吳坤安

《傷寒指掌》~ 卷一 (25)

1. 嘔

邪在半表半裡。多嘔。故嘔屬少陽。然六經皆有嘔症。各照本經治之。

邵評：嘔屬少陽。以木火上升犯胃。胃逆不降而嘔也。然六經皆有嘔症。故分別治之。

按金鑑云。表邪入里。裡氣拒格。上逆作嘔。屬少陽。宜小柴胡湯主之。若表邪不解而嘔。屬太陽。宜柴桂湯。若食谷欲嘔。屬陽明中寒。宜吳茱萸湯。嘔吐涎沫。屬厥陰。亦宜吳茱萸湯。嘔吐蛔。烏梅丸。嘔而飲。飲而嘔。相因不已。是停水也。宜五苓散。

邵評：嘔有多因。宜分經辨症為治。臨症時切須細審。

白話文：

症狀是嘔吐，病邪夾雜在表裡之間。經常嘔吐，所以嘔吐屬於少陽經的病症。但六經都有可能出現嘔吐，治療時應根據不同的經絡辨證施治。

嘔吐屬於少陽經，是因為肝木火氣上升犯胃，胃氣逆而不降導致嘔吐。但六經都可能出現嘔吐，所以要分別治療。

根據《金匱要略》記載，表邪入裡，裡氣鬱結不通，向上逆衝而導致嘔吐，屬於少陽經病症，宜用小柴胡湯治療。如果表邪未解而嘔吐，屬於太陽經，宜用柴桂湯。如果吃了東西想吐，屬於陽明經寒症，宜用吳茱萸湯。如果嘔吐出唾沫，屬於厥陰經，也宜用吳茱萸湯。如果嘔吐出蛔蟲，則用烏梅丸。如果喝水後嘔吐，嘔吐後又喝水，如此反覆，這是水停留在體內，宜用五苓散。

嘔吐的原因有很多，必須根據不同的經絡和症狀來治療。臨床診斷時，務必仔細辨別。