《形色外診簡摩》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 面部內應臟腑外應肢節並男女左右順逆篇
明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，（《千金翼方》云：顏當兩目下，貌當兩目上眉下，與此異說。）蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步以外，皆見於外，壽中百歲矣。故明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑夾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。
故庭者首面也，闕上者咽喉也，闕中者肺也，下極者心也，直下者肝也，肝左者膽也，下者脾也，方上者胃也，中央者大腸也，夾大腸者腎也，當腎者臍也，面王以上者小腸也，面王以下者膀胱子處也，顴者肩也，顴後者臂也，臂下者手也，目內眥上者膺乳也，夾繩而上者背也，循牙車以下者股也，中央者膝也，膝以下者脛也，當脛以下者足也，巨分者股里也，巨屈者膝臏也，此五臟六腑肢節之部也。五色所見，各有部分。
用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當，能別左右，（所起所向。）是謂大道。男女異位，故曰陰陽。（五色。）
熱病：肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已。謂如從心部先赤起者，至心主氣之期，其病即已，餘臟類推。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，（交則其色必由本部入於七竅，如後所謂入門戶井灶，所謂傷部而交是也。）曰今且得汗，待時而已；與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱氣內連腎。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已；與少陰脈爭見者，死期不過三日。（兩爭見皆以部位言，謂此部與彼部色並見，與榮交同義。）頰下逆顴為大瘕。（逆，連也，大瘕泄，即痢疾也。）下牙車為腹滿，顴後為脅痛。頰上者膈上也。（刺熱論。此篇所敘部位，與上節五色篇不同，須參觀而得之。
）
色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。（詳下篇，）女子右為逆，左為從。男子左為逆，右為從。易：重陰死，重陽死。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，（峻劑也。）二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。（玉版。）
按：錢仲陽診李寺丞子，三歲，病搐，目右視，大叫哭。錢曰：此逆也。男為陽而本發左；女為陰而本發右。若男目左視，發搐時無聲，右視有聲；女發時，右視無聲，左視有聲，所以然者，左肝右肺，肝木肺金。男目右視，肺勝肝也，金來刑木，二臟相戰，故有聲也。此文雖非論面色，而男女左右順逆之義，與經相反者，蓋右視即病在左，左視即病在右耳。
陳遠公謂男女左右之說，不足信者，其意以為臟腑肢節配合之部位，不當有左右之殊也。第經旨逆從，只指氣色先起於左，與先起於右。若臟腑肢節部位，經文亦何嘗分左右耶。
2. 附：倉公診色分界法
齊丞相舍人奴病傷脾氣，法當至春，膈塞不通，不能飲食，至夏泄血死。所以知然者，脾氣周乘五臟，傷部而交，故傷脾之色，望之殺然黃，察之如死青之滋。（交，即前榮未交之交。）
宋建病腎痹，得之好持重，當要脊痛，不得溺，所以知然者，見其色，太陽色干，腎部上及界要以下者，枯四分所。故以往四五日，知其發也。（要，腰字。）
齊中郎破石病肺傷，得之墮馬；當溲血死。所以知然者，切其脈，得肺陰氣，其來散，數道，至而不一也，色又乘之。（數道，謂其脈來指下，如有數條細縷，散而不能聚者，此痰飲常象也，瘀血亦有之，皆由氣有所隔，不能周到故也，若死脈是氣散也，謂之解索。）
3. 面部臟腑肢節分位圖說篇
