《傷寒指掌》~ 卷二 (11)

1. 少陰新法

若神昏譫語、發熱仍欲暖蓋、目睛上視、大便不實、舌色紫絳而圓，雖干無刺，外雖躁擾，此陰不兼陽。忌用寒涼，不可誤認陽明，妄投犀角。宜左歸、六味等湯，微加清心之品，如鉤藤、川貝、麥冬之類，治之為當。（心腎虛邪）

邵評：此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪，然有虛實之不同。上條實而心經見症多，此條虛而腎經見症多。用藥清補不同，當細辨之。

若身熱足冷、面赤戴陽；脈來沉細無力，或數大無力，或陰陽俱緊；其人煩躁欲狂，揚手擲足，或欲坐臥水中；舌苔紫色少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓厚，雖濕而干。此躁也，非煩也，陰盛格陽也。急以八味投之，或參附湯加熟地投之。如得躁定脈圓，舌轉微白，庶有生機。（陰盛格陽）

以上諸條，皆少陰本經自病。

若是陽經熱邪，傳至太陰，已多危候；至入少陰，生者少，死者多矣。凡見神氣昏沉、語言顛倒、齒枯齦黑、午後身熱、目睛上視、舌苔紅中有黑點、黑中有紅點、頭項強、小便澀、雖醒似睡、雖渴不知消水、時作鼾睡聲，形似死證。然舌不卷、囊不縮、面不青、息不高、喉顙不直、四肢不厥、鼻不扇、耳不焦、不魚目、不鴉口，尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者，宜兼陽明以治。方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類，以養陰退陽。陰液復，外可得汗而解，內可得便而解，即寒中亦有散邪之義也。若大便不實，舌無燥刺，

此陰不兼陽，即屬虛症，為難治。宜右歸六味出入為當。

邵評：陽經熱邪，傳入少陰。實則轉屬陽明，宜兼陰陽治之；虛則邪伏少陰，仍從本經治之。語最精確。

凡少陰症，六脈沉細，似寐非寐，其舌紫色是也。然紫而鮮潤者，可治；紫而枯晦，如豬肝色者，不治。或紫色而間微白苔者方佳。

邵評：從少陰脈症舌色，辨其陰液之存亡，以決病之可治不可治，的論也。

有初起吐瀉，如霍亂，陡然變重昏昧者，少陰症也。

邵評：少陰症似霍亂，戒勿誤認。此條最須著眼。

白話文：

少陰新法

若病人神志昏迷，胡言亂語，發熱卻還想蓋被子取暖，眼睛往上看，大便不通暢，舌頭顏色紫紅且圓潤，雖然乾燥卻沒有刺痛感，雖然外在表現躁動不安，但這是陰寒之邪未兼陽氣的表現，忌用寒涼藥物，不可誤認為是陽明病而亂用犀角。應該服用左歸丸、六味地黃丸等方劑，並略加一些清心瀉火的中藥，例如鉤藤、川貝母、麥冬等。這樣治療才是恰當的。（心腎虛邪）

邵氏評注：這是治療心腎虛邪的正確方法。這條與上一條都是心腎虛邪，但虛實有所不同。上一條偏實，且心經症狀明顯；這條偏虛，且腎經症狀明顯，因此用藥清補的方法也不同，需仔細辨別。

若病人身體發熱但腳冷，臉色發紅，脈象沉細無力，或脈搏頻數且無力，或陰陽二脈都緊，病人煩躁不安，甚至想發狂，亂揮手踢腳，或想坐在水中或臥在水中，舌苔紫色，缺乏光澤，或舌苔寬大肥厚柔軟，或舌苔淡紅圓厚，雖然濕潤卻乾燥，這是陰盛格陽的表現，不是一般的煩躁，應立即服用八味丸，或參附湯加生地黃來治療。如果躁動平息，脈象圓潤，舌頭顏色轉為略白，那就還有希望活下去。（陰盛格陽）

以上幾條，都是少陰經本身的疾病。

如果陽經的熱邪傳到太陰經，已經有很多危險徵兆，等到傳入少陰經，活下來的少，死掉的很多。凡是出現神志昏沉，言語顛倒，牙齒乾燥牙齦發黑，下午發熱，眼睛往上看，舌苔紅色中夾雜黑色斑點，黑色中夾雜紅色斑點，頭頸部僵硬，小便困難，雖然醒著卻像睡著一樣，雖然口渴卻不知道喝水，時常打鼾，看起來像死了一樣，但是舌頭不捲曲，陰囊不收縮，臉色不青紫，呼吸不急促，喉嚨和前額也不挺直，四肢沒有厥冷，鼻子沒有扇動，耳朵沒有焦黑，眼睛沒有魚目狀，嘴巴沒有張得像烏鴉嘴一樣，仍然可以治療。如果舌苔乾燥有刺痛感且便秘，則應該同時考慮陽明經的治療方法，可以使用犀角、生地黃、丹皮、麥冬、花粉、川貝母、茯神、鉤藤、川貝母、膽星等藥物，以滋陰退陽。陰液恢復後，外可發汗解表，內可通便解毒，即使是寒邪入裡，也有散邪的作用。如果大便不通暢，舌苔沒有乾燥刺痛感，這是陰寒之邪未兼陽氣的表現，屬於虛證，比較難治，應該服用右歸丸、六味地黃丸等方劑來治療。

邵氏評注：陽經熱邪傳入少陰經，如果偏實，就會轉為陽明經的病證，應該同時治療陰陽；如果偏虛，邪氣就潛伏在少陰經，仍然要按照少陰經的治療方法來治療。這句話非常精確。

凡是少陰經的病證，脈象沉細，似睡非睡，舌頭顏色紫暗，就是這個病證。但是紫色鮮潤的，可以治療；紫色枯暗，像豬肝顏色一樣的，不能治療；或者紫色中夾雜著少許白色苔的，是比較好的徵兆。

邵氏評注：從少陰經的脈象、症狀和舌頭顏色，來判斷陰液的存亡，以此決定疾病是否可以治療，這是一個精闢的論述。

如果一開始出現嘔吐腹瀉，像霍亂一樣，突然病情加重昏迷不醒，這是少陰經的病證。

邵氏評注：少陰經的病證像霍亂，要小心不要誤診，這一點最需要重視。