《形色外診簡摩》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 絡色篇
絡脈之見也，其五色各異，何也？曰，經有常色而絡無常變也。經之常色何如？曰：心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色也。絡之陰陽亦應其經乎？曰：陰絡之色應其經；陽絡之色變無常，隨四時而行。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。
五色俱見者，謂之寒熱。（應其經脈之色，謂五臟應之也，此皆常色，謂本是常色，多則為病也。）
邪之入於絡也，則絡脈盛，色變。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。（論疾診尺曰：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者，為寒熱。蓋寒痼於外，熱沸於內也。）
白話文：
絡脈之見
問： 為什麼絡脈呈現不同的顏色呢？
答： 經脈有固定的顏色，而絡脈則顏色多變。
問： 經脈的固定顏色是什麼？
答： 心經為赤，肺經為白，肝經為青，脾經為黃，腎經為黑，這些顏色都與各自經脈的顏色相應。
問： 絡脈的陰陽也與經脈相應嗎？
答： 陰絡的顏色與其相應的經脈顏色一致；陽絡的顏色則變化無常，隨著四季而變。天氣寒冷時，陽絡的顏色會凝結，呈現青黑色；天氣炎熱時，陽絡的顏色會濕潤，呈現黃赤色。這些都是正常顏色，表示身體沒有疾病。
問： 五種顏色都出現是什麼意思？
答： 五種顏色都出現，表示身體寒熱並存。（應其經脈之色，是指五臟的顏色與經脈顏色相應。這些都是正常顏色，只是當顏色過多時才會導致疾病。）
問： 邪氣入侵絡脈時，絡脈會出現什麼變化？
答： 邪氣入侵絡脈時，絡脈會變得粗大，顏色也會改變。顏色偏青，則表示疼痛；偏黑，則表示痺症；偏黃赤，則表示發熱；偏白，則表示寒冷；五色皆見，則表示寒熱並存。
（《論疾診尺》中記載： 診斷脈象時，脈搏偏赤則表示發熱，偏青則表示疼痛，偏黑則表示久痺，赤黑青三色皆見，則表示寒熱並存。這是因為寒氣在外，熱氣在內。）
黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（五色。）
凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。（論疾診尺曰：魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。）胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆取血絡，必間日而一取之，血盡乃止，乃調其虛實。
（有因蓄血而生寒熱，有因寒熱而致蓄血，故有虛實不同。）其青而短少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（急坐勿使其僕。）
面熱者，足陽明病。魚絡血者，手陽明病。兩跗之上脈堅陷者，足陽明病，此胃脈也。（經脈。）
白話文：
黃色和赤色代表風，青色和黑色代表疼痛，白色代表寒，黃色且油潤的代表膿，紅色加深的代表血，疼痛加劇的代表痙攣，寒冷加劇的代表皮膚麻木。
觀察經絡脈象，脈色青色則代表寒冷疼痛，紅色則代表發熱。胃寒時，手掌魚際的經絡多呈現青色。胃中有熱，魚際經絡則呈紅色。脈色突然變黑，代表長期痺症。同時出現紅色、黑色和青色，則代表寒熱氣交替。青色且短小的脈象，代表氣虛。針刺治療寒熱症，都要取血絡，必須隔日取一次，直到血流盡才停止，再根據虛實情況調治。
有些病症是因為蓄血導致寒熱，有些病症則是因為寒熱導致蓄血，所以虛實情況各不相同。如果脈色青色且短小，氣虛嚴重，瀉法治療可能會導致胸悶，胸悶嚴重就會昏倒，昏倒後無法言語，胸悶時應讓患者坐直，不可使其昏倒。
面部發熱屬於足陽明經病變。魚際經絡有血者，屬於手陽明經病變。雙足背上的脈象堅硬下陷，屬於足陽明經病變，這是胃經的脈象。
邪在肝者，取耳中青脈，以去其掣。（論疾診尺曰：嬰兒病，耳間有青筋者掣痛。據此是不僅嬰兒有之。五邪。）
臂多青脈，曰脫血。（脈要精微。）
絡色之變，皆由血生。青黑皆血寒而瘀，而有淺深之辨。黃赤皆血熱而沸，而有燥濕之殊。白者血少之甚也。黃兼赤者為濕熱，兼白兼青者為濕寒。青黑兼赤者，為寒熱相搏。赤多為紫，是熱極而血湧聚於此，又有毒也。純青純黑，推之不動，血已死也，神昏不知人。
血脈通於心。若絡色或赤或黑，而腹內作痛，神氣清明者，此病在小腸及脈絡中也。若狂躁者，血熱攻及心包也。若昏迷不省者，血寒而瘀甚矣。全不知人即死。
白話文：
血管顏色的變化，都是由血液引起的。青黑色表示血液寒冷凝滯，根據顏色深淺程度不同，可以區分凝滯程度。黃色和紅色表示血液熾熱沸騰，根據顏色深淺程度不同，可以區分燥熱或濕熱。白色表示血液嚴重不足。黃色和紅色混合，表示濕熱。白色和青色混合，表示濕寒。青黑色和紅色混合，表示寒熱相互搏鬥。紅色很多時會變成紫色，表示熱度極高，血液湧聚在這裡，還伴隨著毒素。純青色或純黑色，按壓時沒有彈性，說明血液已經死亡，患者神志昏迷，不認識人。
血管與心臟相連。如果血管顏色呈現紅色或黑色，同時腹部疼痛，但神志清醒，說明疾病在小腸和血管中。如果患者狂躁不安，說明血液熾熱，侵犯了心包。如果患者昏迷不醒，說明血液寒冷，凝滯嚴重。完全不認識人，就會死亡。