《傷寒附翼》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 太陽方總論
咸能補心，寒能勝熱，其殼能利皮膚之水，其肉能止胸中之煩，故以為君。然陽為陰鬱，非汗不解，而濕在皮膚，又不當動其經絡，熱淫於內，亦不可發以大溫，故於麻黃湯去桂枝而加石膏、薑、棗。此亦大青龍之變局也。其不瘥者，更與五苓散以除未盡之邪；若汗出已而腹中痛者，更與芍藥湯以和肝脾之氣。
按本論以文蛤一味為散，以沸湯和方寸匕，服滿五合。此等輕劑，恐難散濕熱之重邪。《金匾要略》云：「渴欲飲水不止者，文蛤湯主之。審症用方，則此湯而彼散，故移彼方而補入於此。
桂枝二麻黃一湯：
桂枝湯（二分），麻黃湯（一分）
服桂枝湯後，而惡寒發熱如瘧者，是本當用麻黃髮汗，而用桂枝則汗出不徹故也。凡太陽發汗太過，則轉屬陽明，不及則轉屬少陽。此雖寒熱往來，而頭項強痛未罷，是太陽之表尚在，故仍在太陽。夫瘧因暑邪久留，而內著於募原，故發作有時，日不再作。此因風邪泊於營衛，動靜無常，故一日再發，或三度發耳。
邪氣稽留於皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解，已經汗過，又不宜麻黃湯之峻攻。故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表。審發汗於不發之中，此又用桂枝後更用麻黃法也。後人合為一方者，是大背仲景比較二方之輕重偶中出奇之妙理矣。
桂枝麻黃合半湯：
桂枝湯（三合），麻黃湯（三合）
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，面有赤色者，是陽氣拂鬱在表不得越。因前此當汗不汗，其身必癢，法當小發汗，故以麻、桂二湯各取三分之一，合為半服而急汗之。蓋八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可不汗，又不可多汗，多汗則轉屬陽明，不汗則轉屬少陽。此欲只從太陽而愈，不再作經，故立此法耳。
此與前症大不同，前方因汗不如法，雖不徹，而已得汗，故取桂枝二分，入麻黃一分，合為二升，分再服而緩汗之。此因未經發汗，而病日已久，故於二湯各取三合，併為六合，頓服而急汗之。兩湯相合，涇渭分明，見仲景用偶方輕劑，其中更有緩急、大小、反佐之不同矣。
原法兩湯各煎而合服，猶水陸之師，各有節制，兩軍相為表裡，異道夾攻之義也。後人算其分兩合為一方，與葛根、青龍輩何異？
桂枝二越婢一湯：
金匱越婢湯，麻黃，石膏，甘草，薑棗
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，故立此方。按本論無越婢症，亦無越婢湯，後人取《金匱》方補之。竊謂仲景言不可發汗，則必不用麻黃；言無陽，是無胃脘之陽，亦不用石膏。古方多有名同而藥不同者，安可循名而不審其實也？此等脈症最多，宜用柴胡桂枝為恰當。
白話文：
太陽方總論
文蛤能滋補心臟，寒性能克制暑熱，其殼能利尿排出皮膚多餘水分，其肉能緩解胸悶煩躁，所以用它做主藥。但是，太陽病屬於陽氣鬱滯，必須發汗才能解除病症，但若皮膚濕潤，又不能過度刺激經絡；體內熱盛，也不能用大溫藥發汗。因此，在麻黃湯中去掉桂枝，加入石膏、生薑、大棗。這是大青龍湯的變通方法。如果病症沒有痊癒，再服用五苓散以去除殘餘邪氣；如果已經出汗但腹部疼痛，再服用芍藥湯以調和肝脾之氣。
原本論述中只用文蛤單味藥，用沸水沖泡至方寸匕（約三克），服用五合（約十五克）。這麼輕微的劑量，恐怕難以驅散嚴重的濕熱之邪。《金匱要略》記載：「渴而飲水不止者，文蛤湯主之。」根據病情用藥，則有湯劑和散劑的區別，所以把湯劑的用法補充到這裡。
桂枝二麻黃一湯：
桂枝湯（兩份），麻黃湯（一份）
服用桂枝湯後，仍然惡寒發熱像瘧疾一樣，這是因為應該用麻黃發汗，而使用桂枝則汗出不透徹的緣故。凡是太陽病發汗過度，則轉變為陽明病；發汗不足，則轉變為少陽病。雖然寒熱往來，但頭項強痛未止，說明太陽經的表證仍在，所以仍然屬於太陽病。瘧疾是因暑邪久留，深入到募原（腹部），所以發作時間固定，一日不超過一次。而這種病是風邪停留在營衛之間，發作時間不定，所以可能一日發作兩次或三次。
邪氣滯留在皮膚肌肉之間，單靠桂枝湯無法解決，已經出汗了，也不宜用麻黃湯峻猛攻邪。所以取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，混合服用，再次疏通肌肉，輕微開泄表邪。在不發汗的情況下達到發汗的目的，這也是在用桂枝後再用麻黃的方法。後人將其合為一方，這是巧妙地運用兩方藥的輕重，意外取得療效。
桂枝麻黃合半湯：
桂枝湯（三份），麻黃湯（三份）
太陽病，經過八九天，像瘧疾一樣，發熱惡寒，熱多寒少，面部發紅，這是陽氣鬱滯於表不能宣泄。因為之前應該發汗而沒有發汗，所以身體一定發癢，應該輕微發汗，所以取麻黃湯和桂枝湯各三分之一，混合服用，迅速發汗。因為八九天以來，正氣已經虛弱，表邪未解，必須發汗，又不能多汗，多汗則轉變為陽明病，不汗則轉變為少陽病。這是希望只從太陽經治癒，不再轉變其他經，所以制定了這個方法。
這個情況與之前的病症大不相同，前面的情況是因為發汗方法不對，雖然沒有完全透徹，但已經出汗了，所以取桂枝湯兩份，麻黃湯一份，混合服用，緩慢發汗。而這個情況是因為沒有發汗，而病程已經很長了，所以各取三份，混合服用，迅速發汗。兩種湯藥混合，輕重分明，可以看出仲景用藥偶爾輕劑，其中更有緩急、大小、反佐的不同。
原本的方法是兩種湯藥分別煎煮後混合服用，如同水陸聯軍，各有節制，兩軍互相配合，異道夾攻。後人將其劑量計算合為一方，與葛根湯、大青龍湯等有何區別呢？
桂枝二越婢一湯：
金匱越婢湯，麻黃，石膏，甘草，薑棗
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈象微弱，這是陽氣不足，不能發汗，所以制定這個方劑。按本論沒有越婢湯的病症，也沒有越婢湯的記載，後人從《金匱要略》中取方補充。我認為仲景說不能發汗，則一定不用麻黃；說陽氣不足，是指胃氣不足，也不用石膏。古方中很多名稱相同但藥物不同的情況，怎麼能只看名字而不審查實際情況呢？這種脈症很多，使用柴胡桂枝湯更合適。