《診家樞要》~ 五臟平脈

1. 五臟平脈

心脈浮大而散。肺脈浮澀而短。肝脈弦而長。脾脈緩而大。腎脈沉而軟滑。（素問。心平脈。累累如連珠，如循琅玕，此長滑之象也。心為肝子，脈不離弦，故仲景謂心脈洪大而長。肺脈澀短，是動力不盛，而形體鋪寬也。）

心合血脈，心脈循血脈而行。持脈指法：如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗者為大；又稍加力，脈道闊軟者為散。

肺合皮毛，肺脈循皮毛而行。持脈指法：如三菽之重，按至皮毛而得者為浮；稍稍加力，脈道不利為澀；又稍加力，不及本位曰短。（澀只是來勢不勇，短只是寬軟不挺。）

肝合筋，肝脈循筋而行。持脈指法：如十二菽之重，按至筋而脈道如箏弦相似為弦；次稍加力，脈道迢迢者為長。

脾合肌肉，脾脈循肌肉而行。持脈指法：如九菽之重，按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩；次稍加力，脈道敦實者為大。

腎合骨，腎脈循骨而行。持脈指法：按至骨上而得者為沉；次重而按之，脈道無力為濡；舉指來疾流利者為滑。（濡是脈體之柔潤，非脈應指無力也。）

凡此五臟平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經曰：「先識經脈，而後識病脈。」此之謂也。（五臟平脈、病脈、死脈，《素問·玉機真藏》、《平人氣象》兩篇，言之至詳且密。此文所敘，乃從《難經》錄出，其義未全。）

白話文：

五臟平脈

正常情況下，心脈浮大而舒散；肺脈浮澀而短；肝脈弦長；脾脈緩而大；腎脈沉而柔軟。 心脈像串珠般綿延，如同滾動的珠玉，這是脈象長而滑的表現。因為心臟主管血液，所以脈象不會離開弦脈的狀態，因此《傷寒雜病論》中提到心脈洪大而長。肺脈澀短則表示動力不足，身體也較為寬鬆。

診脈時，心脈的感受應如同六粒豆子的重量，按到血管即為浮；稍微用力，脈道粗者為大；再稍微用力，脈道寬軟者為散。

肺脈的診法，如同三粒豆子的重量，按到皮膚即可感知為浮；稍微用力，脈道不通暢為澀；再稍微用力，達不到正常位置則為短。（澀是指脈來勢不強，短是指脈寬軟不挺。）

肝脈的診法，如同十二粒豆子的重量，按到筋絡，脈道如同箏弦般則為弦；稍用力，脈道綿延則為長。

脾脈的診法，如同九粒豆子的重量，按到肌肉，如同微風輕拂柳枝般則為緩；稍用力，脈道充實則為大。

腎脈的診法，按到骨頭上則為沉；再用力按壓，脈道無力則為濡；抬起手指，脈流暢則為滑。（濡是指脈體柔軟濕潤，而不是指脈搏無力。）

總之，要掌握這五臟的正常脈象，需要長期觀察和經驗積累。一旦遇到病態脈象，就能夠分辨出來。《內經》說：「先認識正常的經脈，才能認識病態的脈象。」這就是這個道理。（關於五臟平脈、病脈、死脈，《素問·玉機真藏》、《素問·平人氣象論》都有詳細記載，本文是從《難經》中摘錄的，其意義並未完全涵蓋。）