1痙(合參)
按:過汗表虛成痙。汗出不止者,桂枝湯加歸、耆、人參。產後血虛成痙,歸耆建中湯。潰瘍去膿血過多,為風所襲成痙者,八珍湯加黃耆、桂枝、川羌、防風。
邵評:此承上條汗後潰瘍新產三症而言。過汗不止,則表虛液脫,陽不附陰而痙,養營固衛治之。產後血虛,血不營筋而痙,調營補氣治之。潰瘍之後,氣血兩傷,外風乘虛而入於經脈,則成痙,宜氣血兩補,略佐化風治之。此與上條,均誤治後變症而成虛痙。
又評:金匱論痙病十二條,曰風、曰寒、曰熱、曰濕;皆是正傷寒之痙,及小兒癇熱盛之痙。相去霄壤。其所用之藥,皆麻、桂、葛根。若溫熱暑疫之痙,亦誤以此等方治之。其害甚於操刃矣。
白話文
【痙症(綜合分析)】
過度發汗導致體表虛弱而形成痙攣。若持續出汗不止,可用桂枝湯加入當歸、黃耆、人參治療。產後因失血過多而引發痙攣,宜選用歸耆建中湯。瘡瘍潰爛後失膿血過多,又受風寒侵襲成痙者,則以八珍湯搭配黃耆、桂枝、川羌活、防風調理。
補充說明:此段承接前文所述因發汗過度、瘡瘍潰後及剛生產後三種情況。汗出過多會使體表虛弱、津液流失,陽氣無法依附陰精而引發痙攣,須以滋養營血、鞏固衛氣方式治療。產後失血導致筋脈失養而痙攣,應以調理營血、補益元氣為主。瘡瘍潰後氣血雙損,外邪趁虛入侵經脈成痙,當以氣血雙補並稍加祛風藥物治療。此與前文所述,皆屬誤治後引發的虛性痙攣。
進一步分析:《金匱要略》論述痙症十二條中,提及風、寒、熱、濕等因素,均屬傷寒範疇的痙症,以及小兒熱極生風的驚痙,與溫熱暑疫所致痙症截然不同。原書所用麻黃、桂枝、葛根等方劑,若誤用於溫熱性痙症,其危害更甚於持刀傷人。