《傷寒附翼》~ 卷下 (19)
卷下 (19)
1. 少陰方總論
且五味、薑、桂加五分，於附子加一枚，薤白三升，何多寡不同若是？且以散只服方寸匕，恐不濟此症，此後人附會可知也。
豬膚湯：
豬膚，白蜜，白粉
少陰病多下利，以下焦之虛也。陰虛則陽無所附，故下焦虛寒者，反見上焦之實熱。少陰脈循喉嚨，挾舌本，其支者，出絡心，注胸中。凡腎精不足，腎火不藏，必循經上走於陽分也。咽痛胸滿心煩者，因陰並於下，而陽並於上，承不上承於心，火不下交於腎，此未濟之象。
豬為水畜，而津液在膚，取其膚以治上焦虛浮之火，和白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾。滋化原，培母氣，水升火降，上熱下行，虛陽得歸其部，不治利而利自止矣。三味皆食物，不藉於草，所謂隨手拈來，盡是道矣。
甘草湯：
甘草
桔梗湯：
甘草，桔梗
半夏湯：
半夏，桂枝，甘草
苦酒湯：
半夏，雞子白，苦酒
四方皆因少陰咽痛而設也。少陰之脈循喉嚨，挾舌本，故有咽痛症。若因於他症而咽痛者，不必治其咽。如脈陰陽俱緊，反汗出而吐利者，此亡陽也。只回其陽，則吐利止而咽痛自除。如下利而胸滿心煩者，是下焦虛而上焦熱也。升水降火，上下和調而痛自止。若無他症而但咽痛者，又有寒熱之別。
見於二三日，是陰火上衝，可與甘草湯，甘涼瀉火以緩其熱。不瘥者，配以桔梗，兼辛以散之，所謂奇之不去而偶之也。二方為正治之輕劑，以少陰為陰中之陰，脈微細而但欲寐，不得用苦寒之劑也。
若其陰症似陽，惡寒而欲吐者，非甘、桔所能療，當用半夏之辛溫，散其上逆之邪，桂枝之甘溫，散其陰寒之氣，緩以甘草之甘平，和以白飲之穀味，或為散，或為湯，隨病之意也。如咽中因痛而且傷，生瘡不能言，語聲不出者，不得即認為熱症。必因嘔而咽痛，胸中之痰飲未散，仍用半夏之辛溫，取苦酒之酸以斂瘡，雞子白之清以發聲。
且三味相合，而半夏減辛烈之猛，苦酒緩收斂之驟，取雞子白之潤滋其咽喉，又不令泥痰飲於胸膈也。故其法以雞子連殼置刀環中，安火上，只三沸即去滓，此意在略見火氣，不欲盡出半夏之味也明矣。二方皆少少含咽，是從治緩劑。按雞卵法太極之形，含陰陽兩氣，其黃走血分，故心煩不臥者用之。
此仲景用藥法象之義也。
上少陰七方，皆涼解法，後二方，皆溫補法。
白話文：
少陰方總論
有些方劑中，五味子、生薑、桂枝各增加五分，附子增加一枚，薤白三升，劑量多少為何不同呢？如果只用少許的藥量，恐怕無法治癒此病，後世的人可以從中了解這個道理。
豬膚湯：
豬皮、蜂蜜、白麵粉
少陰病症多見下痢，這是由於下焦虛弱所致。陰虛則陽氣無處依附，所以下焦虛寒的人，反而會出現上焦實熱的症狀。少陰經脈循行於喉嚨，經過舌根，其分支則聯繫到心臟，注入胸中。凡是腎精不足，腎火不能收藏，必然會循經向上走到陽分。咽喉疼痛、胸悶心煩，是因為陰氣聚集在下焦，而陽氣聚集在上焦，陽氣不能上達於心，陰火不能下達於腎，這是病情未得到有效治療的表現。
豬肉是水生動物，其津液蘊藏於皮中，用豬皮來治療上焦虛火，配合蜂蜜、白麵粉的甘甜，瀉心潤肺，並調和脾胃。滋養本原，培補母氣，使水氣上升，火氣下降，上焦的熱降下去，下焦的虛陽歸位，這樣就不需要刻意治療下痢，下痢自然就會停止。這三味藥都是食物，不用特殊的藥材，所謂「隨手拈來，盡是道」，就是這個意思。
甘草湯：
甘草
桔梗湯：
甘草、桔梗
半夏湯：
半夏、桂枝、甘草
苦酒湯：
半夏、雞蛋白、苦酒
以上四個方劑都是針對少陰病咽喉疼痛而設的。少陰經脈循行於喉嚨，經過舌根，所以會有咽喉疼痛的症狀。如果咽喉疼痛是其他疾病引起的，則不必治療咽喉。如果脈象陰陽俱緊，並伴有汗出、嘔吐、腹瀉，這是陽氣衰竭的表現。只要回補陽氣，嘔吐、腹瀉就會停止，咽喉疼痛自然也就好了。如果出現下痢、胸悶心煩，這是下焦虛弱，上焦有熱的表現。讓水氣上升，火氣下降，使上下焦調和，疼痛自然就會停止。如果沒有其他症狀，只是咽喉疼痛，又可以根據寒熱來區別。
如果咽喉疼痛持續二三日，這是陰火上炎，可以用甘草湯，甘草性涼，可以瀉火，緩解熱症。如果沒有好轉，再配伍桔梗，辛味可以散邪，所謂「奇法不行，則用偶法」。這兩個方劑是正治的輕劑，因為少陰屬陰中之陰，脈象細微，病人只想睡覺，不能用苦寒的藥物。
如果陰證表現得像陽證，惡寒想嘔吐，甘草、桔梗湯就不能治療，應該用半夏的辛溫之性，散去上逆的邪氣，用桂枝的甘溫之性，散去陰寒之氣，再用甘草的甘平之性緩和，用白飲的穀物之味調和，可以製成散劑，也可以製成湯劑，根據病情而定。如果咽喉疼痛導致潰瘍，疼痛難忍，不能說話，聲音嘶啞，不能簡單地認為是熱證。如果因為嘔吐而導致咽喉疼痛，胸中痰飲未消，仍然要用半夏的辛溫之性，用苦酒的酸味來斂瘡，用雞蛋白的清潤來使聲音恢復。
半夏、苦酒、雞蛋白三味藥合用，半夏的辛烈之性得以減弱，苦酒的收斂之性得以緩和，雞蛋白的潤滋之性可以滋養咽喉，又可以避免痰飲停滯於胸膈。所以使用方法是將雞蛋帶殼放在刀環中，放在火上，煮沸三次即可去渣，這是為了略微加熱，不想完全煮出半夏的味道。這兩個方劑都是少量含服，是從治的緩劑。雞蛋就像太極的形狀，含有陰陽二氣，蛋黃走血分，所以心煩失眠的人可以用它。
這是仲景用藥法象的意義。
前面七個少陰方劑都是涼解的方法，後面兩個方劑都是溫補的方法。