《形色外診簡摩》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 附：婦宦無須
美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血。然則婦人無須者，無血氣乎。曰：衝脈、任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。婦人之生也，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮唇口，故須不生矣。
士人有傷於陰，陰氣絕而不起，（陰氣即陰器，非誤。）陰不用，然其須不去，而宦者獨去，何也？曰：宦者其宗筋傷，其衝脈血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生矣。其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生何也？曰：此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生矣。（上婦宦無須。
）
白話文：
漂亮的眉毛是因為太陽經血氣充盈，濃密的鬍鬚是因為少陽經血氣充盈，漂亮的鬍鬚是因為陽明經血氣充盈。那麼，女人為什麼沒有鬍鬚呢？這是因為衝脈和任脈都起源於胞宮，向上循行於背部內側，是經絡之海。它們較淺的部分從腹部右側向上走，彙集於咽喉，然後分開絡於嘴唇和口腔。血氣旺盛就會充盈皮膚和肌肉，血氣特別旺盛就會滋潤皮膚，長出汗毛。女人天生就氣盛血虛，因為她們經常失血，衝任二脈不能滋養嘴唇和口腔，所以長不出鬍鬚。
有些男人受了陰部的傷，陰氣衰竭不能恢復（這裡的陰氣指的是陰莖，不是錯誤的理解），陰莖不能使用，但鬍鬚卻沒有脫落，而太監的鬍鬚卻掉了，這是為什麼呢？這是因為太監的宗筋（生殖系統）受損，衝脈的血氣虧損不能恢復，皮膚內部阻塞，嘴唇和口腔得不到滋養，所以鬍鬚就長不出來了。有些天生就是太監，從未受過傷，也沒有失血，但鬍鬚卻不生長，這是為什麼呢？這是因為先天不足，衝任二脈不旺盛，宗筋沒有發育完全，有氣卻沒有血，嘴唇和口腔得不到滋養，所以鬍鬚就長不出來了。 （以上是關於婦女和太監沒有鬍鬚的解釋。）
2. 附：六經氣血多少
陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，（一作少血多氣。林億引楊上善《太素》云：太陰與陽明表裡，血氣俱盛，當是多血多氣。）厥陰多血少氣，（一作多氣少血。）少陰多氣少血。（一作多血少氣。）是故刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，（惡，去聲。
不欲出氣也。）刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。（上六經氣血多少。並出《靈樞》。）
白話文：
陽明經氣血都多；太陽經血多氣少；少陽經氣多血少；太陰經血多氣少（也有人說是氣多血少，林億引用楊上善的《太素》說：太陰與陽明是表裡關係，氣血都旺盛，所以應該是氣血都多）；厥陰經血多氣少（也有人說是氣多血少）；少陰經氣多血少（也有人說是血多氣少）。因此，針刺陽明經能放出氣血；針刺太陽經能放出血液和不好的氣；針刺少陽經能放出氣和不好的血；針刺太陰經能放出血液和不好的氣；針刺厥陰經能放出血液和不好的氣；針刺少陰經能放出氣和不好的血。（以上關於六經氣血多少的論述，都出自《靈樞》）
3. 辨皮色不勝四時之風篇
（出《靈樞》）
春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風，其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風。白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風。青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風。赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅色不一者，（色不正黑。
）長夏至而有虛風即病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病也，必重感於寒，外內皆然乃病。故材木之異也，皮之厚薄，汁之多少，而各不同。木之早花先葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。
卒風暴起，則剛脆之木枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎。（杌同糵。）
白話文：
辨別膚色耐受四季風寒的能力
春天是溫和的風，夏天是炎熱的風，秋天是涼爽的風，冬天是寒冷的風。這四季的風，所造成的疾病症狀各有不同。皮膚發黃、皮膚薄弱肌肉鬆軟的人，抵抗不住春天溫和的風；皮膚發白、皮膚薄弱肌肉鬆軟的人，抵抗不住夏天炎熱的風；皮膚發青、皮膚薄弱肌肉鬆軟的人，抵抗不住秋天涼爽的風；皮膚發紅、皮膚薄弱肌肉鬆軟的人，抵抗不住冬天的寒冷風。皮膚黝黑、皮膚厚實肌肉結實的人，則能抵禦四季的風寒。而皮膚薄弱、肌肉不結實、膚色不均勻的人（膚色不正，非黝黑），到了長夏（夏季的末尾）遇到虛風就會生病。皮膚厚實肌肉結實的人，到了長夏遇到虛風則不會生病，必須遭受嚴重的寒邪侵襲，內外同時受寒才會生病。
這如同木材的種類不同一樣，樹皮的厚薄、汁液的多寡，都會影響其耐受性。早開花早長葉子的樹木，遇到春天的霜凍和強風，就會花朵凋謝葉子枯萎；長時間曝曬乾旱，則樹皮薄、汁液少的樹木，枝條水分減少葉子枯萎；長時間陰雨潮濕，則樹皮薄、汁液多的樹木，樹皮會潰爛。
突然颳起暴風，則堅硬脆弱的樹木枝條都會折斷受損；秋天的霜凍和強風，則會使堅硬脆弱的樹木根部搖晃葉子脫落。這五種情況，都各有其受損的原因，何况是人體呢？
4. 辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇
形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，以立壽夭。故形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相裹則壽，不相裹則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。故平人而氣勝形者壽。病而形肉脫，氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也？曰：形充而皮肉緩者則壽，形充而皮肉急者則夭，形充而脈堅大者順也。