謹案：面部當分九行，正中一行，左右各四行也。正中為天庭，為闕上，為闕中，為下極，為方上，為面王，為中央，（此中央為人中也。）為承漿，為下頦。其側當內眥以下，為目內眥，為面王以上，為面王以下。次側當目睛以下，為巨分，（一名法令。）為頤口角。次側當顴以下，為顴，（一名頄，音求。
）為中央。（此中央為頰中央也，）次側當顴後耳前，為顑，（一作頷，以其動與頷應也。）為顴後，（一名䪼，音拙，即顴後橫骨。）為循牙車以下。次側在面部之外，為蔽，耳門也；為蕃，頰側也。夾繩而上者，繩為面部兩側之轉角處也，下當顴，上當額角，如引繩者。
夾而上，即夾額角也。方上謂正當面王之上，即鼻柱與准相接，稍見低扼之處，能候胃氣盛虛，胃有瘕聚，即生黯皯；胃氣虛怯，即見低陷。方之為義與本腧篇大陵掌後兩骨之間方下者也正同，舊為兩迎香上者未協。綜觀其位，五臟次於中央，而腎居膀胱下，（五色篇言中央有三而義各不同。
）六腑夾其兩側，而胃居脾上，肢節又居六腑之外也。刺熱論謂頰下逆顴為大瘕，（大瘕泄，即痢疾也。有謂五更腎泄者未是。）是大腸病也，是中央診膝，又診大腸也，故大便久秘，即其處發熱。顴後為脅痛，是顴後診臂，又診脅也。下牙車為腹滿，是牙車以下診股，又診腹也。
且股與股里，膝臏與膝，似俱不當兩出，疑巨分股里，當作腹裡也。頰上者，膈上也，是顴後橫骨之上也。
又案：面部之內應臟腑也，有以筋所結，有以脈所過，有以氣化所通，有以神明所發。如上文五色篇及刺熱論所敘，蓋氣化之事也。若內眥膀胱，外眥小腸，上唇人中大腸，下唇環口胃，耳前後耳中三焦、膽，則脈絡之事也。目上綱太陽，下綱陽明，鼻足太陽，耳中手太陽，頭右角足少陽，左角手陽明，則筋絡之事也。舌心，耳腎，鼻肺，唇脾，目肝，眉膽，則神明之事也。
病在筋者，視筋絡之部；病在脈者，視脈絡之部；病在氣化者，視氣化之部；病在神明者，視神明之部，知此則分部之法雖各不同，而皆各適其用矣。聖人之言，豈故為多歧以惑人哉，事各有當，不如此則事理不備也。茲詳註面部經絡如下，以便省覽。
額顱頭項：膀胱脈上額交巔上下項。胃脈過客主人，循髮際至額顱。肝脈上出額，與督脈會於巔。膽脈上抵頭角。三焦脈過客主人前。三焦正脈別於巔。胃正脈上額䪼。胃別脈上絡頭項。（以上經脈所絡。）心腎肺脾胃五絡皆會於耳中，上絡左角。（以上絡脈所絡。）督脈上額交巔，入絡腦，還出別下項。
營氣上巔下項，合足太陽；其支者上額，循巔下項中，循脊入骶，是督脈也。（以上奇經所絡。）膀胱筋上頭，腎筋結於枕骨。膽筋上額角交巔上，左絡於右。三焦筋上乘頷，結於角。大腸筋上左角絡頭。（以上經筋所絡。）
面顏：胃陽明脈榮於面。心其華在面。心正脈出於面。膽正脈散於面。（以上經脈所絡。）任脈循面。（以上奇經所絡。）膀胱筋上顏。（以上經筋所絡。）
鼻柱鼻準鼻孔：胃脈起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外。大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。（以上經脈所絡。）膀胱筋結於鼻。胃筋結於鼻。（以上經筋所絡。）
人中：大腸脈交人中，左之右，右之左。脾氣絕人中滿。（以上經脈所絡。按：人中亦主膀胱、子處、督脈。）
唇口：大腸脈夾口。胃脈夾口環唇。胃正脈出於口。肝脈環唇內，故肝氣絕唇青。太陰結於太倉，故脾氣絕唇反。（以上經脈所絡。）任脈環唇。（以上奇經所絡。）三焦絡有邪，口乾。（以上絡脈所絡。）胃筋夾口，寒則引頰移口，熱則緩縱不收。胃小腸筋急，則口目為噼。（以上經筋所絡。）
承漿：胃脈交承漿。（以上經脈所絡。）
上齒下齒：胃脈入上齒中。大腸脈入下齒中。大腸別脈入頄，遍下齒。膀胱別脈入頄，遍上齒。腎氣絕，齒長而垢，或齒光無垢。（以上經脈所絡。）
舌中舌本舌下：脾脈連舌本，散舌下。脾正脈貫舌中。腎脈夾舌本。腎正脈系舌本。膀胱脈夾舌本。心別脈系舌本。少陰結於廉泉。厥陰結於玉英。脾氣絕舌萎。（以上經脈所絡。癲狂篇：舌下少陰。）膀胱筋支者，入結舌本。三焦筋系舌本。三焦絡有邪，舌卷。肝氣絕，舌卷，卵縮。（以上經筋所絡。）
咽喉：胃脈循喉嚨。胃別脈合諸經之氣，下絡喉嗌。胃正脈上循咽。脾脈夾咽。脾正脈結咽。大腸正脈循喉嚨。肺正脈循喉嚨。小腸脈循咽。心正脈走喉嚨。包絡正脈循喉嚨。膽正脈夾咽。肝脈循喉嚨之後，上入頏顙。膀胱脈循咽喉。腎脈循喉嚨。營氣注肺，上循喉嚨，入頏顙之後，究於畜門。
