《傷寒指掌》~ 卷二 (22)

1. 救逆新法

有營虛衛弱之人挾感，惡寒發熱，腰疼骨痛，不可峻汗。誤用表藥，汗大泄反加惡寒身痛，發熱不止。當以歸耆建中湯調和營衛，則諸症自解矣。

邵評：營衛虛而挾邪，當調和營衛治之。

凡遇外感表症，診得兩手脈寸軟尺遲，舌潤無苔者，營衛兩虛之症也。當以黃耆建中湯加防風汗之。（以上誤汗例）

邵評：此憑脈用藥，調和營衛，兼以散邪之良法。

如經攻裡不當，以致下利不止，百骸解散，無氣以動。用大劑補中益氣加炮姜，溫之提之。如兼汗出而喘，急用參附湯加熟地，大溫大補之。

邵評：此誤攻中氣大傷，脾腎陽虛之救誤法。

如經攻裡太過，以致下焦受傷，腸胃並連，直漏直泄，利無關閉者，陽明關閘已撤也。急用桃花湯，重加人參主之。

邵評：此過用攻下，腎命火衰，胃腸虧乏，滑脫不守，用桃花湯澀以固脫，極是。

有胃中谷食未化，誤下之，食為寒凝，以致胸膈高起，手不可近者，治宜溫胃和中。二陳湯、加炮薑、枳實、厚朴、楂肉之類，溫以化之。（以上誤下例）

邵評：此下早傷中，寒藥與之，食滯凝結，治以溫中開化，亦屬救誤之正法。凡停食症初起，所停之物未化糟粕，在胃之上脘，大忌早下，宜運中導滯。誤下則寒藥與食互結，愈不能化，症似結胸。必待其已化糟粕，停在胃之下脘，近腸腑者，方可攻下。切記切記。宿食在胃之上脘，可用吐法。

白話文：

救逆新法

身體虛弱，營氣不足，衛氣也弱，又感染外邪，出現惡寒發熱、腰疼骨痛等症狀。此時不可峻猛發汗，如果誤用發汗的藥物，大量出汗反而會加重惡寒、身痛和發熱的症狀。應該用黃耆建中湯調和營衛之氣，各種症狀自然會消失。

（邵氏評註：營衛虛弱而兼夾邪氣，應當調和營衛來治療。）

凡是遇到外感表證，診脈發現寸脈（肺經）軟弱，尺脈（腎經）遲緩，舌頭濕潤無苔，這是營衛兩虛的症狀，應該用黃耆建中湯加防風來發汗。（以上是誤用發汗的例子）

（邵氏評註：這是一種根據脈象用藥的方法，調和營衛，並兼顧散邪，是很好的方法。）

如果過度攻下裡，導致下痢不止，全身無力，氣血運行衰弱，就要用大劑量的補中益氣湯加炮薑，溫補提升中氣。如果同時伴有汗出氣喘，則要緊急使用參附湯加熟地黃，大溫大補。

（邵氏評註：這是治療誤用攻下藥物導致中氣大傷，脾腎陽虛的急救方法。）

如果過度攻下，導致下焦受損，腸胃功能紊亂，腹瀉不止，就像閘門失守一樣，就要緊急使用桃花湯，並大量增加人參來治療。

（邵氏評註：這是因為過度使用攻下藥物，導致腎陽衰弱，胃腸虛損，導致腸胃功能失調，用桃花湯收斂止瀉，非常正確。）

如果胃中食物尚未消化，就誤用下瀉藥物，導致食物停滯凝結，造成胸膈脹滿，手都摸不到，就要溫胃和中，用二陳湯加炮薑、枳實、厚朴、山楂肉等藥物溫化停滯的食物。（以上是誤用攻下藥物的例子）

（邵氏評註：這是因為過早使用攻下藥物損傷了脾胃，寒涼藥物又加重了病情，食物停滯凝結，治療方法是用溫中和胃、化解停滯的食物，也是急救的正確方法。）

凡是停食的疾病，剛開始停留在胃的上脘部，食物尚未腐敗成糟粕，絕對禁止立即使用攻下藥物，應當運用理氣導滯的方法。如果誤用攻下藥物，寒涼藥物與停滯的食物相互凝結，更加難以消化，症狀類似於結胸，必須等到食物已經消化成糟粕，停留在胃的下脘部，接近腸腑時，才可以攻下。記住，記住！如果宿食停留在胃的上脘部，可以用催吐的方法。