1痙（合參）
邵評：風病應肝而主筋，妄下傷胃液，液不養筋而痙；復汗以耗其陰，陰液燥則拘急也。此條因妄下而傷陰致痙，亦內虛也。
瘡家雖身疼痛，不可發汗；汗出則痙。（以上述金匱法）
邵評：瘡家身痛，是營虛筋脈失養，故戒發汗。汗之則津液越出，筋虛燥，亦攣急而為痙矣。此瘡家發痙，亦由液耗而內虛使然。
經云：「諸暴強直，皆屬於風；其勢勇猛，故曰剛痙。」又云：「諸痙項強，皆屬於濕；其勢弱軟，故名柔痙。」柯韻伯以痙之屬風者，不因風而因熱；屬濕者，不因濕而因燥。雖似太鑿，然戒人不可以劫液之品治痙，實屬良工苦心。
邵評：一由火熱內盛，熱極化風而成痙；一由濕熱挾風內灼，傷陰化燥而成痙。痙雖因於風濕外邪，其傷陰劫液之藥，總當慎用。
愚按痓症，即痙症也。其因有二：一屬風濕之邪，合而為痙，即《內經》所云「屬風屬濕」是也；一屬過表汗多，耗其津液而成痙，即仲景所云「發汗太多，因致痓」是也。分屬之，則治法庶無悖謬。
邵評：痙症有外邪、內傷虛實二因。若外著風濕之邪，入於筋脈而成痙者，此實症也，可用金匱諸方治之。若汗下誤施、產後亡血，津液傷耗，筋脈失養而痙者，此內傷虛症也，宜滋液熄風和絡治之。
如太陽未曾表汗而發痙，明系風濕之邪混擾於太陽。風濕相持而不解，則濕熱交併，留滯經絡，營衛不和，津液不行，筋脈失所養而作也。此是傷寒類症，非傷寒變症也。其證背反張、頭搖、口噤、項強、拘急、轉側艱難、身熱足冷。當審其風濕甚者，則有汗而為柔痙；風寒甚者，則無汗而為剛痙。金匱法：以栝蔞桂枝湯治太陽柔痙，以葛根湯治太陽剛痙，以大承氣湯治陽明剛痙。《金鑑》法，均以小續命湯為主治。剛痙去附子；柔痙去麻黃；表實去參附，加二活；裡實去參附，加硝黃。
邵評：風寒濕邪留滯經絡，未經表汗而發痙，此是外邪實症，可用金匱諸方治。若傷寒過表，汗多而成痙，乃是傷寒變症，治分兩途。蓋汗多則血液乾枯，筋無所養，而痙作也；非濕非風，不得妄施前藥。故凡傷寒汗下後、癰疽潰膿後、婦人新產後，而見身體角弓反張、手足攣搐者，都是氣血大虧，液不榮筋所致。治法匯：均以八珍湯加枸杞、川斷、鉤藤、桂枝主之，以養筋脈；不可純作風治。柯韻伯以復脈湯治痙，救陰液也。
邵評：過表汗多，陰液傷耗，筋脈失養而成痙。此是誤治後變症，並無風濕外邪。與上條之內因邪致痙者，有虛實之不同，故宜分途施治。上條邪實發痙，故用驅風散邪之方。此因誤治傷津血枯，而筋脈拘急，非風非濕，是為虛痙。治當滋液養營、熄風和絡為主，切忌驅風散邪之劑也。
若汗下後、潰瘍及新產後，三者皆傷耗血，血虛生風，筋失滋養，以致反張攣搐等症，是虛痙也。治用氣血兩調、和絡化風之法，乃陰虛致痙之正治也。至於復脈救陰，陰回則虛風自熄，痙亦止矣。此陰液虧乏，血不營筋而痙，是內傷虛痙，與上條外感實痙不同，滋液養正治法最合。
痙症（綜合分析）
