《傷寒指掌》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 癍疹
邵評：風溫之邪襲肺。火燥傷金。故見咽啞喉痛而發痧疹。肺之火毒極盛。若內濕火上蒸。咽喉作腐者。是爛喉疫痧。治法亦宜辛涼清透。大忌辛溫升散之品。寒涼苦降。亦在禁忌。防其鬱遏內邪也。治宜辛涼宣泄。清肺達邪。為風溫發疹邪在肺衛者正治之法。即爛喉疫痧。亦不外此方。此條風溫熱邪在於肺衛。欲發疹子。用宣肺達邪清透為治。是正法也。
血熱，痧疹初起。舌絳如朱。疹色如丹。環口燥裂。大渴引飲。脈象洪數。乃陽明血熱也。宜犀角、連翹、鮮生地、丹皮、赤芍、元參、花粉、淨銀花、人中黃之類選用。繼以大小甘露出入。以救胃陰。
邵評：此條營分邪盛。血熱而發疹。用清營宣透涼血解毒之治。亦正法也。此與上條俱即養陰藥繼之。可見溫熱病以陰為重也。
肺郁，痧透後。痰多氣急咳嗽者。餘熱鬱於肺也。宜宣之開之。如梔豉、桑杏、桔梗、枯芩、薄荷、象貝、蔞皮、通草、蘆根之類。
邵評：此為痧邪餘熱挾內之痰火。鬱於肺中。氣不下降所致。宜宣肺化痰清火治之。為痧疹之後痰熱鬱肺之正法。
如痧疹雖透。而咳嗽聲啞喉痛者。此痧毒不能盡發。鬱於氣分也。亦宜宣通肺氣。如羚羊角、前胡、桑杏、連翹、牛蒡、射干、薄荷、銀花、甘桔、通草、黃芩、蘆根之類選用。
邵評：痧疹透而聲啞。咽喉痛而咳嗽者。乃火邪痧毒鬱伏肺中。氣火上升為患也。治以宣氣泄肺清火解毒之法。乃痧毒火邪鬱於氣分。上灼肺金之正治。
發喘，凡痧瘄透發不盡。毒邪干肺。喘急昏悶者。危症也。宜急透之。
焦麻黃（八分），石膏（四錢），杏仁（二錢），牛蒡子（一錢五分），連翹（一錢五分），枯芩（一錢五分），象貝母（一錢五分），薄荷（八分），桔梗（八分），犀角尖（八分），生甘草（四分），通草（一錢），蘆根（一握）
邵評：此痧毒內伏鬱閉之症。或著寒冒風。皆能致此。尋常疹子則無此症。蓋痧出而不盡透。毒伏於內。鬱悶肺閉。而昏喘氣急者。大危之症。非麻黃大開肺氣。則不能救。再用石膏以清火。杏仁以下氣。甘草以緩急而瀉火毒。加犀角、桔梗等味。提透清化為治。
咳嗽，痧後咳嗽。餘熱在肺也。宜瀉白散。加貝母、橘紅、杏仁、枯芩、知母、花粉、甘桔、梨漿之類清之。
邵評：此痧疹餘邪蘊肺而咳嗽之良法。
傷陰，凡痧瘄伏邪未清。致傷陰分。而發熱不止者。宜甘涼養陰。如沙參、骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、金斛、生地、白芍、丹皮、甘草之類。
邵評：此痧後伏邪傷肺胃之陰液。因而發熱之正法。
伏邪，凡痧瘄等症。外雖透達。易隱易回。而身熱不除。漸加喘咳。腹脹咽痛。喉啞齦爛。神昏欲寐。或兼赤利等症者。此係失潮。伏邪在內。危症也。急宜散邪解毒。如犀角、連翹、牛蒡、射干、元參、杏仁、楂肉、人中黃、淨銀花、西黃、通草之類。
白話文：
癍疹
