《傷寒指掌》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 診察
邵評：腎水虧而陽明熱。治以滋水清熱。
凡舌形圓大胖嫩。皆屬少陰虛症。
不拘傷寒雜證。如見舌色紫如豬肝。枯晦絕無津液者。此腎液已涸。不治。痢疾見此苔。胃陰已竭。必死。傷寒更衣後。舌苔頓去。而見紫色如豬肝者。此元氣下泄。胃陰已絕。不治。如舌苔去。而見淡紅有神者佳。
邵評：此腎胃陰液涸絕舌苔。
焦紫肝經。辨厥陰陽毒之危候也。（厥陰風木從火化故焦紫應肝）
凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者。此陽邪熱毒已及肝臟。險症也。大便秘者。急以更衣散下之。金汁、人中黃之類大清大解之。
邵評：熱毒入於厥陰。陰傷陽陷。故危險。
凡舌苔肝膽部位。有紅紫點者。肝臟伏毒也。大凶之症。急用犀角尖、人中黃透之解之。此陽毒。謂陽邪熱盛不解。其毒及於厥陰肝臟。非金匱所稱陰陽毒也。乃熱毒陷入至陰。
青滑肝經。辨厥陰陰毒之危症也。（肝屬木故青色應肝）
凡舌苔青滑乃陰寒之象。急宜四逆吳萸輩溫之。外症若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等症者。厥陰敗症也。不治。凡舌苔焦紫如刺。厥陰熱毒。難治。青滑厥陰寒邪。吳萸溫之即愈。
邵評：陰寒直中厥陰。陽氣虛弱欲脫。故為敗症。
白話文：
[診察]
邵氏評曰：腎臟精氣不足，導致陽明經熱盛。治療應以滋補腎水、清泄熱邪為法。
凡是舌頭形狀圓大、肥胖而嫩潤的，都是少陰經虛弱的症狀。
不論是傷寒或其他雜病，如果舌頭顏色紫黑像豬肝一樣，乾燥晦暗，而且沒有津液，這表示腎液已耗竭，無法治療。痢疾患者出現這種舌苔，表示胃陰已耗竭，必死無疑。傷寒患者更衣後，舌苔突然消失，而出現紫黑如豬肝的顏色，這是元氣下陷，胃陰已絕，無法治療。如果舌苔脫落後，呈現淡紅色且有光澤，則預後良好。
邵氏評曰：這是腎和胃的陰液耗竭，導致舌苔焦黑如紫色的豬肝，反映了肝經受熱邪侵犯的危急徵兆。（厥陰風木之邪，因火邪而轉化，故舌苔焦黑紫暗，應驗於肝）
凡是舌苔焦黑紫暗，並佈滿像楊梅一樣的刺狀突起，這是陽邪熱毒已經侵犯肝臟，屬於險症。如果大便秘結，應立即使用更衣散等瀉下藥物，並配合金汁、人中黃等藥物，以達到清熱解毒的目的。
邵氏評曰：熱毒侵入厥陰經，陰氣受損，陽氣衰敗，故此症危險。
凡是舌苔在肝膽部位出現紅紫色的斑點，表示肝臟潛伏著毒邪，這是非常凶險的徵兆，應立即使用犀角尖、人中黃等藥物透邪解毒。這是陽毒，是指陽邪熱盛不解，其毒邪侵犯厥陰肝臟，這與金匱要略中所說的陰陽毒不同，而是熱毒深入至陰之處。
青滑的舌苔，反映了厥陰經陰寒邪盛的危急症狀。（肝屬木，故舌苔青色應驗於肝）
凡是舌苔呈現青綠色且濕潤光滑的，是陰寒邪盛的表現，應立即使用四逆湯、吳茱萸湯等溫陽散寒的藥物治療。如果患者同時出現面色青黑、嘴唇紫暗、肢體冰冷、脈象微弱、肌肉緊張等症狀，這是厥陰經衰敗的徵兆，無法治療。凡是舌苔焦黑如刺，是厥陰經熱毒；青綠光滑，是厥陰經寒邪。用吳茱萸湯溫陽散寒，即可痊癒。
邵氏評曰：陰寒之邪直接侵犯厥陰經，陽氣虛弱，將要脫離，所以是危急的敗症。