《傷寒指掌》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 下利（新法）
其勢稍緩者。宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之。血利加丹參、槐米、川斷。
邵評：火熱疫毒。盛於腸胃。急用苦寒清下治之。
如遇傷寒疫症。下利如豆汁魚腦之色。脈象沉濡。舌白如粉。小便不利。而口不渴者。濕毒聚於腸胃也。宜茅朮、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本之類。滲之和之。
邵評：此濕溫症而兼疫毒也。宜清滲濕邪治之。此方頗合。
如下利雜色。六脈沉遲。舌潤無苔。或紫色而光。口不渴飲。腸胃並連。直出無關閉者。此脾腎虛寒。關閘不闔。元氣下泄之證也。急投胃關煎。合桃花湯。兼從手陽明以堵截之。或桃花湯重加人參以截之。
邵評：腎陽虧乏。虛寒下利。滑脫無度。溫澀下焦為治。
如見外熱內煩。舌燥口渴。脘中痞悶。或痛或嘔。而利不止者。中焦濕熱也。當用瀉心法。芩連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉之類。
邵評：濕熱痞結中焦。脘悶嘔痛。不食下利。似是噤口痢症。防其閉結。用開痞泄邪之法。卻是正治。
凡下利。舌苔遍地白厚。如雪花者。臟結也。不治。
邵評：陽虛體濕。濁陰凝結於中。苔厚如雪花者。邪結已深也。純陰無陽。故不治。
凡三陰下利。小便不利者。津液竭也。不可妄利小便。
邵評：陰經下利。而小便不利。陰津虧乏也。如妄利之。陰氣竭絕而津涸矣。
白話文：
下痢（新法）
腹瀉症狀較輕緩時，宜用黃芩湯，再加入川連、金銀花、丹皮等藥物清熱解毒。若腹瀉帶血，則需加丹參、槐米、川斷等藥物止血。
邵氏評注：此為火熱疫毒盛行於腸胃，需急用苦寒藥物清熱瀉下治療。
若遇傷寒疫症，腹瀉如豆汁或魚腦狀，脈象沉弱濕潤，舌苔白如粉末，小便不利，卻不口渴，則為濕毒積聚於腸胃。宜用茅根、蒼朮、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本等藥物，以利水滲濕、調和脾胃。
邵氏評注：此為濕溫病兼夾疫毒，宜清熱滲濕邪氣治療，此方甚為合適。
若腹瀉糞便顏色混雜，六脈沉遲，舌頭濕潤無苔，或舌苔紫暗發亮，不口渴，腸胃蠕動異常，瀉下不止，則為脾腎陽虛，氣關不固，元氣下泄。應急用胃關煎，配合桃花湯，並從手陽明經絡入手以截斷瀉下。或在桃花湯中加重人參用量以止瀉。
邵氏評注：腎陽不足，虛寒導致腹瀉，瀉下不止，需溫腎澀腸止瀉。
若見外感發熱，內心煩躁，舌燥口渴，胃脘部痞悶，或疼痛或嘔吐，而腹瀉不止，則為中焦濕熱。當採用瀉心湯法，使用黃芩、川連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉等藥物。
邵氏評注：濕熱阻滯中焦，胃脘痞悶疼痛，不思飲食，腹瀉不止，類似噤口痢，需開通痞塞，瀉邪氣，此為正治之法。
凡腹瀉，舌苔遍佈厚白，如雪花樣，為臟腑氣血凝滯，此症不宜治療。
邵氏評注：陽虛體濕，濁陰凝聚於臟腑，舌苔厚白如雪花，邪氣已深，屬純陰無陽之證，故不可治療。
凡三陰經證候導致的腹瀉，小便不利者，為津液耗竭，不可再妄用利尿藥物。
邵氏評注：陰經證候導致的腹瀉，小便不利，陰津虧虛，若再使用利尿藥，則陰氣耗竭，津液更加枯竭。