《金匱要略方論》~ 水氣病脈證并治第十四 (3)
水氣病脈證并治第十四 (3)
1. 水氣病脈證并治第十四
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方：
桂枝三兩 芍藥三兩 生薑三兩 大棗十二枚 甘草 黃耆各二兩
右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：
桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚，炮
右七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。
枳朮湯方：
枳實七枚 白朮二兩
右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
《外臺》防己黃耆湯：治風水，脈浮為在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。方見風濕中。
白話文：
若身體沉重，但稍微出汗後就覺得輕鬆，這樣的情況持續很久，就會出現身體抽搐，抽搐時胸部會疼痛，並且從腰部以上會持續出汗，腰部以下卻不出汗，腰部和髖關節酸痛，感覺好像皮膚裡有什麼東西，嚴重時吃不下東西，全身疼痛沉重，煩躁不安，小便不利，這就是黃汗症，可用桂枝加黃耆湯治療。
桂枝加黃耆湯：桂枝三兩、芍藥三兩、生薑三兩、大棗十二枚、甘草二兩、黃耆二兩。以上六味藥材，用八升水煎煮至三升，溫服一升，立刻喝一升多一點的熱稀粥來幫助藥力吸收，溫服至微微出汗為止；如果不出汗，就再服用一次。
老師說：寸口脈遲緩而澀滯，遲緩代表寒邪，澀滯代表血虛。趺陽脈微弱而遲緩，微弱代表氣虛，遲緩代表寒邪。寒邪和氣虛不足，就會導致手腳冰冷；手腳冰冷，則營衛之氣失調；營衛失調，則腹部脹滿，脅肋部發出鳴響聲，此起彼伏；氣血運行至膀胱，營衛俱疲，陽氣不通則身體冰冷，陰氣不通則骨頭疼痛；陽氣運行受阻則怕冷，陰氣運行受阻則關節疼痛麻木；陰陽調和，氣血才能運行，全身氣血運行順暢，氣機才能舒展；氣血實則氣機失常，氣虛則遺尿，這叫做氣分病。
氣分病症表現為心窩部堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，這是水飲停滯造成的，可用桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯治療。
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯：桂枝三兩、生薑三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃二兩、細辛二兩、炮附子一枚。以上七味藥材，用七升水煎煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥材，煎煮至二升，分三次溫服，應該會出汗，汗出後像蟲子在皮膚裡爬一樣，病就會好了。
心窩部堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的盤子，這是水飲停滯造成的，可用枳朮湯治療。
枳朮湯：枳實七枚、白朮二兩。以上二味藥材，用五升水煎煮至三升，分三次溫服，腹部柔軟了，水飲就會消散。
《外臺秘要》中的防己黃耆湯：治療風水病，脈象浮大表示病邪在表，患者可能頭部出汗，表證沒有其他症狀，只是下半身沉重，從腰部以上感覺正常，腰部以下腫脹，甚至延伸到陰部，難以屈伸。此方劑詳見風濕篇。