傷寒

卷三 (16)

1癍疹

邵評:風溫之邪襲肺。火燥傷金。故見咽啞喉痛而發痧疹。肺之火毒極盛。若內濕火上蒸。咽喉作腐者。是爛喉疫痧。治法亦宜辛涼清透。大忌辛溫升散之品。寒涼苦降。亦在禁忌。防其鬱遏內邪也。治宜辛涼宣泄。清肺達邪。為風溫發疹邪在肺衛者正治之法。即爛喉疫痧。亦不外此方。此條風溫熱邪在於肺衛。欲發疹子。用宣肺達邪清透為治。是正法也。

血熱,痧疹初起。舌絳如朱。疹色如丹。環口燥裂。大渴引飲。脈象洪數。乃陽明血熱也。宜犀角、連翹、鮮生地、丹皮、赤芍、元參、花粉、淨銀花、人中黃之類選用。繼以大小甘露出入。以救胃陰。

邵評:此條營分邪盛。血熱而發疹。用清營宣透涼血解毒之治。亦正法也。此與上條俱即養陰藥繼之。可見溫熱病以陰為重也。

肺郁,痧透後。痰多氣急咳嗽者。餘熱鬱於肺也。宜宣之開之。如梔豉、桑杏、桔梗、枯芩、薄荷、象貝、蔞皮、通草、蘆根之類。

邵評:此為痧邪餘熱挾內之痰火。鬱於肺中。氣不下降所致。宜宣肺化痰清火治之。為痧疹之後痰熱鬱肺之正法。

如痧疹雖透。而咳嗽聲啞喉痛者。此痧毒不能盡發。鬱於氣分也。亦宜宣通肺氣。如羚羊角、前胡、桑杏、連翹、牛蒡、射干、薄荷、銀花、甘桔、通草、黃芩、蘆根之類選用。

邵評:痧疹透而聲啞。咽喉痛而咳嗽者。乃火邪痧毒鬱伏肺中。氣火上升為患也。治以宣氣泄肺清火解毒之法。乃痧毒火邪鬱於氣分。上灼肺金之正治。

發喘,凡痧瘄透發不盡。毒邪干肺。喘急昏悶者。危症也。宜急透之。

焦麻黃(八分),石膏(四錢),杏仁(二錢),牛蒡子(一錢五分),連翹(一錢五分),枯芩(一錢五分),象貝母(一錢五分),薄荷(八分),桔梗(八分),犀角尖(八分),生甘草(四分),通草(一錢),蘆根(一握)

邵評:此痧毒內伏鬱閉之症。或著寒冒風。皆能致此。尋常疹子則無此症。蓋痧出而不盡透。毒伏於內。鬱悶肺閉。而昏喘氣急者。大危之症。非麻黃大開肺氣。則不能救。再用石膏以清火。杏仁以下氣。甘草以緩急而瀉火毒。加犀角、桔梗等味。提透清化為治。

咳嗽,痧後咳嗽。餘熱在肺也。宜瀉白散。加貝母、橘紅、杏仁、枯芩、知母、花粉、甘桔、梨漿之類清之。

邵評:此痧疹餘邪蘊肺而咳嗽之良法。

傷陰,凡痧瘄伏邪未清。致傷陰分。而發熱不止者。宜甘涼養陰。如沙參、骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、金斛、生地、白芍、丹皮、甘草之類。

邵評:此痧後伏邪傷肺胃之陰液。因而發熱之正法。

伏邪,凡痧瘄等症。外雖透達。易隱易回。而身熱不除。漸加喘咳。腹脹咽痛。喉啞齦爛。神昏欲寐。或兼赤利等症者。此係失潮。伏邪在內。危症也。急宜散邪解毒。如犀角、連翹、牛蒡、射干、元參、杏仁、楂肉、人中黃、淨銀花、西黃、通草之類。

白話文

癍疹

風熱襲肺:風溫邪氣侵襲肺部,火熱燥氣損傷肺金,導致聲音嘶啞、喉嚨疼痛並出現痧疹。若肺火過盛,加上體內濕熱上沖咽喉,可能引發爛喉疫痧。治療應以辛涼透發為主,禁用辛溫升散或寒涼苦降的藥物,以免阻礙邪氣外透。

血熱發疹:痧疹初期,舌色深紅、疹色鮮紅,口周乾裂,嚴重口渴,脈象洪數,屬陽明血熱證。可用犀角、連翹、鮮生地、丹皮等清熱涼血藥,後續以大小甘露飲加減調養胃陰。

肺鬱餘熱:痧疹透發後,若痰多氣急咳嗽,是餘熱鬱結於肺,宜宣肺化痰,選用梔子豉湯、桑杏湯等加減。

痧毒鬱肺:痧疹雖透但咳嗽、聲音嘶啞、喉痛,是痧毒未盡而鬱滯氣分,需宣通肺氣,用羚羊角、桑杏等清熱解毒藥。

喘急危症:痧疹不透,毒邪閉肺導致喘急昏迷,屬危急症狀,需急用麻黃開肺,石膏清熱,犀角解毒等藥急救。

痧後咳嗽:痧疹後咳嗽是餘熱未清,宜瀉白散加減清肺熱。

陰傷發熱:痧疹後陰液受損持續發熱,應滋陰清熱,如沙參、麥冬等甘涼養陰藥。

伏邪內陷:痧疹雖透但反覆,伴隨高熱、喘咳、喉爛等,是伏邪未清,應急用犀角、連翹等解毒散邪。