李時珍

《瀕湖脈學》~ 弦(陽中陰)

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弦(陽中陰)

1. 弦(陽中陰)

弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。

戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。

〔體狀詩〕弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。

〔相類詩〕弦來端直似絲絃,緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。(又見長脈)

〔主病詩〕弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單絃飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來剋土,必難治。

白話文:

弦脈,脈象直而長,像拉緊的弓弦一樣,按下去也不會移動,感覺像按琴瑟的弦,像箏弦般筆直地從指下經過。弦脈在八卦屬震卦,在時令屬春天,在臟腑屬肝。如果弦脈輕而虛滑,則屬正常;如果弦脈實而滑,像摸著長竿一樣,則有病;如果弦脈緊急,像新拉緊的弓弦一樣,則危及生命。弦脈緊而數且有力為過度,弦脈緊而細則為不足。

弦脈柔軟,病情較輕;弦脈堅硬,病情較重。脈象時而快速,或像繩子拉緊的樣子,都不是弦脈的真正特徵。

弦脈細長而直,是肝經氣血旺盛,脾土受損的表現。患者胸中怒氣滿滿,常想喊叫,眼睛朦朧,淚水汪汪。

弦脈直而長,像琴弦一樣,緊則像繩子左右彈動。緊是指力量,弦是指脈象。弦脈又長又沉伏。

弦脈主肝膽經的病症,如飲邪、痰飲、寒熱、瘧疾等。需根據脈象的浮沉、遲數、大小、單雙等特徵,判斷病情輕重。寸口脈弦則頭痛、膈脹、多痰;左關脈弦則寒熱、癥瘕;右關脈弦則胃寒、心腹痛;尺脈弦則陰疝、腳抽筋。弦脈是肝木過盛的表現。浮弦脈表示水飲外溢,沉弦脈表示水飲內停而疼痛。瘧疾的脈象常為弦脈,弦脈數則多熱,弦脈遲則多寒。弦脈大則主虛,弦脈細則主氣血瘀滯。陽位出現弦脈則頭痛,陰位出現弦脈則腹痛。單弦脈表示飲邪內停,雙弦脈表示寒邪久病。如果患者拒食,則肝木克脾土,病情將難以治療。