《傷寒指掌》~ 卷二 (24)
卷二 (24)
1. 瘥後諸病新法
瘥後盜汗，傷寒瘥後。餘熱盜汗不止者。陰虛有火也。當歸六黃湯加減。無熱惡寒。而盜汗不止者。陽虛也。黃耆建中湯加減。
邵評：陰虧火盛。內蒸燔灼。津液外泄也。育陰瀉火固表為治。
自汗不止者。陽虛也。玉屏風加牡蠣、龍骨收之。
邵評：衛陽虛弱。不能固護腠理。表虛而自汗出也。實表固澀之法。此方極驗。
瘥後妄言，凡傷寒熱病。每有身涼熱退之後。其人如癡。言語謬妄者。此心神虛散不復所致。但當調養氣血。兼治其心。可也。神復。妄言自止。
邵評：病退而妄言人癡。自是心神虛散。但痰火餘邪。內伏包絡肝膽諸經。亦有此症。當辨別論治。
瘥後吐涎沫，此土虛不能攝水也。六君加益智仁攝之。若其稠飲。自下焦漾漾而起。溢出口中者。此腎氣不納。濁陰上泛也。宜都氣飲。加胡桃、補骨以納之。或少佐熟附以收之。或佐白朮以制之。
邵評：涎沫者。寒飲也。其人胃有寒飲。病後脾虛。土不制水。水飲上逆而吐也。病屬脾胃。尚在中焦。治以溫胃和脾滌飲之法。若從下焦泛上而出者。是腎陽大虛。陰濁上干。是腎水上泛之症。急當溫納腎陽。鎮逆制水主治。
解後下血，傷寒解後。復有下血者。乃失汗之餘邪也。當清之。生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荊芥之類治之。自愈。
邵評：病解下血。由於初起失汗。邪不外達而內入。陽邪熱盛。熱傷陰絡。而血下溢也。治以清營涼血和絡之法。
瘥後頤毒，頤毒因汗下清解未盡。其邪結於少陽陽明二經。發於兩頤者。陽明部位也。發於耳之左右者。少陽部位也。宜連翹敗毒散。消散之。如二活、荊防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。少陽加柴胡。此症初起。速宜消散。緩則成膿。如元氣虛者。
須兼歸耆補托。潰膿後。當大補氣血為主。然發於陽明者易治。發於少陽者難治。
邵評：陽明多氣多血。且為中土。萬物所歸。無所傳變。故易治。少陽屬膽。膽為清淨之腑。受邪則難治。
瘥後酒復，傷寒身涼後。因飲酒復熱。以酒性熱有火。能助餘邪故也。必兼煩悶乾嘔。口燥不納等症。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花等解之。
邵評：餘邪未盡。得酒以助其濕火。胃熱氣升而復病也。宜清熱和胃治之。
瘥後食復，傷寒熱退之後。胃氣尚虛。餘邪未盡。若納穀太驟。則運化不及。餘邪假食滯而復作也。仍發熱頭痛。煩悶不納。宜枳實梔子豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之。無火。舌潤。不渴者。調中湯亦可。
瘥後勞復，傷寒瘥後。元氣未復。餘邪未清。稍加勞動。其熱復作。即多語、梳頭、洗面、更衣之類。皆能致復。既經復熱。必有餘火餘邪結於中。所以仲景主以枳實梔子豉湯。蓋豆豉撤表邪。梔子清裡熱。枳實開胸中餘邪之結。凡治勞復。當以此方為主。如兼嘔惡痞滿。加半夏、竹茹。
白話文：
瘥後諸病新法
痊癒後盜汗：傷寒痊癒後，餘熱導致盜汗不止，是陰虛有火，應服用當歸六黃湯加減。若無發熱惡寒，而盜汗不止，則是陽虛，應服用黃耆建中湯加減。
邵氏評註：陰虛火盛，內熱灼傷，津液外泄，治療應滋陰瀉火、固表。
自汗不止：陽虛，應服用玉屏風散加牡蠣、龍骨以收斂汗液。
邵氏評註：衛陽虛弱，無法保護肌膚腠理，導致表虛自汗，應採用固表澀汗的方法，此方效果極佳。
痊癒後妄言：傷寒熱病痊癒後，病人神志恍惚，言語錯亂，這是心神虛散所致，只需調養氣血，兼顧治療心神即可，神志恢復後，妄言自然停止。
邵氏評註：病癒後妄言痴呆，是心神虛散所致，但痰火餘邪滯留在包絡、肝膽等經脈，也可能導致此症，需辨證論治。
痊癒後吐涎沫：這是脾土虛弱，不能攝納水液所致，應服用六君湯加益智仁以收斂。若涎沫稠厚，從下焦湧出，則是腎氣不足，濁陰上泛，宜服用都氣飲，加胡桃、補骨脂以收斂，或少加熟附子收斂，或加白朮制約。
邵氏評註：涎沫是寒飲，病人胃中有寒飲，病後脾虛，脾土不能制約水液，水飲上逆而吐，病在脾胃，仍在中焦，治療應溫胃和脾，消除水飲。若從下焦湧出，是腎陽大虛，陰濁上逆，是腎水上泛，應溫補腎陽，鎮逆制水。
痊癒後下血：傷寒痊癒後，再次下血，是汗出不足，餘邪內留所致，應清熱止血。用生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、赤芍、薏苡仁、黑荊芥等藥物治療，即可自愈。
邵氏評註：病癒後下血，由於初期汗出不足，邪氣未達體表而內入，陽邪熱盛，熱傷陰絡，導致出血，治療應清營涼血、和絡。
痊癒後頷癰（頤毒）：頷癰是汗出不暢，餘邪鬱結於少陽、陽明二經，發於兩頰者屬陽明，發於耳旁者屬少陽，應服用連翹敗毒散以消散。如用金銀花、荊防、連翹、赤芍、牛蒡子、桔梗、土貝母、蒺藜、薄荷、甘草等藥物，少陽證加柴胡。此症初期應及時消散，否則會化膿。若元氣虛弱，需加黃耆補益。膿瘍潰破後，應大補氣血。陽明經發病較易治癒，少陽經發病較難治癒。
邵氏評註：陽明經氣血充足，又是中土，萬物所歸，不易傳變，所以容易治癒；少陽屬膽，膽為清淨之腑，受邪則難治。
痊癒後飲酒復發：傷寒痊癒後，飲酒又復發，因為酒性溫熱，助長餘邪。必伴隨煩悶、乾嘔、口燥納差等症狀，應急用川連、葛花、連翹、生梔子、枳實、烏梅、金銀花等藥物解毒。
邵氏評註：餘邪未盡，飲酒助長濕熱，胃熱氣升而復病，應清熱和胃治療。
痊癒後飲食復發：傷寒熱退後，胃氣虛弱，餘邪未盡，若飲食過量，則運化不及，餘邪乘虛而入，再次發病，又發熱頭痛、煩悶、納差，應服用枳實梔子豉湯，加生山楂、麥芽、連翹、萊菔子等藥物以清熱疏利。若無發熱，舌苔潤澤，不口渴，則可服用調中湯。
痊癒後勞動復發：傷寒痊癒後，元氣未復，餘邪未清，稍加勞動，則熱邪復發，例如說話太多、梳頭、洗臉、更衣等，都能導致復發。復發後，必有餘邪餘熱鬱結於內，所以張仲景主張服用枳實梔子豉湯，豆豉解表邪，梔子清裡熱，枳實疏通胸中鬱結的餘邪。治療勞動復發，應以枳實梔子豉湯為主方，若伴隨嘔惡、痞滿，應加半夏、竹茹。