《形色外診簡摩》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 五臟陰陽絕證篇
脈浮而洪，（一作滑。）身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
又未知何臟先受其災，如汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反，直視者，此為腎絕也。
又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者手足不仁。（仲景。）
五臟氣絕於內者，脈口氣內絕不至，其死也，內氣重竭，無氣以動，故靜。五臟氣絕於外者，脈口氣外絕不至，其死也，陽氣反入，陰氣有餘，（陽並於陰。）故躁。（《靈樞》。）
肝絕，八日死。何以知之。面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣。）出如水不止。（又面腫蒼黑，肝敗。）
膽絕，七日死。何以知之。眉為之傾。筋絕，九日死，何以知之。手足爪甲青，呼罵不休。
心絕，一日死。何以知之。肩息，目亭亭回視。（又手掌並缺盆骨滿，心敗。）
小腸絕，六日死。何以知之。髮直如干麻，不得伸屈，自汗不止。
脾絕，十二日死。何以知之。口冷，足腫，腹熱，臚脹，泄利不覺，出無時度。（又臍腫滿突出，脾敗。）
胃絕，五日死。何以知之。脊痛，腰中重，不可反側，腓腸平。（《中藏經》此文云骨絕，據諸證屬腎，當是骨。）
肉絕，六日死。何以知之。耳干，舌腫，溺血，大便赤泄。
肺絕，三日死。何以知之。口張，氣但出而不還。（又鼻黑唇腫，肺敗。）
大腸絕，不治。何以知之。泄利無度，利絕則死。
腎絕，四日死。何以知之。齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰欲折，自汗出如流水，足心腫。（又陰陽腫不起，腎敗。）
骨絕，十日死。何以知之。齒黃落，色如熟小豆，或齒忽變黑，或齒光無垢。（以上《脈經》參《中藏經》。）
白話文：
五臟陰陽絕證篇
脈搏浮而有力（或滑），全身汗如油出，呼吸急促不止，無法喝水，身體麻木不仁，時而安靜時而躁動，這是將死的徵兆。
尚不知何臟器先受其害，如果汗出濕潤，呼吸急促不止，這是肺將絕；陽氣獨存，形體像被煙燻過一樣，直視前方，不停搖頭，這是心將絕；嘴唇發青，四肢冰冷麻木，這是肝將絕；嘴唇四周發黑，汗液發黃，這是脾將絕；大小便失禁，胡言亂語，眼睛反白，直視前方，這是腎將絕。
尚不知何臟器的陰陽先絕，如果陽氣先絕，陰氣後竭，此人必死，屍體顏色必青；如果陰氣先絕，陽氣後竭，此人必死，屍體顏色必赤，腋下溫熱，心窩處也熱。
六腑之氣在外耗竭，則手腳冰冷，呼吸困難，腳趾蜷縮；五臟之氣在內耗竭，則腹瀉不止，下焦症狀嚴重，手腳麻木。（引自《傷寒雜病論》）
五臟之氣在內耗竭，脈搏和呼吸微弱，直至消失，其死因是內在元氣耗竭，沒有氣來推動臟腑，所以身體靜止不動；五臟之氣在外耗竭，脈搏和呼吸微弱，直至消失，其死因是陽氣反入陰中，陰氣過盛，（陽氣被陰氣所掩蓋），所以身體躁動不安。（引自《靈樞》）
肝將絕，八日內死亡。如何得知？面色青黑，只想躺下睡覺，眼睛雖睜著卻看不見人，汗如水流不止（或哭泣不止）。（另有面部腫脹，顏色蒼黑，肝臟衰竭。）
膽將絕，七日內死亡。如何得知？眉毛下垂。
筋將絕，九日內死亡。如何得知？手腳指甲發青，不停呼喊咒罵。
心將絕，一日內死亡。如何得知？呼吸微弱，眼球突出，不停回望。 （另有手掌和鎖骨上方飽滿，心臟衰竭。）
小腸將絕，六日內死亡。如何得知？頭髮直立如麻，不能伸屈，自汗不止。
脾將絕，十二日內死亡。如何得知？口冷，腳腫，腹部熱，腹部脹滿，腹瀉不止，無規律。 （另有肚臍腫脹突出，脾臟衰竭。）
胃將絕，五日內死亡。如何得知？脊柱疼痛，腰部沉重，不能翻身，小腿肌肉鬆弛。（《中藏經》此條記載為骨將絕，根據其他症狀推測應為腎，當作骨骼。）
肉將絕，六日內死亡。如何得知？耳朵乾燥，舌頭腫脹，尿血，大便帶血，腹瀉。
肺將絕，三日內死亡。如何得知？嘴巴張開，氣息只能呼出不能吸入。（另有鼻子發黑，嘴唇腫脹，肺臟衰竭。）
大腸將絕，無法治療。如何得知？腹瀉不止，腹瀉停止即死亡。
腎將絕，四日內死亡。如何得知？牙齒乾枯脫落，面色發黑，眼中發黃，腰部疼痛欲斷，自汗如流水般流出，腳底腫脹。（另有陰囊腫脹，無法勃起，腎臟衰竭。）
骨將絕，十日內死亡。如何得知？牙齒發黃脫落，顏色像煮熟的小豆子，或牙齒突然變黑，或牙齒光亮無垢。（以上引自《脈經》，參照《中藏經》）
2. 形診絡脈形色類
3. 絡解篇
經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過於外（當是內字。）踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。故經脈者，常不可見也。其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。諸絡脈者，皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。
陽明之陽，名曰害蜚。上下同法，（上下，手足經也。）視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。
