李時珍

《瀕湖脈學》~ 細（陰）

1. 細（陰）

細脈，小於微而常有，細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。《脈訣》言：往來極微，是微反大於細矣，與《經》指背。

〔體狀詩〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

〔相類詩〕見微、濡。

〔主病詩〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。《脈經》曰：細為血少氣衰。有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者，脈亦細。

白話文：

細脈是指脈搏非常細小，比微脈還要細，但脈象持續存在，細而直且柔軟，像絲線一樣輕觸手指就能感覺到。《素問》稱之為小脈。王啟玄形容它像莠草的蓬毛，說明其細柔的狀態。《脈訣》中提到，脈搏往來極其微弱，這微弱的脈象反而比細脈還要粗大一些，這與《脈經》的描述有所出入。

細脈像絲線般細小，按壓下去，脈搏沉而綿長，沒有間斷。春夏季節，年輕人出現細脈是不利的；秋冬季節，老年體弱者出現細脈卻是正常的。

細脈與微脈、濡脈相似。

細脈表示氣血衰弱，身體虛弱，勞累過度，情志不暢。如果不是濕邪侵犯腰腎，就是因傷精、汗液過多所致。寸關尺三部脈位中，如果寸口脈細，可能會有嘔吐頻繁的症狀；關脈細，則可能腹脹、胃氣虛弱；尺脈細，則可能丹田寒冷，出現泄瀉、遺精、滑精等症狀。《脈經》說，細脈代表氣血不足。如果患者有上述症狀，則診斷符合脈象；否則，診斷與脈象不符。因此，吐血、鼻出血等症狀，如果脈象沉細，則預後良好。憂慮勞累過度的人，脈象也會變細。