李時珍

《瀕湖脈學》~ 沉(陰)

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沉(陰)

1. 沉(陰)

沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

〔體狀詩〕水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時如此號為平。

〔相類詩〕沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)

〔主病詩〕沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣,沉而有氣積並寒。寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元痌。沉脈主裡,有力裡實,無力裡虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。

白話文:

沉脈是指按壓脈搏時,需用力按到筋骨才能感覺到的脈象(《脈經》所述)。 它摸起來像棉花包裹著沙子,內部堅實,外部柔軟(楊氏所述),如同石頭投入水中,必然沉入底部。沉脈如同大地,有深藏的泉水之象,在八卦中屬坎卦,在四季中屬冬季,在人體中屬腎臟。也稱之為石脈或營脈。脈象過於沉重,像彈珠一樣,按壓反而更堅硬,表示病症在體表。脈象沉而不足,氣息虛弱細微,像數數一樣,表示病症在內臟。《脈訣》中所說的緩慢經過三關,像爛棉花一樣的脈象,並非沉脈。沉脈有緩、數等不同的脈象,以及不同部位的沉脈,爛棉花般的脈象是弱脈,並非沉脈。

水流向下,脈象沉潛,在筋骨之間流動,柔軟滑潤均勻。女子在寸口脈部位,男子在尺脈部位,四季皆如此,稱為正常沉脈。

沉脈行於筋膜之間,伏脈行於骨骼之上,牢脈有力強健,弱脈細小無力。

沉脈主要反映陰經的疾病,脈象沉數伴隨發熱,沉遲伴隨寒冷,沉滑伴隨痰飲,沉脈無力則表示氣虛,沉脈有力則表示積聚寒邪。寸口脈沉則表示痰飲鬱結、水液停滯於胸部;關脈沉則表示中寒疼痛不通;尺脈沉則表示濁氣下注、泄瀉痢疾;腎虛腰痛以及下元部位的病痛。沉脈主裡證,有力者為裡實,無力者為裡虛。沉脈主氣,也主水液停滯,沉遲則為痼冷,沉數則為內熱,沉滑則為痰飲積食,沉澀則為氣機鬱結,沉弱則為寒熱交雜,沉緩則為寒濕,沉緊則為冷痛。