1癍疹
邵評：痧毒內伏。上中下三焦均受其戕也。蓋痧子出沒有潮數。見點三日方齊。每日三潮。三日九潮。潮後漸漸退沒。則痧毒盡透。若未潮足而早回。則邪伏於內。咳喘齦爛。喉啞咽痛。毒火上擾也。腹脹赤利。邪火下注也。身熱神昏欲寐。痧毒閉伏於中也。上中下三焦俱受邪侵。
必正不勝邪而敗矣。急急提透疹邪。清熱解毒為治。必使痧毒外散。方有生機。如痧瘄隱沒太早。以致發熱咳喘者。此伏邪在肺也。速宜開宣肺氣。遲則不治。如梔豉、桑杏、羚羊、牛蒡、連翹、前胡、薄荷、桔梗、蘆根之類主之。
邵評：按此等藥。雖是開宣肺氣為主。然初起即用。或有靈效。若喘熱勢盛。似乎嫌輕。當以麻杏湯治之為是。然此條痧隱太早。邪遏於肺。病在上焦。較前條稍輕。故以輕宣法治之。
陰虛，凡少陰水虧之人。感挾時邪。而發癍疹。不可過用柴葛升散。緣此症。雖表不得汗解。或雖得汗。而癍疹未透。熱仍不解。惟清解中兼養陰液。庶能得汗。而癍疹亦易透達。如遇時感。診得脈象細數。或沉細。外症。欲寐不寐。舌形微白兼紅。或紫色而干。即是少陰虛症。
或已經表散不應者。急宜用生地、骨皮、沙參、茯苓、麥冬、金斛、花粉、牛蒡、連翹、甘草之品。以養陰液。自然疹隨汗達。身涼而解。如兼舌燥口渴而便秘者。加犀角數分。合陽明治之。或加豆豉。
邵評：此腎水素虛之人。外受濕熱暑濕時邪而發癍疹。非天行時痧之症。當從三焦立法。用手經藥清透。各隨其所受之邪而施治。非足經藥之柴葛升散發表者所宜。即使發表得汗。此非風寒表症。其邪不能從汗而解。癍疹何能外達。況本屬水虧之人。病是溫熱。而非風寒。尤忌發汗傷陰。
故必清解溫暑熱邪。甘涼滋液之法。俾得營衛之邪。從肺達而出疹。陽明之邪。由胃而發癍。溫熱暑邪。隨癍疹而化解矣。至脈細數而沉細。溫熱入少陰之脈象也。欲寐。少陰本症也。復不得寐。煩熱也。微白而紅。溫熱初起之舌也。少陰舌本紫乾者。熱而津虧也。此少陰溫熱而陰液素虛之症。
急急滋液達邪。陰液充復。則邪氣達。自然得汗。非用藥強發而汗出也。
又評：此陰虛而受溫暑時邪之症。當救液達邪。辨明營衛而治。邪從癍疹而解。如見陽明症象。可合陽明法治之。
凡痧瘄癮疹。最宜通泄。雖下利五色。亦不妨。惟二便不利。最為凶候。如遇此症。勿實脾止瀉。
邵評：痧疹因受外邪而病。或見吐瀉。則內邪由吐下而外泄。此是順症。若二便不利。則邪毒壅遏。最多閉結。故為凶候。凡痧疹吐瀉。大忌止澀。
【癍疹】
邵評：痧毒潛伏體內，同時侵襲上、中、下三焦。痧疹的發作有週期性，通常疹點需三天才能完全顯現，每日發作三次，三日共九次。待疹子逐漸消退後，痧毒才會完全排出。若未發作完全便提前消退，邪毒便會內伏，導致咳嗽、氣喘、牙齦潰爛、聲音沙啞、喉嚨痛等症狀，這是毒火上炎的表現；腹脹、腹瀉、便血則是邪火下注的結果；若持續發熱、神志昏沈、嗜睡，則是痧毒內閉所致。當三焦皆受邪侵時，若正氣不敵邪氣，病情將惡化。
治療應以「透疹解毒」為首要，務必使痧毒向外散發，才能輓回生機。若痧疹過早隱沒，引發發熱咳嗽，表示邪毒伏於肺中，需立即宣通肺氣，否則恐難救治。可用梔子豉湯、桑杏湯、羚羊角、牛蒡子、連翹、前胡、薄荷、桔梗、蘆根等藥物治療。
邵評補充：此類藥物雖以宣肺為主，但僅適用於初期；若氣喘與高熱嚴重，則效果不足，應改用麻杏湯。但此條所述為痧疹隱沒過早、邪氣鬱肺的情況，屬上焦病，較前條輕微，故以輕宣法治療。
陰虛體質者：若少陰腎水不足的人感染時邪而發癍疹，不可過度使用柴胡、葛根等升散藥物。此類患者即使發汗，癍疹未必能透發，熱症也未必解除，應在清熱解毒的同時滋養陰液，方能自然汗出且癍疹透達。若外感時邪時，脈象細數或沈細，並出現嗜睡卻難以入睡、舌色微白帶紅或紫乾等症狀，即屬少陰陰虛證；或已用表散藥無效者，應緊急以生地黃、地骨皮、沙參、茯苓、麥冬、金石斛、天花粉、牛蒡子、連翹、甘草等藥物滋陰，使疹隨汗透而熱退。若兼有舌燥、口渴、便秘，可加少量犀角或豆豉配合陽明經治法。
邵評補充：此為腎陰虧虛者感染濕熱或暑濕時邪而發癍疹，非傳染性痧症，應從三焦辨治，使用手經藥物清透，隨邪氣所在施治，忌用足經的升散藥物。此類溫熱病忌發汗傷陰，需以甘涼滋液法使邪氣從肺衛出疹、陽明胃腑發癍，最終隨癍疹化解。脈細數或沈細為熱邪入少陰之象，「欲寐不寐」是少陰熱化證的表現，舌紫乾則因熱盛津傷。此時需緊急滋陰透邪，待陰液恢復，邪氣自能外達，而非強行發汗。
另評：此為陰虛者感染溫熱或暑邪，治療須滋陰透邪，分營衛論治，使邪從癍疹而解。若見陽明經症候，可合併陽明治法。
通洩原則：痧疹最忌二便不通，即使腹瀉排出五色穢物亦無妨，但若大小便閉塞則極其危險。遇此情況，不可盲目健脾止瀉。
邵評補充：痧疹因病邪外發，吐瀉反有助排出內邪，屬順症；若二便不通，邪毒壅遏，易致閉證，故為重症。治療時切勿使用止澀藥物。