《傷寒附翼》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 少陰方總論
然以但欲寐之病情，而至於不得臥，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬以交合心腎，甘平之味以滋陰和陽，不能使水升而火降。陰火不歸其部，則少陰之熱不除。雞子黃稟南方之火色，入通於心，可以補離宮之火。用生者攪和，取其流動之義也。黑驢皮稟北方之水色，且咸先入腎，可以補坎宮之精，內合於心，而性急趨下。
則阿井有水精凝聚之要也，與之相溶而成膠，用以配雞子之黃，合芩、連、芍藥，是降火歸原之劑矣。《經》曰：「火位之下，陰精承之。陰平陽秘，精神乃治。」斯方之謂歟！
豬苓湯：
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠
少陰病，得之二三日，心煩不得臥，是上焦實熱，宜黃連阿膠湯清之。少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，至五六日自利而渴者，是下焦虛寒，宜白通湯以溫之。此少陰初病而下利，似為虛寒，至六七日反見咳而嘔渴，心煩不得臥者，此豈上焦實熱乎？是因下多亡陰，精虛不能化氣，真陽不藏；致上焦之虛陽擾攘，而致變症見也。下焦陰虛而不寒，非薑、附所宜，上焦虛而非實熱，非芩、連之任，故制此方。
二苓不根不苗，成於太空元氣，用以交合心腎，通虛無氤氳之氣也。阿膠味厚，乃氣血之屬，是精不足者，補之以味也。澤瀉氣味輕清，能引水氣上升，滑石體質重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟之理矣。且豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本；茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源；澤瀉、阿膠，咸先入腎，培少陰之體；二苓、滑石，淡滲膀胱，利少陰之用。五味皆甘淡，得土中衝和之氣，是水位之下，土氣承之也。
五物皆潤下，皆滋陰益氣之品，是君火之下，陰精承之也。以此滋陰利水而升津，諸症自平矣。
四逆散：
柴胡，枳實，芍藥，甘草
少陰病四逆，泄利下重，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛者，此方主之。少陰為水火同處之臟，水火不和，則陰陽不相順接。四肢為陰陽之會，故厥冷四逆，有寒熱之分，胃陽不敷於四肢為寒厥，陽邪內擾於陰分為熱厥。然四肢不溫，故厥者必利，先審瀉利之寒熱，而四逆之寒熱判矣。
下利清穀為寒，當用薑、附壯元陽之本；泄瀉下重為熱，故用白芍、枳實酸苦湧泄之品以清之。不用芩、連者，以病於陰而熱在下焦也。更用柴胡之苦平者，以升散之，令陰火得以四達。佐甘草之甘涼，以緩其下重。合而為散，散其實熱也。用白飲和服，中氣和而四肢之陰陽自接，三焦之熱自平矣。
此症以泄利下重，知少陰之陽邪內擾於陰，四逆即非寒症矣。四逆皆少陰樞機無主，升降不利所致，只宜治下重，不須兼治諸症也。仲景因有四逆症，欲以別於四逆湯，故以四逆散名之。本方有咳者，加五味、乾薑，悸者。加桂枝，腹痛加附子，泄利下重加薤白，俱非泄利下重所宜。
白話文：
少陰方總論
想要睡覺卻睡不著，脈象微弱卻心煩意亂，這是因為心腎氣血不能交合，缺乏甘平之味滋陰和陽，導致水不能上升，火不能下降。陰火不能歸位，少陰的熱證便無法消除。雞蛋黃具有南方的火色，能通達心臟，可以補益心臟之火。使用生的雞蛋黃攪拌，取其流動之意。黑驢皮具有北方的水色，且鹹味先入腎經，可以補益腎臟之精，與心臟內合，且其性急趨向下行。
阿膠具有水精凝聚的作用，與雞蛋黃相溶成膠，再配伍黃芩、黃連、白芍藥，這就是使火下降歸位的藥劑。《內經》說：「火的下面，陰精承接著它。陰平陽秘，精神才能調和。」這個方劑正是如此！
豬苓湯：
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠
少陰病，發病二三日，心煩睡不著，這是上焦實熱，應該用黃連阿膠湯來清熱。少陰病，想吐卻吐不出來，心煩但想睡覺，到五六日自行腹瀉且口渴，這是下焦虛寒，應該用白通湯溫陽。少陰病初期腹瀉，看似虛寒，但到六七日卻出現咳嗽、口渴、心煩睡不著，這豈不是上焦實熱？這是因為下焦陰液大量流失，精氣不足不能化生氣血，真陽不能收藏，導致上焦虛陽擾動，而出現這種變化。下焦陰虛而非寒證，不用生薑、附子；上焦虛證而非實熱，不用黃芩、黃連，所以才制定這個方劑。
二苓（豬苓、茯苓）沒有根莖，生於太空元氣之中，用以溝通心腎，調暢虛無之氣。阿膠味厚，是氣血之物，用以補益精氣不足。澤瀉氣味輕清，能引導水氣上升；滑石質地沉重，能引導火氣下降，水升火降，符合既濟之理。而且豬苓、阿膠黑色通腎，調理少陰的根本；茯苓、滑石白色通肺，滋養少陰的來源；澤瀉、阿膠鹹味先入腎經，培補少陰的本體；二苓、滑石淡滲膀胱，通利少陰的功能。五味皆甘淡，具有土中平和之氣，這是水位的下面，土氣承載著它。
五味藥物都潤下，都是滋陰益氣的藥物，這是君火之下，陰精承載著它。用它來滋陰利水、升提津液，諸症自然會好轉。
四逆散：
柴胡、枳實、白芍藥、甘草
少陰病四肢厥逆，泄瀉下墜，病人可能咳嗽、心悸、小便不利或腹痛，這個方劑主治。少陰臟腑是水火同居的地方，水火不調，則陰陽不能順暢運行。四肢是陰陽交會的地方，所以出現厥冷四逆，有寒熱之分，胃陽不足於四肢為寒厥，陽邪內擾於陰分為熱厥。但四肢不溫，所以厥逆必有泄瀉，先判斷泄瀉的寒熱，就可以判斷四逆的寒熱。
下利清穀為寒，應該用生薑、附子來溫補元陽；泄瀉下墜為熱，所以用白芍、枳實酸苦湧泄的藥物來清熱。不用黃芩、黃連，是因為病在陰分，熱在少陰也。再用柴胡苦平之性，以升散之，使陰火得以通達。佐以甘草甘涼之性，以緩解下墜。合而為散，散其實熱。用白開水調服，中氣調和，四肢陰陽自然恢復，三焦之熱自然平復。
這個證候以泄瀉下墜為主，知道是少陰的陽邪內擾於陰分，四逆就不是寒證了。四逆都是少陰樞機失控，升降不利所致，只宜治下墜，不需兼治其他證候。張仲景因為有四逆證候，想與四逆湯區別，所以用四逆散命名。本方有咳嗽者，加五味子、乾薑；心悸者，加桂枝；腹痛者，加附子；泄瀉下墜者，加薤白，這些都不是泄瀉下墜所必須的。