形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣。（有分，謂有縱紋。即所謂皮肉緩。）形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此，而後可以臨病人，決死生。
故牆基卑高，不及其地者，不滿三十而死。其有因而加病者，不及二十而死也。
人之壽百歲而死者，使道隧以長，基牆高以方，通調榮衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終也。故人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。
六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。其不能終壽而死者，五臟皆不堅，使道不長，空（音孔。）外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，（即實字。
）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
脈出氣口，色見明堂，五色更出，以應五時，五官已辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂見外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲，見此者刺之必已。如是之人，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針矣。五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角居外，如是者，雖平常殆，況加疾乎。（上壽夭。）
人之黑白肥瘦小長，（五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。）各有數也。
年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。此肥人也，廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪於取與，刺此者，深而留之，多益其數也。
瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。
刺常人者，視其黑白，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也。
白話文：
辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇
人的壽命長短、肥瘦、勇怯，以及能否忍痛、能否抵抗毒素，都和身體形狀有關。身體各部位的狀況，例如形體的緩急、氣息的盛衰、骨骼的大小、肌肉的堅韌、皮膚的厚薄，都能決定壽命的長短。形體與氣息相協調則長壽，不相協調則短命；皮膚與肌肉緊密結合則長壽，不緊密結合則短命；血液、氣息及經絡強盛於形體則長壽，反之則短命。一般來說，氣息強盛於形體的人長壽；生病時，即使形體消瘦，但氣息仍然強盛於形體的人，也可能死去；形體強盛於氣息的人則很危險。
什麼是形體的緩急呢？形體豐滿，皮膚肌肉鬆弛的人長壽；形體豐滿，皮膚肌肉緊繃的人短命；形體豐滿，脈搏強勁有力的人健康；形體豐滿，但脈搏細弱的人，氣息衰弱，很危險。形體豐滿，但顴骨不突出的人，骨骼較小，容易短命；形體豐滿，肌肉豐滿結實，有紋理的人，肌肉堅韌，長壽（有紋理指的是有縱向紋路，也就是皮膚肌肉鬆弛的表現）；形體豐滿，但肌肉鬆軟無紋理的人，肌肉脆弱，容易短命。這些都是先天決定的生命特徵，藉此可以判斷人的壽命長短。必須了解這些，才能診斷病人，判斷生死。
房屋地基低矮，不足以支撐房屋高度的，不到三十歲就會死亡；如果再加上疾病，不到二十歲就會死亡。
壽命能達到百歲的人，其經絡如寬闊的道路般通暢，地基穩固高大，氣血運行通暢，三焦、三里等穴位強盛，骨骼高大，肌肉豐滿。因此，人生十歲，五臟開始發育完善，氣血運行通暢，氣息在下焦，所以喜歡跑動；二十歲，氣血開始旺盛，肌肉開始生長，所以喜歡快跑；三十歲，五臟發育完全，肌肉強健，氣血充盈，所以喜歡步行；四十歲，五臟六腑、十二經脈都發育完善，氣血平穩，但開始出現皮膚鬆弛、頭髮斑白等衰老現象，氣血平穩，所以喜歡坐著；五十歲，肝氣開始衰弱，肝臟開始萎縮，膽汁開始減少，視力開始下降；六十歲，心氣開始衰弱，容易憂愁悲傷，氣血衰弱，所以喜歡躺臥；七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾燥；八十歲，肺氣衰弱，精神恍惚，所以說話容易出錯；九十歲，腎氣衰竭，四臟和經脈空虛；一百歲，五臟都虛弱，精氣神都消失了，只剩下一具空殼而死去。那些不能活到百歲而夭亡的人，是因為五臟都比較虛弱，經絡不通暢，身體空虛，呼吸急促，地基薄弱，脈搏細弱，血液不足，肌肉不結實，經常遭受風寒侵襲，氣血虛弱，經脈不通，邪氣入侵，相互影響，所以英年早逝。
脈搏從氣口（指手腕內側）出現，面部氣色反映在明堂（指面部），五種顏色隨著季節變化而改變，五官端正，額頭飽滿，則面部氣色明朗。明堂寬廣，五官端正，地基穩固，五種顏色均衡，氣色紅潤，這樣的人能活到一百歲。遇到這樣的人，針灸治療效果一定很好。這樣的人，氣血充盈，肌肉堅實，所以可以用針灸治療。如果五官不端正，額頭不飽滿，明堂狹小，五官不清晰，地基薄弱，這樣的人，即使沒有疾病也容易夭折，更何況再加上疾病。
人的膚色、肥瘦、高矮，各有天數（五十歲以上為老年，二十歲以上為壯年，十八歲以下為少年，六歲以下為兒童）。
體格壯碩，氣血充盈，皮膚堅實的人，如果遭受外邪侵襲，針灸治療時，要扎得深一些，並停留較長時間。這是肥胖的人，肩膀寬厚，肌肉豐滿，皮膚黝黑，嘴唇厚實，血液黏稠，氣息遲滯。這樣的人，性格貪婪，針灸治療時，要扎得深一些，並停留較長時間，這樣效果會更好。
瘦弱的人，皮膚薄，顏色蒼白，肌肉瘦削，嘴唇薄，說話輕柔，血液清稀，氣血容易散失，針灸治療時，要扎得淺一些，速度要快一些。
治療普通人時，要根據其膚色進行調整，那些端正厚實的人，氣血調和，針灸治療時，無需改變針灸的次數。