍見者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時，此即診脈，必以平旦之義，在無病之人則然。若病臥於床者，其色脈終日如常，固時時可診也，第須問其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。
又按：端滿別鄉，上向下向，走內走外，與上篇所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭見等語，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至於面目俱等，豈得謂之無病耶。別鄉，即邪色所在之部，異於他部者，故曰別鄉。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。
上下內外，察其所起與其所向，以占病之淺深吉凶也。榮即色榮顴骨之榮，謂淺露於膚也，指初起之部言。交者，謂色滿於本部，而又溢於他部，如色起於顴，溢於頰，而復交於顴之類，如此則色必環繞於目、於鼻、於口、於耳矣，故謂即入門戶井灶之事也。爭見者，彼部復有色起與此部相應也。
故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不識此，即不能以色決病矣。至於所謂色者，隱隱於皮膚之下，若隱若見者也。其浮於皮上者非也，或塵垢所著，或風日所暴，或燥膚之將起白屑而未退者，過在浮肌，而無與於內臟也。又有為穢惡之氣所沖者，亦由陽氣不足也。
又凡色氣退散，必先退出於皮上而散也。故曰積神於心，以知往今，屬意勿去，乃知新故，恐其誤以將散為方起也。
2. 五色吉凶通義篇
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（一作炭色。）五色精微象見矣，其壽不久也。
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹鉗；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（裹字最妙，凡真色皆根於皮里，其深含於皮里者，正色也。由皮里而暴露於皮外者，病色，死色也。其薄散而僅浮於皮上者，浮游之氣不根臟腑，無關吉凶者也，直謂之垢而已。
上《素問》。）
夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤澤是也。光者無形，為陽主氣；體者有象，為陰主血。氣血俱亡，其色沉晦，經所謂草滋、枳實、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤澤，經所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥羽五者是也。然此五色雖為可生，終屬一臟獨亢，病也，非平也。
平人五臟既和，其一臟之色，必待其王而始榮於外。其榮於外也，稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。
苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者，一變而為獨亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤澤者，一變而為枯槁；甚至沉濁枯槁，合而為夭，是光體俱無，陰陽氣血俱絕矣。不死又何待乎。
按：此篇之義，與前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指滿面自有之本色也。邪色起於別鄉，大如榆莢，無論青黃赤白黑，皆有所主之病，有凶無吉者也。本色端滿於面，無有分部，而專以色之夭澤辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。