《傷寒指掌》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 誤汗例
起則頭眩。表陽虛也。脈沉緊為弦。肝木犯胃則弦。邪在裡而反發汗以攻表。經絡更虛。寒邪由經而入里。陽氣外虛。不能主持諸脈。故一身振搖也。與此湯和經散寒。益陽補陰。此說與尤說不同。錄存以備合參。然當從尤注為是。
傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。（以上俱似桂枝症）腳攣急。（此一症與桂枝獨異乃陰虛之象）反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。（有陽越之象）作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。
（此湯純陰以復其陰陰陽兩和其腳即伸矣）若胃氣不和。譫語者。（中焦有留邪）少與調胃承氣湯。（微滌陽明所結之餘邪則譫語自止）
邵評：此症即陰虛於下。而又陽逆於上。則必先復陽氣。而後復其陰氣。故用甘草乾姜辛甘。以復其陽。陽復。則厥止而足溫矣。更作芍藥甘草。甘酸以復其陰。陰生。則兩腳即伸矣。或胃不和而譫語。少與調胃承氣。和胃則愈。
發汗後。腹脹滿者。虛邪入里也。厚朴生薑半夏人參湯主之。
邵評：此汗後氣虛。氣窒不行而腹脹滿。其人內雖作脹。外無脹形。故湯中用人參、甘草。甘溫補中而益元氣。然徒補則愈窒滯。故用厚朴、薑、夏。行氣而除腹滿。此補泄兼行之法也。
白話文：
誤汗例
病人起坐時頭暈目眩，這是表證陽氣虛弱的表現。脈象沉而緊，並略帶弦，這是肝木犯胃所致。邪氣在裡，卻反而發汗以治療表證，導致經絡更加虛弱，寒邪因此由經絡侵入臟腑，陽氣外虛，無法調控全身氣血，所以全身震顫。治療應當使用溫經散寒、益陽補陰的方劑。此說法與尤氏的說法不同，在此記錄備查，但應當以尤氏的注釋為準。
傷寒病人脈象浮，自汗，小便次數多，心煩，輕微惡寒（以上症狀都類似桂枝湯的症狀），腳部攣縮疼痛（這個症狀與桂枝湯的症狀不同，是陰虛的表現）。錯誤地使用桂枝湯治療表證，結果導致手腳厥冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐（有陽氣外越的表現）。此時應該使用甘草乾薑湯，以恢復陽氣。如果厥冷好轉，腳部溫暖，則再使用芍藥甘草湯，腳部攣縮的症狀就會改善。
（芍藥甘草湯純陰，用以恢復陰氣，陰陽調和，腳部攣縮自然會好轉。）如果胃氣不和，出現神志不清（中焦有邪氣滯留），應少量服用調胃承氣湯。（稍微清除陽明經滯留的邪氣，神志不清的症狀就會自行停止。）
邵氏評述：此病症是下焦陰虛，上焦陽氣逆亂，必須先恢復陽氣，然後再恢復陰氣。因此先用甘草乾薑，辛甘溫熱之品，以恢復陽氣；陽氣恢復，則厥冷停止，腳部溫暖；然後再用芍藥甘草湯，甘酸之品，以恢復陰氣；陰氣生長，則雙腳攣縮的症狀就會消失。如果胃氣不和而神志不清，少量服用調胃承氣湯，和胃則痊癒。
發汗後，腹部脹滿，這是虛邪入裡的表現，可用厚朴生薑半夏人參湯治療。
邵氏評述：這是發汗後氣虛，氣機阻滯不通而導致腹部脹滿。病人內部雖然脹滿，但外部沒有脹滿的形狀，所以方劑中使用人參、甘草，甘溫補中益元氣。但單純補益反而會加重氣機阻滯，所以再用厚朴、生薑、半夏，以行氣消脹。這是補瀉兼施的方法。