風溫邪氣侵襲肺部，燥熱損傷肺金，因此出現咽喉腫痛並發出痧疹。肺部火毒極盛，若內有濕熱上蒸，咽喉腐爛，便是爛喉疫痧。治療方法宜用辛涼清透之品，絕對禁止使用辛溫升散的藥物，寒涼苦降的藥物也應禁忌，以免抑制內邪。治療應以辛涼宣泄，清肺透邪為主，這是風溫發疹邪氣在肺衛之間的正治之法，即使是爛喉疫痧，治療方法也離不開此法。此條所述風溫熱邪在肺衛之間，將要發疹，以宣肺透邪、清熱解毒為治療方法，這是正確的治療方法。
血熱導致痧疹初起，舌頭紅如朱砂，疹子顏色如丹，口唇乾燥龜裂，口渴欲飲，脈象洪數有力，這是陽明經血熱的表現。宜選用犀角、連翹、鮮生地、丹皮、赤芍、元參、花粉、金銀花、人中黃等藥物。之後再用大小甘露飲調整，以滋養胃陰。
此條所述是營分邪氣盛，血熱而發疹，治療方法是清熱解毒，宣通透邪，涼血止血，這也是正確的治療方法。此條與上條都用養陰藥物來輔助治療，可見溫熱病治療重視陰液的補充。
痧疹透發後，痰多氣促咳嗽，這是餘熱鬱積於肺部，應宣通肺氣，可用梔子、豉汁、桑白皮、杏仁、桔梗、黃芩、薄荷、象貝、蔞皮、通草、蘆根等藥物。
這是痧邪餘熱夾雜內生痰火，鬱積於肺中，氣機不能下降所致，治療應以宣肺化痰，清熱瀉火為主，這是痧疹之後痰熱鬱肺的正確治療方法。
即使痧疹透發，但仍咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛，這是痧毒未能完全發散，鬱積於氣分，也應宣通肺氣，可用羚羊角、前胡、桑白皮、杏仁、連翹、牛蒡子、射干、薄荷、金銀花、甘草、桔梗、通草、黃芩、蘆根等藥物。
痧疹透發後聲音嘶啞，咽喉疼痛並咳嗽，這是火邪痧毒鬱積於肺中，氣火上逆所致，治療方法是宣通肺氣，泄熱清火，解毒，這是痧毒火邪鬱積於氣分，上灼肺金的正確治療方法。
發喘，凡痧疹透發不盡，毒邪侵犯肺部，出現氣喘、昏迷、胸悶等症狀，這是危急症狀，應迅速透邪。
方劑：焦麻黃（八分）、石膏（四錢）、杏仁（二錢）、牛蒡子（一錢五分）、連翹（一錢五分）、黃芩（一錢五分）、貝母（一錢五分）、薄荷（八分）、桔梗（八分）、犀角尖（八分）、生甘草（四分）、通草（一錢）、蘆根（一握）
這是痧毒內伏鬱閉的症狀，或因受寒冒風而致，普通的疹子不會出現這種症狀。這是因為痧疹出而不盡，毒邪伏於內，鬱悶肺氣閉塞，而出現昏迷、氣喘、氣急等危急症狀，必須用麻黃大開肺氣才能搶救，再用石膏清熱，杏仁降氣，甘草緩急瀉火毒，加入犀角、桔梗等藥物，以提升透邪清化之力。
咳嗽，痧疹之後咳嗽，是餘熱留在肺部，宜用瀉白散，並加入貝母、橘紅、杏仁、黃芩、知母、花粉、甘草、梨汁等藥物清熱。
這是痧疹餘邪蘊積於肺部而咳嗽的有效治療方法。
傷陰，凡痧疹伏邪未清，導致陰液受損，而持續發熱，宜用甘涼養陰藥物，如沙參、生地黃、麥冬、玉竹、雲苓、石斛、鮮生地、白芍、丹皮、甘草等。
這是痧疹之後伏邪傷及肺胃陰液，因而發熱的正確治療方法。
伏邪，凡痧疹等病症，雖然表面上已經透發，但容易隱伏反復，而身熱不退，逐漸加重咳嗽、腹脹、咽痛、聲音嘶啞、牙齦潰爛、神昏嗜睡，或伴有赤痢等症狀，這是邪氣失於宣洩，伏邪在內，危急症狀，應迅速散邪解毒，可用犀角、連翹、牛蒡子、射干、元參、杏仁、山楂肉、人中黃、金銀花、西黃、通草等藥物。