周學海

《形色外診簡摩》~ 卷上 (12)

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卷上 (12)

1. 絡色篇

絡脈之見也,其五色各異,何也?曰,經有常色而絡無常變也。經之常色何如?曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。絡之陰陽亦應其經乎?曰:陰絡之色應其經;陽絡之色變無常,隨四時而行。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。

五色俱見者,謂之寒熱。(應其經脈之色,謂五臟應之也,此皆常色,謂本是常色,多則為病也。)

邪之入於絡也,則絡脈盛,色變。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。(論疾診尺曰:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,為寒熱。蓋寒痼於外,熱沸於內也。)

黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(五色。)

凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。(論疾診尺曰:魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。)胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆取血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。

(有因蓄血而生寒熱,有因寒熱而致蓄血,故有虛實不同。)其青而短少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。(急坐勿使其僕。)

面熱者,足陽明病。魚絡血者,手陽明病。兩跗之上脈堅陷者,足陽明病,此胃脈也。(經脈。)

邪在肝者,取耳中青脈,以去其掣。(論疾診尺曰:嬰兒病,耳間有青筋者掣痛。據此是不僅嬰兒有之。五邪。)

臂多青脈,曰脫血。(脈要精微。)

絡色之變,皆由血生。青黑皆血寒而瘀,而有淺深之辨。黃赤皆血熱而沸,而有燥濕之殊。白者血少之甚也。黃兼赤者為濕熱,兼白兼青者為濕寒。青黑兼赤者,為寒熱相搏。赤多為紫,是熱極而血湧聚於此,又有毒也。純青純黑,推之不動,血已死也,神昏不知人。

血脈通於心。若絡色或赤或黑,而腹內作痛,神氣清明者,此病在小腸及脈絡中也。若狂躁者,血熱攻及心包也。若昏迷不省者,血寒而瘀甚矣。全不知人即死。