風邪所致的疾病與肝臟相關，主要影響筋脈。若誤用瀉下法損傷胃液，體液不足無法滋養筋脈而引發痙攣；再發汗則耗損陰液，陰液枯竭便會出現筋脈拘急。此條論述因誤下傷陰導致的痙攣，本質屬內虛。
患有瘡瘍的人即使身體疼痛，也不可發汗，否則汗出過多會導致痙攣。（以上出自《金匱要略》治法）
瘡瘍患者身體疼痛是因營血虛弱、筋脈失養，故嚴禁發汗。若強行發汗，津液外洩過度，筋脈失潤乾燥，便會攣急形成痙攣。此類痙攣同樣因體液耗損、內虛所致。
經典雲：「凡突發的肢體強直，皆與風邪相關，其勢猛烈，故稱『剛痙』。」又說：「凡痙攣伴隨頸項強硬，皆與濕邪相關，其勢緩弱，故稱『柔痙』。」柯韻伯認為，屬風的痙攣並非因風而起，而是因熱邪；屬濕的痙攣亦非因濕，而是因燥邪。此論雖顯偏激，但告誡醫者不可用劫奪體液的藥物治療痙症，實為良醫苦心。
痙攣一則因火熱內盛，極熱化風而成；一則因濕熱挾風內蘊，耗陰化燥所致。雖痙攣起因於外感風濕，但凡可能傷陰劫液的藥物仍需謹慎使用。
痓症即痙症，病因有二：一為風濕邪氣相合致痙，如《內經》所言「屬風屬濕」；二為發汗過度耗傷津液致痙，如張仲景所述「發汗過多，因而致痓」。明確分類後，治療方能避免謬誤。
痙症有外感實邪與內傷虛損兩類。若風濕外邪侵入筋脈致痙，屬實症，可用《金匱要略》方劑治療；若因誤汗誤下、產後失血導致津液耗傷、筋脈失養而痙，屬內傷虛症，宜滋陰潤燥、熄風通絡。
太陽病未發汗卻出現痙攣，顯然是風濕邪氣混雜於太陽經所致。風濕互結未解，濕熱膠著經絡，營衛失調，津液不暢，筋脈失養而發病。此屬傷寒類似症狀，非傷寒傳變。表現為角弓反張、搖頭、牙關緊閉、頸項強直、肢體拘攣、轉身困難、身熱足冷。需辨證：風濕偏重者有汗，屬柔痙；風寒偏重者無汗，屬剛痙。《金匱》以栝蔞桂枝湯治太陽柔痙，葛根湯治太陽剛痙，大承氣湯治陽明剛痙。《醫宗金鑑》則以小續命湯為主方，剛痙去附子，柔痙去麻黃；表實去人參加羌活、獨活；裡實去人參加芒硝、大黃。
風寒濕邪滯留經絡，未經發汗而痙攣，屬外感實症，可用《金匱》方劑。若傷寒過汗致痙，則屬誤治變症，治法不同。汗多則血液枯竭，筋脈失養而痙，非風非濕，不可妄用前述方藥。故凡傷寒汗下後、癰疽潰膿後或婦人新產後，出現身體反張、手足抽搐者，皆因氣血大虧、筋脈失濡。治法宜用八珍湯加枸杞、川斷、鉤藤、桂枝以滋養筋脈，不可單純祛風。柯韻伯以復脈湯治痙，意在輓救陰液。
誤治過汗致陰液耗損，筋脈失養而痙，屬變症，無風濕外邪。與前述外邪致痙有虛實之別，故需分治。外邪實症用祛風散邪法；此類虛症宜滋陰養血、熄風通絡，禁用祛風藥。
汗下後、潰瘍或新產後三種情況皆傷血，血虛生風，筋脈失養，導致反張抽搐等虛痙。治療需氣血雙補、通絡熄風，此為陰虛致痙的正治法。復脈湯救陰，陰液恢復則虛風自平，痙攣自止。此類陰液虧損、血不養筋之痙屬內傷虛症，與外感實症不同，滋陰固本為最適治法。