《傷寒指掌》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 濕症（合參）
風濕，脈浮身重。不能轉側。自汗。或額上多汗。此乃先傷於濕。又冒風所致。宜微汗之。漬漬然似欲汗者。風濕俱去矣。大羌活湯。
濕痰，脈沉緩而滑。四肢流注。或項背強。恆見於肥白人。屬濕痰。宜二陳、二朮、桂枝、羌活等加減。
脾胃受濕。則沉困無力。怠惰好睡。須二術為君。上部濕。蒼朮最烈。下部濕。升麻提之。外濕宜表散。內濕宜滲泄。濕盛身痛。羌活勝濕湯、平胃散之類。風濕相搏。一身盡痛。自汗者。防己黃耆湯。濕盛身痛。小便不利。體重發渴者。五苓散加川羌一倍。煎服妙。（以上諸條參治法匯）
濕著肌表，如發熱身痛。脘悶不渴。舌苔白膩。或汗出不解。此濕邪著於肌軀之表也。宜解肌滲濕。如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳、厚朴、姜皮、茯苓皮之類。
濕留氣分，凡發熱身痛。汗出則解。繼而復熱。脈來濡緩。舌苔白膩。此濕邪阻於氣分。熱自濕中來。徒用清熱藥不應。宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓之類。以逐氣分之濕。熱自除矣。
太陰濕伏，凡身體沉重。不能轉側。四肢乍冷。目黃脘痞。自利。語言欲蹇者。此濕邪伏於太陰。以致脾陽不運而然也。宜健脾兼分利。茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉之類。如口內生白疳。而仍不渴者。此濕滯於中。氣蒸於上也。治在氣分。茅朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類。
如痞結胸滿。飲食不進。舌黃微渴。此濕熱傷脾也。宜瀉心法。半夏、茯苓、川連、厚朴、茅朮、通草。
濕熱內結，如寒熱腹滿。小便不利。此濕熱內結也。宜走濕清熱。茅朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉之類。
酒濕傷胃，脘中食阻。痛而嘔吐。或目色金黃。此酒濕傷胃所致。宜以苦辛寒為治。半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳之類。
濕兼痧穢，穢濕從口鼻吸入。則膜原先受。分布營衛。先嘔逆。次寒熱。頭脹身痛。小便不通。舌苔白膩。渴不多飲。當以芳香淡滲兼施。俾穢濕濁邪可以分消。宜廣皮、藿梗、鬱金、茅朮、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草。
濕熱兼穢，暑濕兼穢氣。都從口鼻觸入。必由膜原以走中道。踞募原。則寒熱交作。走中道。則不食不飢。口渴舌黃。胸痞腹脹。治宜清熱開鬱。兼芳香逐穢。梔豉湯。加藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗之類。若小水不利。加赤小豆、赤茯苓之類。腹脹甚。加厚朴、大腹皮。
濕熱為痹，外受濕熱之邪。內進甜膩之物。則濕聚熱蒸。蘊於經絡。寒戰熱熾。骨骱煩疼。舌苔灰膩。面目痿黃。此濕熱入於經絡為痹也。濕家忌汗。宜苦味辛通為治。防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通之類。更有暑濕風邪混雜。阻於氣分。氣不主宣。右肢若廢。頭脹胸痞。法當通陽驅邪。
白話文：
濕症（合參）
風濕症狀：脈象浮弱，身體沉重，無法翻身，自汗，或額頭出汗較多。這是先受濕邪侵襲，又受風寒所致。治療方法應使其微微出汗，汗出似欲不止時，風濕皆除。宜用大羌活湯。
濕痰症狀：脈象沉緩而滑，四肢沉重酸痛，或項背僵硬。多見於肥胖之人，屬於濕痰。治療方法宜用二陳湯、二朮湯，加減桂枝、羌活等藥。
脾胃濕困症狀：脾胃受濕邪影響，則感到身體沉重無力，倦怠嗜睡。治療方法應以二朮湯為基礎方劑。上半身濕邪，用蒼朮；下半身濕邪，用升麻提舉。外濕宜表散，內濕宜滲泄。濕邪盛則身痛，可用羌活勝濕湯、平胃散等方劑加減。風濕交加，全身疼痛，並自汗者，可用防己黃耆湯。濕邪盛，身痛，小便不利，身體沉重口渴者，可用五苓散加川羌活一倍的劑量。
表濕症狀：濕邪停滯肌表，表現為發熱、身痛、胸悶、不渴、舌苔白膩，或汗出不解。這是濕邪停滯於肌膚表面。治療方法應解肌滲濕，可用桂枝、秦艽、紫蘇、二陳湯、厚朴、薑皮、茯苓皮等藥物。
氣分濕證症狀：發熱、身痛，汗出後症狀減輕，但不久又復發，脈象濡緩，舌苔白膩。這是濕邪阻滯於氣分，熱由濕邪所生。單用清熱藥無效。治療方法宜用茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓等藥物，以排出氣分濕邪，熱自消退。
太陰濕伏症狀：身體沉重，無法翻身，四肢時冷時熱，目黃、胸悶、腹脹、大便稀溏，說話不利索。這是濕邪伏於太陰，導致脾陽運化失調。治療方法應健脾利濕，可用白朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉等藥物。若口內生白苔，但不口渴，這是濕邪內停，氣往上蒸，應治氣分，可用白朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石等藥物。
濕熱傷脾症狀：胸腹痞滿，飲食減少，舌苔黃膩，略感口渴。這是濕熱傷及脾臟。治療方法應瀉心火，可用半夏、茯苓、川連、厚朴、白朮、通草等藥物。
濕熱內結症狀：寒熱往來，腹部脹滿，小便不利。這是濕熱內結。治療方法應利濕清熱，可用白朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉等藥物。
酒濕傷胃症狀：脘腹脹滿，飲食停滯，疼痛嘔吐，或目色發黃。這是酒濕傷及胃部所致。治療方法宜用苦辛寒藥，可用半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳等藥物。
濕兼穢濁症狀：穢濁濕邪從口鼻吸入，侵犯肌表，循經絡運行，先嘔吐，繼而寒熱交替，頭痛身痛，小便不利，舌苔白膩，口渴不甚。治療方法應芳香化濕，淡滲兼施，使穢濁濕邪得以消散，可用廣皮、藿香、鬱金、白朮、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草等藥物。
濕熱兼穢濁症狀：暑濕穢濁之邪從口鼻侵入，循經絡運行，寒熱交替，或不思飲食，口渴，舌苔黃膩，胸悶腹脹。治療方法應清熱解鬱，芳香化濕，可用梔子豉湯，加藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制川連、蔞皮、桔梗等藥物；小便不利者，加赤小豆、赤茯苓；腹脹甚者，加厚朴、大腹皮。
濕熱痺證症狀：外受濕熱之邪，內服肥甘厚味之物，濕熱交蒸，阻於經絡，寒戰發熱，骨節疼痛，舌苔灰膩，面目萎黃。這是濕熱入經絡而致痺證。濕邪忌汗，治療方法宜用苦味辛通之藥，可用防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通等藥物。暑濕風邪夾雜，阻於氣分，氣機不利，一側肢體癱瘓，頭痛胸悶，治療方法應通陽驅邪。