少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。（陽注於陰，陰滿之外。）
太陽之陽，名曰關樞。上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。
少陰之陰，名曰樞儒。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。
心主之陰，名曰害肩。上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
太陰之陰，名曰關蟄。上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。
凡此十二經之絡脈者，皆皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛。邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經。留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理。其入於絡也，則絡脈盛，色變；其入客於經也，則感虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。（上皮部論。）
按：絡有二說：一經脈之分支者，以其能從此經絡於彼經也，在三陽之部曰陽絡，三陰之部曰陰絡。一臟腑之膜與系也，膜能包絡臟腑之體，系能連絡臟腑於身，此皆謂之陰絡。《素問》：脈代而鉤者，病在絡脈。倉公：代者絡脈有過，皆以臟腑之系言之。繫有病，則臟腑之氣不能暢達於身，而脈來不一矣。
至於經脈之分絡，行於身者，雖有部位，而人不盡同。故曰絡脈者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經不同，絡脈異所別也。凡以絡脈求穴者，須知此義。
白話文：
絡解篇
十二條經脈運行在肌肉之間，位置深在，看不見。比較容易看見的，例如足太陰經脈經過內踝上方，因為位置淺表，所以看得見。所有浮於體表，容易看見的脈絡，都是絡脈。所以，經脈通常是看不見的，需透過氣息和脈象來判斷虛實。凡是能看見的脈絡，都是絡脈。絡脈不會經過關節的大間隙，總是走一些旁側的通道出入，再與皮膚表面匯合，所以它們的交會點都能在體表看見。
陽明經的絡脈，稱為害蜚。手足陽明經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是陽明經的絡脈。絡脈顏色青多則疼痛，黑多則痺痛，黃赤則發熱，白多則寒冷，五種顏色都出現，則寒熱夾雜。絡脈充盈就會入侵經脈，陽經主要作用於體表，陰經主要作用於內臟。
少陽經的絡脈，稱為樞持。手足少陽經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是少陽經的絡脈。絡脈充盈就會入侵經脈，所以陽經的絡脈主要作用於內，陰經的絡脈主要作用於外，藉此滲透到內部，其他經脈也是如此（陽氣注於陰經，陰經充盈則外溢）。
太陽經的絡脈，稱為關樞。手足太陽經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是太陽經的絡脈。絡脈充盈就會入侵經脈。
少陰經的絡脈，稱為樞儒。手足少陰經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是少陰經的絡脈。絡脈充盈就會入侵經脈。絡脈入侵經脈時，是從陽經部位注入經脈；絡脈外出的時候，則是從陰經內部注入骨骼。
心經的絡脈，稱為害肩。手足心經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是心經的絡脈。絡脈充盈就會入侵經脈。
太陰經的絡脈，稱為關蟄。手足太陰經都一樣，觀察其循行部位是否有浮起的絡脈，這些都是太陰經的絡脈。絡脈充盈就會入侵經脈。
總之，這十二經的絡脈，都位於皮膚的範圍內。所以，各種疾病的發生，一定先從皮膚毛髮開始。邪氣侵入皮膚，就會使皮膚的毛孔開張，開張後邪氣就會入侵絡脈，如果邪氣停留在絡脈而不消散，就會傳入經脈，繼續停留在經脈而不消散，就會傳入臟腑，最後積聚在腸胃。邪氣開始入侵皮膚時，會引起皮膚表面汗毛豎起，毛孔開張；邪氣入侵絡脈時，則絡脈充盈，顏色改變；邪氣入侵經脈時，則會感到虛弱，而使氣血下陷；如果邪氣停留在筋骨之間，寒邪多則筋脈攣縮、骨頭疼痛，熱邪多則筋脈鬆弛、骨骼消瘦，肌肉焦灼潰爛，毛髮直立而脫落。（以上是關於皮膚部位的論述。）
附註：絡脈有兩種說法：一種是指經脈的分支，因為它能從一條經脈連接到另一條經脈，在三陽經的部位稱為陽絡，在三陰經的部位稱為陰絡。另一種是指臟腑的膜和系膜，膜能包裹臟腑的整體，系膜能連接臟腑於身體，這都稱為陰絡。《素問》說：「脈搏跳動而有牽引感」，是疾病在絡脈的表現。倉公說：「脈搏跳動」，是指絡脈有異常，都是以臟腑的系膜來說明。系膜有病，則臟腑之氣不能通暢運行於全身，脈象就會不規則。
至於經脈的分支絡脈，運行於全身，雖然有固定的部位，但是人與人之間並不完全相同。所以說，絡脈充盈就會顯現出來，虛弱就會隱沒，看不見的時候，就要在上下尋找。人體經脈不同，絡脈的位置也各有不同。凡是用絡脈來尋找穴位的人，必須了解這個道理。
4. 絡形篇
《素問·繆刺論》敘絡脈病證甚詳，集隘不能備錄。
