《傷寒指掌》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 少陰新法
若神昏譫語。發熱仍欲暖蓋。目睛上視。大便不實。舌色紫絳而圓。雖干無刺。外雖躁擾。此陰不兼陽。忌用寒涼。不可誤認陽明。妄投犀角。宜左歸。六味等湯。微加清心之品。如鉤藤、川貝、麥冬之類。治之為當。（心腎虛邪）
邵評：此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪。然有虛實之不同。上條實而心經見症多。此條虛而腎經見症多。用藥清補不同。當細辨之。
若身熱足冷。面赤戴陽。脈來沉細無力。或數大無力。或陰陽俱緊。其人煩躁欲狂。揚手擲足。或欲坐臥水中。舌苔紫色少神。或闊大胖嫩。或淡紅圓厚。雖濕而干。此躁也。非煩也。陰盛格陽也。急以八味投之。或參附湯加熟地投之。如得躁定脈圓。舌轉微白。庶有生機。（陰盛格陽）
以上諸條。皆少陰本經自病。
若是陽經熱邪。傳至太陰。已多危候。至入少陰。生者少。死者多矣。凡見神氣昏沉。語言顛倒。齒枯齦黑。午後身熱。目睛上視。舌苔紅中有黑點。黑中有紅點。頭項強。小便澀。雖醒似睡。雖渴不知消水。時作鼾睡聲。形似死證。然舌不卷。囊不縮。面不青。息不高。喉顙不直。
四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不魚目。不鴉口。尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者。宜兼陽明以治。方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類。以養陰退陽。陰液復。外可得汗而解。內可得便而解。即寒中亦有散邪之義也。若大便不實。舌無燥刺。
此陰不兼陽。即屬虛症。為難治。宜右歸六味出入為當。
邵評：陽經熱邪。傳入少陰。實則轉屬陽明。宜兼陰陽治之。虛則邪伏少陰。仍從本經治之。語最精確。
凡少陰症。六脈沉細。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤者。可治。紫而枯晦。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。
邵評：從少陰脈症舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。
有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰症也。
邵評：少陰症似霍亂。戒勿誤認。此條最須著眼。
白話文：
少陰新法
若病人神志昏迷，胡言亂語，發熱卻還想蓋被子取暖，眼睛往上看，大便不通暢，舌頭顏色紫紅且圓潤，雖然乾燥卻沒有刺痛感，雖然外在表現躁動不安，但這是陰寒之邪未兼陽氣的表現，忌用寒涼藥物，不可誤認為是陽明病而亂用犀角。應該服用左歸丸、六味地黃丸等方劑，並略加一些清心瀉火的中藥，例如鉤藤、川貝母、麥冬等。這樣治療才是恰當的。（心腎虛邪）
邵氏評注：這是治療心腎虛邪的正確方法。這條與上一條都是心腎虛邪，但虛實有所不同。上一條偏實，且心經症狀明顯；這條偏虛，且腎經症狀明顯，因此用藥清補的方法也不同，需仔細辨別。
若病人身體發熱但腳冷，臉色發紅，脈象沉細無力，或脈搏頻數且無力，或陰陽二脈都緊，病人煩躁不安，甚至想發狂，亂揮手踢腳，或想坐在水中或臥在水中，舌苔紫色，缺乏光澤，或舌苔寬大肥厚柔軟，或舌苔淡紅圓厚，雖然濕潤卻乾燥，這是陰盛格陽的表現，不是一般的煩躁，應立即服用八味丸，或參附湯加生地黃來治療。如果躁動平息，脈象圓潤，舌頭顏色轉為略白，那就還有希望活下去。（陰盛格陽）
以上幾條，都是少陰經本身的疾病。
如果陽經的熱邪傳到太陰經，已經有很多危險徵兆，等到傳入少陰經，活下來的少，死掉的很多。凡是出現神志昏沉，言語顛倒，牙齒乾燥牙齦發黑，下午發熱，眼睛往上看，舌苔紅色中夾雜黑色斑點，黑色中夾雜紅色斑點，頭頸部僵硬，小便困難，雖然醒著卻像睡著一樣，雖然口渴卻不知道喝水，時常打鼾，看起來像死了一樣，但是舌頭不捲曲，陰囊不收縮，臉色不青紫，呼吸不急促，喉嚨和前額也不挺直，四肢沒有厥冷，鼻子沒有扇動，耳朵沒有焦黑，眼睛沒有魚目狀，嘴巴沒有張得像烏鴉嘴一樣，仍然可以治療。如果舌苔乾燥有刺痛感且便秘，則應該同時考慮陽明經的治療方法，可以使用犀角、生地黃、丹皮、麥冬、花粉、川貝母、茯神、鉤藤、川貝母、膽星等藥物，以滋陰退陽。陰液恢復後，外可發汗解表，內可通便解毒，即使是寒邪入裡，也有散邪的作用。如果大便不通暢，舌苔沒有乾燥刺痛感，這是陰寒之邪未兼陽氣的表現，屬於虛證，比較難治，應該服用右歸丸、六味地黃丸等方劑來治療。
邵氏評注：陽經熱邪傳入少陰經，如果偏實，就會轉為陽明經的病證，應該同時治療陰陽；如果偏虛，邪氣就潛伏在少陰經，仍然要按照少陰經的治療方法來治療。這句話非常精確。
凡是少陰經的病證，脈象沉細，似睡非睡，舌頭顏色紫暗，就是這個病證。但是紫色鮮潤的，可以治療；紫色枯暗，像豬肝顏色一樣的，不能治療；或者紫色中夾雜著少許白色苔的，是比較好的徵兆。
邵氏評注：從少陰經的脈象、症狀和舌頭顏色，來判斷陰液的存亡，以此決定疾病是否可以治療，這是一個精闢的論述。
如果一開始出現嘔吐腹瀉，像霍亂一樣，突然病情加重昏迷不醒，這是少陰經的病證。
邵氏評注：少陰經的病證像霍亂，要小心不要誤診，這一點最需要重視。