《傷寒指掌》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 口燥咽乾
屬熱邪。有實熱宜承氣。有虛熱宜養陰。
邵評：口燥咽乾。屬熱邪。但熱有虛實。治宜分別。
2. 咽痛
少陰之脈。上貫肝膈。循喉嚨。系舌本。故咽痛獨列少陰篇內。少陰咽痛。屬熱者。有半夏散及湯。又甘草湯。桔梗湯。此散火也。屬寒者。有桂枝幹薑湯。治汗多亡陽也。有通脈四逆湯。治陰盛格陽也。（參準繩）
邵評：咽痛熱症。是虛火上升。寒症有亡陽格陽二症。
金鑑云。咽痛一症。寒熱皆有。腫痛為熱症。仲景有甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。不腫而痛為寒症。宜四逆湯加桔梗主治也。
邵評：咽痛寒熱俱有。腫者為熱。不腫為寒。治當分別。
3. 吐
有寒熱之分。熱者寸口脈數。發熱煩渴。渴欲飲水。水入即吐者。宜五苓散。食入口即吐者。宜二陳湯加薑汁炒連和之。
邵評：吐症寒熱均有。此條熱吐。又有水逆痰熱格拒二症。
金鑑云。口不渴。厥而吐屬寒。宜理中、吳萸輩。渴而得食即吐屬火。實熱。黃連解毒湯。虛熱乾薑黃芩黃連湯。渴而飲。飲而吐。吐而復渴。屬水逆。五苓散。
邵評：吐症不渴為寒。渴為熱。熱有虛實之分。
4. 吐利
5. 下利
少陰病。下利屬於熱者。四症。四逆泄利下重。四逆散。
邵評：陽郁不達於四肢。故逆。下重者熱之徵也。此陽邪下陷而入陰中。用四逆散泄熱散邪。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯。
邵評：此虛熱下焦有水。治以導水泄熱。
自利清水。色純青。心下痛。口乾燥者。大承氣。
邵評：陽明燥實。熱利旁流。故急下以存陰。
下利咽痛。豬膚湯。
邵評：陽邪傳入少陰。虛火上升。治以滋陰泄熱。
少陰病。下利惡寒而蜷。手足溫者可治。四逆湯。四肢逆者不治。少陰病。脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀。四逆湯主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆湯。
邵評：大汗則亡陽。下利則亡陰。陰陽俱虛。厥冷而利。非清穀。急溫之。陽回而生可望也。
少陰至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯。
邵評：腎中陽虛。復受寒邪。腎火衰而不能化水。致水積下焦。用真武湯。壯元陽以消陰水。
少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥冷。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。
邵評：真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處。而遊散於外。故顯假熱之象。而實非熱也。
少陰病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
邵評：陽邪入里。便膿血者。為協熱下利。是白頭翁湯症。此少陰病便膿血而下利。為下焦不約而裡寒也。因桃花湯固下而散寒。
少陰病。下利脈微者。與白通湯。
邵評：用白通湯通陽散寒。姜附之辛溫。破陰固里。蔥白之辛通。入脈引陽也。此方最合。
利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服後脈暴出者死。微續者生。
邵評：白通湯中加人尿膽汁之咸、苦、寒、為反佐。從陰引陽。使不格拒。脈暴出。是無根之陽。發露無遺。故死。脈微續者。被抑之陽。來復有漸。故生。
下利死證。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。
邵評：此腎氣下絕。無根之陽泛上。神氣散亂。陰陽俱脫。是以死也。少陰病。自下利。汗出煩躁不得寐者死。少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者不治。
邵評：躁不得寐。則陰陽盡虛。邪氣獨盛。正不勝邪。擾亂不寧。頃刻離散而死。下利發熱。汗出不止者死。
邵評：下利發熱。陰不內守。汗出陽從外亡。是謂有陰無陽。故死。下利厥逆。躁不得臥者死。
邵評：厥利不止。臟腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽不能久留。故死。下利十餘日。脈反實者死。
邵評：利十餘日。正氣受傷。其脈反實。邪未衰也。正虛邪盛。不克支撐。故死。