（以上經脈所絡。）三焦絡有邪，喉痹。腎絡有邪，咽痛，不可納食。（以上絡脈所絡。）任脈至咽喉，入喉。（以上奇經所絡。）
目內眥銳眥上胞下胞：胃脈上至目內眥。膀胱脈起目內眥。太陽結於命門，命門者目也。小腸脈過目銳眥，至目內眥。三焦脈至目銳眥。膽脈起目銳眥，至銳眥後，其支者別銳眥。心正脈合目內眥。營氣注目內眥。（以上經脈所絡。）
任脈入目，系兩目之下中央。督脈別絡起目內眥。陰蹺之脈合太陽陽蹺而上行至目內眥，故目內眥痛取之陰蹺。（以上奇經所絡。）膀胱筋為目上綱。胃筋為目下綱。膽筋結於目眥為外維。小腸筋屬目外眥。三焦筋屬目外眥。胃小腸筋急，口目為噼。眥急不能卒視。（以上經筋所絡。
目下裹大，其膽乃橫；水在腹者，目下必腫；是脾氣通於下胞也。上為外眥，下為內毗。）
目系：膀胱脈正屬目本，名曰眼系。胃正脈系目系。心別脈屬目系。膽正脈系目系。肝脈連目系，故肝氣絕目暈。衛氣平旦出於目，目者宗脈所聚也。（以上經脈所絡。脫陰者目盲，氣脫者目不明。）
顴䪼：胃正脈上額䪼。膀胱脈入頄遍上齒。大腸脈入頄遍下齒。小腸脈上䪼，斜絡於顴。三焦脈出䪼。膽脈抵䪼下。（按：䪼，音拙，顴後橫骨也。頄，音求，即顴也，作鳩誤。以上經脈所絡。）胃筋合於頄。膀胱筋結於頄。大腸筋結於頄。膽筋結於頄。（以上經筋所絡。）蹺脈入頄，營氣出䪼。（以上奇經所絡。）
頰頤：大腸脈貫頰。小腸脈上頰，其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者，從目系下頰裡。（以上經脈所絡，）任脈上頤。（以上奇經所絡。）胃筋支者，從頰結於耳前。大腸筋上頰，其支者下右頷。（以上經筋所絡。）
頷曲頰牙車：胃脈循頤後下廉，下大迎，循頰車。膽脈下頰車。大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。（以上經脈所絡。）大腸筋上頰，其支者下右頷。小腸筋下結於頷。膽筋下走頷。三焦筋支者，當曲頰入系舌本，其支者上牙車。（以上經筋所絡。）
耳前後耳上下角耳中：胃脈上耳前。陽明結於顙大，顙大者鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中，合於宗脈，耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中。膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳後，上出耳上角，入耳中，出走耳前。膽脈下耳後，其支者從耳後入耳中，出走耳前。少陽結於窗籠，窗籠者耳中也。
包絡正脈出耳後，合三焦脈於完骨之下。胃中空則宗脈虛，故耳鳴。液脫者，骨屬曲伸不利，脛酸，耳數鳴。精脫者耳聾。（以上經脈所絡。）心肝脾肺胃五絡皆會於耳中，上絡左角。（以上絡脈所絡。）胃筋結於耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳後。膀胱筋結於完骨。小腸筋結於耳後完骨，其支者入耳中，直者出耳上。
（以上經筋所絡。）
上皆筋脈所絡之事也。至於氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應五臟氣化之正位也。又面色皆屬於心，兩目四維皆屬於肝，兩頰皆屬於肺，唇四白皆屬於脾，兩顴兩耳輪皆屬於腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見側出，以應臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者，目雖主肝而出於腦，腦受五臟之精也。
舌分五臟者，舌雖主心而本於胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。神明者，性情之有知覺者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發也。病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺功用也。
能通此者，即觀於面，而知筋絡臟腑受病之淺深，所謂洞見五臟症痞也，可稱神良矣。