《傷寒指掌》~ 卷三 (11)

1. 下利（新法）

其勢稍緩者，宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之；血利，加丹參、槐米、川斷。

邵評：火熱疫毒，盛於腸胃，急用苦寒清下治之。

如遇傷寒疫症，下利如豆汁魚腦之色，脈象沉濡，舌白如粉，小便不利，而口不渴者，濕毒聚於腸胃也。宜茅朮、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本之類，滲之和之。

邵評：此濕溫症而兼疫毒也，宜清滲濕邪治之，此方頗合。

如下利雜色，六脈沉遲，舌潤無苔，或紫色而光，口不渴飲，腸胃並連，直出無關閉者，此脾腎虛寒，關閘不闔，元氣下泄之證也。急投胃關煎，合桃花湯，兼從手陽明以堵截之，或桃花湯重加人參以截之。

邵評：腎陽虧乏，虛寒下利，滑脫無度，溫澀下焦為治。

如見外熱內煩，舌燥口渴，脘中痞悶，或痛或嘔，而利不止者，中焦濕熱也。當用瀉心法，芩連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉之類。

邵評：濕熱痞結中焦，脘悶嘔痛，不食下利，似是噤口痢症。防其閉結，用開痞泄邪之法，卻是正治。

凡下利，舌苔遍地白厚，如雪花者，臟結也，不治。

邵評：陽虛體濕，濁陰凝結於中，苔厚如雪花者，邪結已深也。純陰無陽，故不治。

凡三陰下利，小便不利者，津液竭也，不可妄利小便。

邵評：陰經下利而小便不利，陰津虧乏也。如妄利之，陰氣竭絕而津涸矣。

白話文：

下痢（新法）

腹瀉症狀較輕緩時，宜用黃芩湯，再加入川連、金銀花、丹皮等藥物清熱解毒。若腹瀉帶血，則需加丹參、槐米、川斷等藥物止血。

邵氏評注：此為火熱疫毒盛行於腸胃，需急用苦寒藥物清熱瀉下治療。

若遇傷寒疫症，腹瀉如豆汁或魚腦狀，脈象沉弱濕潤，舌苔白如粉末，小便不利，卻不口渴，則為濕毒積聚於腸胃。宜用茅根、蒼朮、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本等藥物，以利水滲濕、調和脾胃。

邵氏評注：此為濕溫病兼夾疫毒，宜清熱滲濕邪氣治療，此方甚為合適。

若腹瀉糞便顏色混雜，六脈沉遲，舌頭濕潤無苔，或舌苔紫暗發亮，不口渴，腸胃蠕動異常，瀉下不止，則為脾腎陽虛，氣關不固，元氣下泄。應急用胃關煎，配合桃花湯，並從手陽明經絡入手以截斷瀉下。或在桃花湯中加重人參用量以止瀉。

邵氏評注：腎陽不足，虛寒導致腹瀉，瀉下不止，需溫腎澀腸止瀉。

若見外感發熱，內心煩躁，舌燥口渴，胃脘部痞悶，或疼痛或嘔吐，而腹瀉不止，則為中焦濕熱。當採用瀉心湯法，使用黃芩、川連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉等藥物。

邵氏評注：濕熱阻滯中焦，胃脘痞悶疼痛，不思飲食，腹瀉不止，類似噤口痢，需開通痞塞，瀉邪氣，此為正治之法。

凡腹瀉，舌苔遍佈厚白，如雪花樣，為臟腑氣血凝滯，此症不宜治療。

邵氏評注：陽虛體濕，濁陰凝聚於臟腑，舌苔厚白如雪花，邪氣已深，屬純陰無陽之證，故不可治療。

凡三陰經證候導致的腹瀉，小便不利者，為津液耗竭，不可再妄用利尿藥物。

邵氏評注：陰經證候導致的腹瀉，小便不利，陰津虧虛，若再使用利尿藥，則陰氣耗竭，津液更加枯竭。