《診家正眼》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 遲脈（陰）
體象，遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
主病，遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關遲中寒，癥結攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈，有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。
【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之症，脈必見遲也。譬如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲，即此可以徵陰陽遲速之故矣。偽訣云：「重手乃得」，是沉脈而非遲矣。又云：「狀且難」，是澀脈而非遲矣。
一息三至，甚為分明，而誤云「隱隱」，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達，亦云「小快於遲作緩持」，以至數論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：「一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。」是知脈之至數愈遲，則症之陰寒益甚矣。
白話文：
遲脈（陰）
遲脈屬陰虛之象，脈搏來往遲緩，每呼吸三次脈搏跳動一次。
遲脈主要反映臟腑功能虛弱，其病機多為寒邪。寸關尺三部脈搏皆遲緩，分別代表不同部位的寒邪：寸脈遲，上焦寒邪，表現為心痛；關脈遲，中焦寒邪，表現為腹部癥塊、筋攣；尺脈遲，下焦陽氣虛衰，表現為尿便失禁、腰腿疼痛、疝氣。
遲脈的表現形式多樣，可以兼見其他脈象：脈有力則為積冷，脈無力則為虛寒；脈浮而遲為表寒，脈沉而遲為裡寒；脈遲而澀為血虛；脈遲而緩為濕寒；脈遲而滑為氣脹；脈遲而微弱為病情危重。
遲脈是指脈搏遲滯，不能達到正常節律和諧的狀態。正常脈搏每呼吸四次跳動一次，而遲脈每呼吸三次跳動一次，故為遲緩不及。陰性體質多見氣血運行遲滯，故陰寒證候的脈象常表現為遲脈。這如同太陽運行在南半球時，陽氣旺盛，運行快速；運行在北半球時，受陰寒影響，運行緩慢。因此，脈象的快慢可以反映陰陽的盛衰。一些古籍中將沉脈、澀脈、微脈誤認為遲脈，應加以區分。沉脈按之有力；澀脈脈行不暢；微脈脈象細弱隱約。遲脈不流利則為澀脈；遲脈有間歇則為結脈；遲脈浮大而軟則為虛脈；緩脈則與遲脈完全不同。緩脈是指脈搏寬緩，每呼吸四次跳動一次，而遲脈則是指脈搏遲滯，每呼吸三次跳動一次，兩者不可混淆。李瀕湖曾將較快的脈誤認為緩脈，這是他的失誤。
王叔和記載：脈搏一次跳動一次呼吸為離經之脈，一次跳動二次呼吸為奪精之脈，一次跳動三次呼吸為死之脈，一次跳動四次呼吸為命絕之脈，這都是損傷的脈象。依次損傷皮毛、血脈、肌肉、筋骨。由此可見，脈搏跳動越慢，陰寒證候就越嚴重。
2. 數脈（陽）
體象，數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
主病，數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺數相火，遺濁淋癃。
兼脈，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。
【按】數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸。一吸脈再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周於身，脈行八百一十丈，此經脈周流恆常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶！火性急速，故陽盛之症，脈來必數也。
偽訣云「七表八里」，而獨遺數脈，只歌於心臟，此其過非淺鮮也。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如豆粒，則為動脈。古人云：「脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。」只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。
王叔和云：「一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。」乃知脈形愈數，則受症愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵也。
白話文：
數脈（陽）
身體狀況呈現數脈屬陽性，代表身體機能過盛；一分鐘呼吸脈搏六次以上，超過正常範圍。
主要疾病方面，數脈反映腑臟問題，其病因多為熱證。寸關尺脈皆數，可能出現喘咳、口瘡、肺癰等症狀。關脈數則為胃熱，邪火上攻；尺脈數則為相火亢盛，導致遺精、尿頻、尿急等症狀。
伴隨脈象的變化，數脈可分為有力實火和無力虛火；浮數代表表層熱證，沉數代表裡層熱證；陽脈數代表君火亢盛，陰脈數代表相火亢盛；右脈數代表火氣過盛，左脈數代表陰氣受損。
【說明】數脈的含義是指脈搏跳動急躁，無法保持平衡和諧。一次呼吸脈搏跳動兩次，氣血運行三寸；一次吸氣脈搏跳動兩次，氣血運行三寸；正常呼吸一次，氣血運行六寸。一天一夜約呼吸一萬三千五百次，氣血運行約八百一十丈，這是經脈運行恆定的規律。如果一分鐘呼吸脈搏六次以上，就明顯超過正常範圍。火性急躁，因此陽盛的症狀，脈象必定數。
古籍記載“七表八里”，卻獨漏數脈的詳細說明，僅僅提及與心臟的關係，這是不夠完善的。數脈如果又弦急，則為緊脈；數脈如果又流利，則為滑脈；數脈如果跳動有停頓，則為促脈；數脈如果過於快速，則為疾脈；數脈如果像豆粒般跳動，則為動脈。古人說：「脈書要反覆研讀上千遍，才能深入思考、融會貫通。」只有類似的脈象，必須深入思考才能區分，必須反覆閱讀才能熟練掌握。
王叔和說：「一次呼吸脈搏跳動兩次為正常，三次為離經之脈，四次為奪精之脈，五次為死兆，六次為命盡，這是脈搏跳動次數的判斷。」由此可見，脈象越數，熱證就越重。肺部出現數脈，被稱為「金家賊脈」；秋季出現數脈，則被認為是不祥之兆。