何謂虛實？曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。經絡俱實何如？曰：是寸脈急，而尺緩也，皆當治之。（寸口候經，所謂經不可見，其虛實以氣口知之也。尺膚候絡，所謂皮之部也。脈實則滿而急，絡實則膹起而緩。）滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以久長也。
（言虛實無定形，因物類以為推，如其物本澀者，即以得其澀為實，失其澀為虛矣。人之五臟骨肉本滑利，故不失其滑利者，可以久長也。）
絡氣不足，經氣有餘何如？曰：脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
經虛絡滿何如？曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生。治此者絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（絡陽經陰，刺瀉灸補。）
色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也。色脈形肉不得相失，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明。調其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。
脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦膹而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀；凡此變者，有微有甚。諸急者多寒，緩者多熱。大者多氣少血，小者血氣皆少。滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。
是故刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無出其血。刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，即按其痏，無令血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。
（澀脈多血，後人多疑之。其實經意指氣虛血壅，以病形言。如形瘦脈大，胸中多氣者死；豈真多氣而反死哉，正以其氣滿而喘息不便耳。）
奇邪之不在經者，血絡是也。是故刺血絡而僕者，脈氣盛而血虛，刺之則脫氣，脫氣則僕。（氣悍而血少不能維之，刺之則見開而出，氣脫而僕矣。凡浮大而散之脈，重用汗劑，則汗出不可止而亡陽，亦此意也。經脈曰：其脈青而短，少氣甚者，瀉之則悶，悶甚則僕不得言。義理正可互參。）
血出而射者，血氣俱盛，而陰氣少，其血滑，刺之則射。血少黑而濁者，陽氣蓄積，久留而不瀉，其血黑以濁，故不能射矣。
血出清而半為汁者，新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。（血必得水調之，始能滑淖，故經謂水入於經，其血乃成。新飲而未合和，故汁別也。）
髮針而腫者，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。
按：病有浮沉，刺有淺深，若刺淺不及病，反生外壅而為腫矣。
血出若多若少，而面色蒼蒼者，陰陽之氣其新相得而未和合，因而瀉之，陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。（血出若多若少，言不必皆因多出血而然。）
刺之血出多，面色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者，陰脫故煩悗。（虛經之屬於陰者，謂虛其陰經也，此刺失於深也。）
多出血而不動搖者何也。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡。如是者陰陽俱有餘，雖多出血，弗能虛也。（不動搖，言形色神氣俱無所變動也。）何以知其有餘也？曰：血脈者盛，堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如箸，則而瀉之，萬全也，（馬氏曰：則，當是側字。愚按：則。
因也。）故無失數矣。針入而肉著者，熱氣因於針則針熱，熱則肉著於針故堅矣。（血絡篇：因，聚結之義也。）
是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅，其見明而大者多血；其見細而沉者多氣也。（骨度篇：多氣即少血也，經每有此文法。）
諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪，而出其血，留之發為痹也。（經脈篇。）
凡人著黃，五種黃皆同，其人至困，冥漠不知東西者，看其左手脈，名手肝脈，兩筋中其脈如有如無。又看近手屈肘前臂，當有三歧脈，中央者名手肝脈，兩廂者名歧脈。若肝脈全無，兩廂壞者，其人十死。若中央脈近掌三指道有如不絕，必不死。脈經三日，漸徹至手掌，必得汗而愈。
婦人看右手脈也。（巢氏：有如不絕，謂有而又不散斷也。經言：脈之大、小、長、短、厚、薄、緩、急、結、直，內應小腸，即賅絡脈言之。已見前身形內應臟腑篇，不復贅錄。）